Визначення здоров’я - більше, ніж просто відсутність хвороби H4bits
"Що означає здоров'я?" Якби ми поставили це питання щодо визначення здоров’я сто людям, ми, мабуть, отримали б стільки різних відповідей. Будь без болю. Будьте фізично здоровими та продуктивними. Почувайся добре і будь щасливим.
Перш ніж ми вникнемо у визначення здоров’я, я хочу, щоб ви зробили паузу і відповіли самі на запитання: Що означає здоров’я ти ?
У наступній статті ми розглянемо, як з часом змінювалася концепція здоров’я, та переваги сучасного розуміння здоров’я, зосередившись на власній адаптації.
Здоровий = не хворий? Біомедична модель здоров’я
У XIX столітті так звана біомедична модель домінувала у понятті здоров'я та хвороб. Тоді під здоров’ям та хворобами розуміли значення об'єктивні стани біологічні організми (1).
Це означає, що хвороба з цієї точки зору об’єктивно вимірним або виявляється. Причини хвороби в основному шукали в генетиці або поза людиною (наприклад, спричинені вірусами та бактеріями).
Цікаво, що згідно з цією моделлю здоров'я було не чітко визначеним станом, а скоріше Відсутність хвороби (1). Якщо ви не були об’єктивно хворими, ви були здорові - існувала сильно дихотомічна точка зору, чорно-біле мислення.
Все, що відхилялося від норми, також вважалося хворим. Це також означає, що хвороба залежала від контексту та культури. Ось невеликий приклад з сьогоднішньої точки зору: Надмірна вага та ожиріння вважаються як незалежними захворюваннями, так і факторами ризику розвитку різних вторинних захворювань у всьому світі.
У деяких країнах, переважно невеликих тихоокеанських штатах, населення страждає ожирінням на 60% - тобто дуже надмірна вага. Дуже надмірна вага є нормою, люди в здоровому діапазоні ваги відхиляються від норми. Проте ми не називали б людей із здоровою вагою хворими лише тому, що вони відхилялися від норми.
Ми не просто бактерії та віруси!
Біомедична модель була розроблена у 20 столітті, серед іншого через вищезазначену критику дихотомічного погляду на біопсихосоціальна модель здоров'я замінено. Модель підкреслює, що існує багато градацій між повністю здоровими та повністю хворими (1).
Крім того, він представляє взаємний вплив Росії біологічний (наприклад, віруси або травми), психологічний Фактори (наприклад, поведінка та емоції) та соціальна (наприклад, трудові відносини) фактори розвитку та підтримки захворювань та здоров'я.
Тепер на здоров'я ставилося набагато диференційованіше; один теж уже не хворий або здоровий, але ступінь тягаря захворювання залежить від тривалості та частоти захворювання, а також від суб’єктивного стану.
Континуум здоров’я та хвороб
Зокрема, врахування інших небіологічних факторів, таких як емоції чи індивідуальні стратегії подолання, вважалося значним прогресом у медицині. Наприклад, давайте подивимось на спочатку суто об’єктивну хворобу: гостру травму, наприклад, руку, обпечену на плиті.
Зазвичай ми пов’язуємо біль з гострими та об’єктивними травмами. Потрапляння на гарячу плиту пошкоджує нашу шкіру та активує больові рецептори в нашій руці. Вони передають інформацію в мозок через гарячу плиту, де обробляється подразник і Сприйняття болю виникає.
Пошкодження шкіри та складна біологічна реакція різних сигнальних речовин у нашому організмі роблять больові рецептори більш чутливими. Крім усього іншого, це призводить до того, що ми продовжуємо відчувати біль протягом тривалого часу, і нові подразники, які зазвичай не болючі, тепер можуть викликати хворобливі відчуття при контакті зі шкірою.
Наскільки ми сприймаємо ту чи іншу травму як біль, залежить не тільки від тяжкості травми. Наш попередній досвід болю або фокус нашої уваги також може вплинути на сприйняття болю.
Активне спрямування уваги від болю (обпаленої руки) виявляється ефективною стратегією подолання болю для зменшення сприйняття болю (1, 2).
Цей приклад показує, що наше індивідуальне навантаження на хворобу не тільки спричинене біологічними факторами, але й може бути під впливом психологічних факторів.
Досягнення конфорки, ймовірно, оцінюється двома різними людьми з різними попередніми відчуттями болю. Окрім об’єктивного, вимірюваного стану здоров’я, велике значення має і суб’єктивне відчуття людини.
Визначення здоров’я за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ)
Цей суб'єктивний компонент також відображається - принаймні частково - у визначенні здоров'я відповідно до ВООЗ.
Згідно з цим визначенням, здоров'я є "Стан повного фізичного, психічного та соціального благополуччя, а не лише відсутність хвороб та нездужань" (3).
Це визначення показує актуальність трьох основних областей фізичного, психічного та соціального здоров'я. Окрім об’єктивних захворювань, визначення також наголошує на важливості суб’єктивного благополуччя.
Визначення ВООЗ - це, мабуть, найбільш часто цитоване визначення здоров'я, але воно також розглядається критично. Зокрема, акцент на цьому повна Фізичне, психічне та соціальне благополуччя означає, що в сучасному суспільстві значну частину населення вважатимуть хворими (4).
Хронічні захворювання, такі як діабет I типу, зараз є скоріше правилом, ніж винятком. Визначення ВООЗ позбавляє людей з хронічними захворюваннями здатності почуватись психічно та фізично здоровими, незважаючи на хворобу.
З цієї причини, серед іншого, вже тривалий час звучить заклик до переформулювання офіційного визначення. Досить статичне визначення здоров'я слід змінити на більш динамічне формулювання, яке надає більше значення індивідуальним ресурсам та здібностям людей. (4) Але що це саме означає?
Здоров’я як здатність адаптуватися та управляти собою
Замість фіксованого визначення здоров’я, здоров’я слід радше розуміти як позитивне поняття. Основна увага приділяється здатності адаптуватися до (нових) ситуацій. Це може означати, що ми стійкі до стресових ситуацій - або, в гіршому випадку, маємо можливість пристосовуватися до стресових ситуацій.
Ця концепція здатності адаптуватися стосується всіх трьох складових здоров’я (фізичного, психологічного та соціального). Наприклад, біологічну систему можна вважати здоровою, якщо вона має здатність підтримувати фізіологічний гомеостаз (баланс).
Хорошим прикладом цього є наше тіло в умовах гострого стресу: виділяються гормони стресу, що, крім усього іншого, призводить до поліпшення постачання киснем та енергопостачанням та посилення імунних функцій.
Це “здорова”, адаптивна реакція нашого організму, яка забезпечує адаптацію організму до підвищених потреб та справляється із ситуацією.
Зосередженість на ресурсах та здатність адаптуватися також дозволяє людям почуватись здоровими, незважаючи на хвороби. Чи вважається хтось здоровим чи хворим, з часом може змінитися завдяки цьому динамічному визначенню, хоча об’єктивно, наприклад, фізична ситуація значно не покращилася (наприклад, триває відсутність вироблення гормону інсуліну при діабеті I типу).
Однак за допомогою таких препаратів, як інсулін, такі хвороби, як діабет, можна лікувати та контролювати. Якщо дотримуватися режиму прийому ліків, організм здебільшого може знову нормально працювати. Незважаючи на деякі обмеження (наприклад, використання інсуліну впродовж життя), пацієнти можуть відчувати себе в формі та щасливими. Ми, люди, можемо навчитися справлятися з новими (і спочатку стресовими) ситуаціями та адаптуватися. І ми дивовижно це вміємо.
Активна роль у підтримці та зміцненні здоров’я
Ще однією перевагою цього типу визначення є акцент на активній ролі людини у підтримці та відновленні здоров’я. Ми самі маємо можливість активно впливати на стан свого здоров’я. Вивчаючи механізми подолання та способи мислення та поведінки, що сприяють здоров’ю, ми можемо взяти своє здоров’я у свої руки та впливати на нього на краще.
Цей блог розповідає про те, які способи поведінки та стратегії можуть бути тут особливо корисними та як ми можемо встановити їх самостійно. У другій частині нашої короткої вступної серії ми спочатку розглянемо вплив нашої поведінки на наше здоров’я. Залишайтеся з нами!
PS: Щоб повернутися до початкового питання, прокоментуйте під цим дописом, що означає здоров’я для вас особисто.