Визначники кодового дефекту недоїдання в медичній службі - sciencedirect

Клінічне харчування та метаболізм

Додати до Менділі

недоїдання

Вступ та мета дослідження

Оцінка недоїдання в кінці кодування лікарняних визнає фінансові наслідки цієї супутньої патології та дозволяє керувати нею. Його діагноз з метою кодування ґрунтується на клінічних та біологічних елементах, визначених Атіхом відповідно до рекомендацій HAS (ІМТ, втрата ваги через 1 і 6 місяців, альбумінемія), клінічних та анамнестичних елементів, які слід відзначити у кожного пацієнта госпіталізований пацієнт (індекс IQSS). Метою нашого дослідження було оцінити ефективність кодування недоїдання та його детермінант, а також зацікавленість іншого підтвердженого діагностичного маркера недоїдання, глобальної суб'єктивної оцінки, у пацієнтів, у яких неможливо встановити харчовий діагноз (не -кодується) відповідно до критеріїв HAS.

Матеріал і методи

Сто сорок дев'ять пацієнтів (91 млн. Років, 65 ± 20 років), що госпіталізувались послідовно протягом 4 тижнів до інфекційного відділення університетської лікарні (половина з приводу легеневої або сечової інфекції), були оцінені відповідно до процедури, застосованої у відділенні, та на тему Клану: вимірювання ваги (медсестра та вихователь), збір ваги в 1 та 6 місяців, зріст, дозування альбумінемії та С-реактивного білка (медсестра, доглядач та дієтолог), кодування (дієтолог). Для дослідження було розраховано загальну суб’єктивну оцінку. Пацієнтів, які підлягають кодуванню та не кодуванню, порівнювали за допомогою тестів Anova та Chi 2 .

Результати

Поширеність недоїдання за даними HAS становила 34,9% (включаючи 11,4% тяжкого недоїдання), з 20,8% нормонутрісу та без можливого харчового діагнозу у 44,3%. Ці пацієнти, що не піддаються кодуванню, були порівнянні з пацієнтами, які піддаються кодуванню за віком, статтю, патологією та ситуацією із загрозою недоїдання. У таблиці 1 показано несправність різних харчових маркерів у двох групах, при цьому супутньо можливі кілька ситуацій. Усі інструменти для зважування були доступні у відділі.

Загальна суб'єктивна оцінка цих 66 пацієнтів виявила 40,9% нормонутрісу та 50,0% гіпотрофії (важке недоїдання у 18,2%). Кодування недоїдання у цих 33 пацієнтів дозволило б оцінити їх перебування на 37 100 євро.

Висновок

Обмеження в отриманні інформації, необхідної для кодування недоїдання, згідно з HAS, призвели до невпізнання 39% недоїдаючих людей. Виною тому є нездатність зібрати анамнестичні параметри (невідомо, не зафіксовано чи не простежено), а також неможливість виміряти вагу вихователями. Тому необхідна навчальна робота. Крім того, особливість французького систематичного діагностичного підходу без проходження етапу скринінгу, безсумнівно, підлягає перегляду.

Розділ фрагментів

Декларація про посилання, що цікавлять

Автори заявляють, що у них немає цікавих посилань.

Список літератури (0)

Процитовано (0)

Рекомендовані статті (6)

Оцінка вмісту йоду в харчових солях в комунах Глазуе та Уїда (Бенін) та порівняння з рекомендаціями

Оцініть вміст йоду в кухонних солях, взятих з домогосподарств в комуні Глазуе (територія, що відстежується на предмет ендемічної зобної хвороби), та статус йодування солі (нібито багатої йодом), виробленої та реалізованої в комуні Уїда в Беніні.

З травня по жовтень 2013 року було відібрано 147 зразків солі, у тому числі 117 в Глазуе тригранною розточуванням та 30 в Уїді шляхом обґрунтованого відбору проб. Зразки аналізували MBI-Kits International, потім йодометричним титруванням.

У Глазуе 90,6% зразків мали вміст йоду ≥ 15 ppm, 5,1% вміст йоду Розробка та оцінка короткого втручання "дієта та серцево-судинна профілактика" в первинній медицині

Метою було оцінити можливість короткого втручання (ІБ) "дієта та серцево-судинна профілактика" лікарями загальної практики у первинній медичній службі. Вимірювали: частку пацієнтів із ВЗК, тривалість та стадії виконуваного ІБ, перешкоди, сприйнятливість корисності та актуальності ІБ, знання пацієнтів та прогнозовані зміни. Протягом одного місяця 76 із 99 пацієнтів, які відповідали вимогам (77%), брали участь у дослідженні, а 48 отримали IB. Три з п'яти етапів ІБ виконувались у 38% випадків. П’ять лікарів, які сказали, що вони впевнені та мотивовані, вважали IB важливим. Брак часу був головною перешкодою на шляху впровадження МБ. Після ІБ 77% пацієнтів сказали, що чогось навчились, 64% очікували змін, а 98% вважали, що роль лікаря полягає в обговоренні їх дієти. Незважаючи на все, впровадження ІБ в оперативній практиці практикуючих людей є складним.

Метою нашого проекту була оцінка прийнятності та доцільності 5-крокового короткого втручання (БІ) щодо дієти та профілактики ішемічної хвороби серця (ІХС) лікарями загальної практики в умовах первинної медичної допомоги. Процес втручання та його прийнятність пацієнтами та лікарями оцінювали за допомогою стандартизованих інтерв’ю та анкет, вимірюючи частку включених пацієнтів, тривалість БІ, сприйняті перешкоди, корисність та актуальність БІ, знання пацієнтів та заплановану зміну поведінки. З 99 пацієнтів, які мали право на участь, 76 (77%) взяли участь і 48 отримали БІ, що зайняло 5–10 хвилин у консультації. Зазвичай виконувались три з п’яти кроків (38%). П'ятеро лікарів були зацікавлені та мотивовані, але згадали про брак часу. Більшість пацієнтів (77%) сказали, що дізналися щось нове про свій раціон щодо ІХС, а 64% змогли висловити принаймні одну дієтичну звичку, яку вони планували змінити. Дев'яносто вісім відсотків вважали, що роль їхнього лікаря - обговорювати дієту для запобігання ІХС. Однак впровадження БІ виявляється складним у розпорядку лікарів.