Візуалістом є слідчий детектив - доктор
«Чуття» лікаря не випадкове, а це накопичена суманапрямки, зацікавленість та досвід лікаря. І "впертий »бачити знаки, здавалося б, незначні деталі, щоб розставити пріоритети та оцінити їх. Так, слідчий детектив існує. І так, це рятує життя.
Доктор Теодора Матура є лікарем первинної ланки медичної радіології та візуалізації з компетенцією в області МРТ та КТ. Він є одним із найцінніших лікарів з ангіо-МРТ та КТ (ангіокоронарографія, судини головного мозку, надаортальні стовбури, грудна аорта та черевна аорта, нижні кінцівки).
Як ви оцінюєте прогрес, досягнутий у візуалізації за останні 10-15 років? Те, що бачиться зараз, більше, ніж тоді?
Я міг би зрозуміти, що за останні 10-15 років відбулася революція - надзвичайна еволюція в моїй галузі діяльності - медична візуалізація. П'ятнадцять років тому ультразвук майже не застосовувався, намагаючись зробити "переклад" відтінків сірого з точки зору патології та анатомії. Рентгенологічні прилади проводили лише приблизну оцінку патологічної ситуації, цей метод доставляв, швидше, безліч непрямих даних про наслідки серйозної патології на тілі - я маю на увазі тут переважно патологію пухлини, і менше про доброякісні патології - пневмонію, переломи, вивихи тощо Часто ця інформація була помітна на пізніх стадіях захворювання, коли лікарі не могли втрутитися з великим успіхом.!
Тепер ви можете бачити набагато більше речей, набагато глибше, а отже, набагато краще. Техніка надзвичайно еволюціонувала, медичне обладнання постійно та швидко розвивається, і ми, лікарі цієї спеціалізації, перебуваємо в постійному процесі навчання, оскільки всі ці все більш складні пристрої вимагають детальних знань. Ми, лікарі-візуалісти, повинні розуміти, що високоефективне обладнання може нам доставити як інформацію, і перекласти її на конкретні поняття; ми повинні зробити розшифровку закодованої інформації, яку нам надає обладнання, простими медичними словами, щоб допомогти обом лікарям інших спеціальностей - лікування лікарів - та надання інформації про розуміння пацієнтів.
Що ви можете сказати нам про безпеку опромінення при візуалізації?
Що стосується безпеки пристроїв, то зростає конкурентоспроможність різних компаній, що виробляють медичне обладнання для дедалі безпечніших пристроїв, де дози опромінення дедалі пильніше контролюються. Завжди потрібно йти на компроміс: високоефективні пристрої, що використовують рентгенівське випромінювання, мають все більшу та більшу потужність, будучи здатними генерувати високі дози радіації. Але програмне забезпечення для постійних досліджень та проблем займається зменшенням доз опромінення. Однак це вимагає правильних знань щодо використання обладнання та коригування протоколів відповідно до патології. Що стосується ультразвукового та магнітно-резонансного обладнання, вони не шкодять організму, звичайно, якщо дотримуються обмеження кожного методу.
Ви спеціалізуєтесь на розслідуванніКТ та МРТ. Що це за розслідування і чому вони цінні? Те, що я приношу додатково?
Однак є ознаки проведення ангіо-КТ та ангіо-РМ на додаток до прямої патології серця та судин. Скажімо, це пухлина - доброякісна чи злоякісна - в будь-якій частині тіла. Вони живляться судинами-артеріями та венами, що забезпечують розмірне зростання пухлин. Дослідження Ангіо показують, які саме це судини і де вони розташовані, і тому хірург знає, як вибрати підхід, як уникнути кровотечі, яка може призвести до летального результату для пацієнта.
Точно, дослідження ангіо-КТ та ангіо-РМ показані як при серцево-судинній патології, так і при патології інших органів, надаючи інформацію про стан судин - артеріальних та/або венозних, як числовий порядок (ступінь стенозу, калібр судин), а також тривимірна візуальна інформація - дуже близька до анатомії, яку хірурги знають і зустрічають під час операції.
Які переваги ангіо-КТ та ангіо-МРТ-досліджень порівняно із звичайною ангіографією?
Кожен метод має свої вказівки та пропонує певний спектр інформації. Дослідження Ангіо-КТ та Ангіо-РМ дають як прямі дані про стан судин, так і про анатомічні структури сусідства, забезпечуючи таким чином як числову, так і візуальну інформацію. Хоча опромінення, ангіо-КТ-дослідження часто роблять пацієнта менш опроміненим, ніж самі ангіографічні дослідження, вони не передбачають опромінення лікаря - як це робиться під час ангіографічних досліджень, в яких, незалежно від того, наскільки ефективним є обладнання та наскільки добре воно виконане. - Це захищало б лікарів, не можна нехтувати їх опроміненням. Крім того, ангіографічні дослідження пропонують виключно інформацію про судину, до якої наближається, а не про сусідні структури, але вони мають ту перевагу, що можуть втручатися з терапевтичною метою, іноді одночасно дослідник із діагностичною.
Коротше кажучи, дослідження ангіо-КТ та -RM дають надзвичайно важливу анатомічну, а іноді навіть функціональну інформацію, і в результаті цієї інформації можна скласти набагато точніші плани лікування.
З якою патологією ви найчастіше стикаєтесь?
На жаль, в останні роки найпоширенішою патологією є пухлина. Також, на жаль, в останні роки пухлинна патологія дуже поширена серед дорослого населення у віці від 30 до 60 років, тобто тієї активної категорії, яка працює і повинна насолоджуватися життям.
З вашої точки зору, які розслідування є найбільш складними?
Кожен тип обстеження та кожен пацієнт - це проблема. Кожна людина хворіє по-своєму. Коли я був студентом медицини, нам часто казали, що хвороб немає, є пацієнти. Кожна людина є унікальною, має свій генетичний код і реагує особисто на фактори навколишнього середовища. Тому іноді так зване тривіальне розслідування може бути надзвичайно складним.
Що ви можете сказати нам про дослідження, про ваші наукові проблеми? Ви також отримали нагороду "Найкращий науковий внесок" у 2012 році на семінарі науковий "Виклики у візуалізації", про що йшлося?
Я не був зайнятий університетською кар'єрою, і я вважав, що я не придатний для поглиблення окремо взятої хвороби чи категорії патології, як це зазвичай буває, коли ти починаєш докторську ступінь - ти вибираєш тему і обертаєш її з усіх боків у дослідженні який триває близько 5 років. Я не хотів, не думаю, що маю якості справжнього дослідника. Але мені завжди було цікаво бачити більше зображень, я намагався зрозуміти патофізіологічні механізми організму та інтегрувати їх із симптомами пацієнта, і мені вдалося виявити речі, які були не дуже очевидні. Виграні призи були пов’язані з цими проблемами, і я думаю, що я отримав їх від безкорисливості, а часом і впертості, щоб детальніше пояснити певні «ознаки», які можна було б пропустити при поверхневій оцінці.
Наскільки важливим є досвід лікаря з візуалізації у розслідуванні? Скільки це важить, наскільки це має значення? Або пристрій може доповнити більш обмежений досвід, наприклад?
Високопродуктивний пристрій - це інструмент для нас, щоб дізнатися більше і краще. Не повинно бути високопродуктивних апаратів і мало обізнаних лікарів. Ми повинні вміти розуміти та «обробляти» різноманітні відомості, які пропонує нам високопродуктивне обладнання. Це не може замінити лікаря, але може стати надзвичайною допомогою як для пацієнта, так і для лікаря. Так само, як жоден блискучий лікар не може існувати без сучасного обладнання. Ми не можемо повернутися до епохи медицини, проілюстрованої відомим фільмом "Доктор Квін", який насправді був "двигуном" багатьох з нас у студентські часи.
Але досвід робить різницю. Чим він більший, тим більше зв’язків, які встановлюються у свідомості лікаря, відбуваються все швидше і швидше, на користь пацієнта. І хоча речі здаються інакшими, "хист" лікаря, я не вважаю "подією" у виявленні захворювання, а є результатом великого обсягу інформації, якою володіє лікар, так що вибір факторів, що ведуть до діагностики, є набагато більшим швидко.
Як візуалізатор, я відчуваю себе слідчим детективом. Я маю можливість використовувати різні типи обладнання, кожен із яких має свої переваги, щоб те, що потрібно виявити - хвороба пацієнта - було якомога чіткіше видно та з вагомими, відчутними аргументами.
Ви можете навести нам приклад більш особливого випадку, який залишився у вашій пам’яті ів певному сенсі?
У мене є багато випадків, які залишились у моїй пам’яті, і я зберігаю яскравий спогад про кожного. Але з усіх них я розповім вам випадок із 45-річним пацієнтом, який прийшов із показанням зробити рентген легенів під час пневмологічної консультації. Пацієнт був курцем і представився, бо йому здавалося, що деякий час він був невиправдано втомлений, іноді в стані спокою, але в умовах стресу, іноді при помірних зусиллях. Звичайно, я зробив рентген легенів, який не виявив нічого серйозного, нічого, що могло б відповісти на запитання пацієнта чи лікаря. Під час більш глибокої дискусії з пацієнтом я дізнався, що у нього дуже відповідальна робота, що він палить, що у нього напружений графік і життя ... як сьогодні багато молодих людей. Ми поговорили з лікарем, який звернувся до нас, щоб зробити обстеження на ангіо-КТ для коронарного аналізу, не маючи тривожних змін ЕКГ, але з факторами серцево-судинного ризику.
Після обстеження я виявив, що у нього заблокована коронарна артерія, і відправив його до служби коронарної ангіографії, яка встановила стент. Без помилкової скромності, я думаю, я врятував йому життя! І, думаю, для лікаря немає більшої радості, ніж тоді, коли ти усвідомлюєш, що успішно виконав місію професії.!
Хоча лікарі з візуалізації не є клініцистами, вони не проводять клінічних консультацій, для них дуже важливо знати інформацію про пацієнтів, про їх аналізи крові та про можливі діагностичні припущення, які мають клініцисти. Важливо знати всі ці речі, щоб прийняти найбільш відповідний протокол дослідження для кожного пацієнта, щоб ми могли підтвердити або спростувати певні діагностичні підозри. Нам потрібно підтримувати тісний контакт з нашими колегами - лікарями інших спеціальностей, з якими ми часто консультуємось, і, зрештою, ми можемо поставити правильний діагноз для кожного пацієнта. Бо це насправді - немає хвороб, є пацієнти.
Співбесіда, проведена Делія Будурка, старший медичний редактор