ВМС або трубки
Найкращий метод контрацепції - той, який відповідає вашому способу життя та цілям планування сім’ї, які ви маєте. Немає найвищого, універсально дійсного методу, який би відповідав усім вимогам та очікуванням щодо контрацепції. Можливо, у вас вже є прекрасна сім'я, і ви (більше) не хочете дітей, або, можливо, ви все ще не впевнені, чи ваша сім'я повністю повноцінна, і ви хочете залишити двері відкритими для чергової вагітності. Ось "велика битва" між ВМС та перев'язкою маткових труб, два протизаплідні методи однаково ефективні, але протилежні щодо впливу на фертильність: тимчасовий чи постійний, оборотний чи постійний?
Що означає зав'язувати роги?
Перев'язка маткових труб, яка також вважається жіночою стерилізацією, є одним з найефективніших методів контрацепції. Це постійний метод і більш ніж на 99% ефективний у запобіганні вагітності .
Перев’язка маткових труб - це хірургічна процедура, яка запобігає формуванню вагітності. Маткові труби - це тонкі трубки, які з’єднують яєчники з маткою - ходи, по яких яйцеклітини, що виробляються щомісяця, яєчників досягають матки. Перев’язуючи маткові труби, маткові труби перерізаються або перекриваються. Таким чином, яйцеклітини, що виділяються яєчниками щомісяця, більше не можуть пробиватися до матки, де їх можна запліднювати спермою.
Зазвичай фертильна жінка щомісяця випускає одне яйце. Він рухається від яєчника, через маткову трубу, до матки, де чекає найсильнішої сперми. Протягом цього часу яєчники виробляють жіночий гормон, який називається прогестерон, який сигналізує організму про „необхідність підготуватися”, якщо яйцеклітина запліднена спермою та настає вагітність. Якщо запліднення не відбудеться, рівень гормонів почне знижуватися, а потовщена слизова оболонка матки і кров, готова до годування можливою вагітністю, будуть виведені з організму за допомогою менструації.
Якщо вам цікаво, що відбувається з яйцями після перев’язування маткових труб, знайте, що наш організм надзвичайно ефективний.
Ви знаєте ту приказку: "Нічого не втрачено, нічого не отримано, але все перетворено?" ". Так працює людський організм. Імунна система завжди насторожена, особливо в нашій репродуктивній системі.
Коли маткові труби перев’язані, прохід циркуляції овуляції, як правило, перекритий посередині шляху. І все нормальне буде продовжувати відбуватися. Щомісяця яєчник випускає яйцеклітину, яка рухатиметься по матковій трубі, поки не досягне середини перерваного шляху. Дозріла яйцеклітина має тривалість життя 2 дні і планується загинути, якщо її не запліднювати. Тому яйце зупиниться на цьому, через 2 дні воно загине, розчиниться і реабсорбується.
Наш організм робить це постійно. Усі клітини мають тривалість життя, і коли вони гинуть, вони розщеплюються і реабсорбуються без негативних наслідків для здоров’я.
Зав'язування на трубі - плюси і мінуси
Вибір цієї форми контрацепції може бути хорошим вибором для вас, якщо:
ви перебуваєте в стабільних стосунках і разом із партнером погодились, що більше (не) хочете дітей
вагітність буде для вас ризиком
у вас або вашого партнера є генетичний розлад, який ви не хочете передавати дитині
Перев’язування трубок може бути не найкращим вибором для вас, якщо:
ви не на 100% впевнені, що в майбутньому ви не захочете завагітніти
ви зможете мати інших партнерів у майбутньому, і, хто знає, новий партнер може змусити вас передумати і захотіти завагітніти (знову).
Це постійний метод. Це важливий плюс, якщо ви (більше) не хочете дітей.
Це постійний метод. Хоча іноді це може бути оборотним шляхом хірургічного втручання, це не завжди можливо. Лише близько 50% жінок, яким зробили операцію з розв’язування маткових труб, вдалося завагітніти. .
Це безпечний метод. Тільки приблизно 1 з 200 жінок завагітніє після перев’язки маткових труб. Це означає менше 1%
Це не захищає вас від венеричних захворювань. Вам потрібно буде використовувати презервативи для профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом, включаючи ВІЛ.
Це не впливає на гормональну систему. Не змінює менструації, не викликає менопаузи, не викликає побічних ефектів, викликаних контрацептивами, таких як зміна настрою, збільшення ваги або головний біль.
Це може призвести до позаматкової вагітності. Якщо ви завагітніли, плід може розвиватися в одній з маткових труб замість матки.
Не потрібно пам’ятати що-небудь робити. Не потрібно надягати діафрагму, приймати таблетки, використовувати презерватив або рахувати дні в календарі. Це може змусити вас почувати себе більш спокійно щодо сексу.
Це представляє ризики, як і будь-яка операція. Проблеми трапляються дуже рідко, але такий вид операції може спричинити кровотечу або пошкодити кишечник, сечовий міхур або основні кровоносні судини. Існує також ризик інфікування розрізу, а також ризик поганої реакції на анестезію.
Можна зменшити ризик раку яєчників. Вчені не впевнені, чому це відбувається, але дослідження показали, що перев’язка маткових труб може значно зменшити шанси жінки на розвиток цього типу раку.
Шанси зіткнутися з ризиками під час операції вищі, якщо у вас надмірна вага, ви раніше робили операцію в тій же області або страждаєте на цукровий діабет, захворювання легенів або запалення тазу.
Зв'язування труб проти ВМС
Далі ми спробували зробити більш практичне порівняння між двома методами, починаючи від того, як ви готуєтесь до процедури та самої процедури, до безпосередніх наслідків та ризиків двох методів запобігання вагітності.
Як підготуватися заздалегідь
Підготовка до операції перев’язки маткових труб
За кілька днів до операції вам, можливо, доведеться відмовитися від аспірину або інших ліків, що розріджують кров і можуть посилити кровотечу.
Якщо хтось із вашої родини коли-небудь мав реакцію на загальний або місцевий наркоз, вам слід повідомити про це лікаря.
Якщо ви курите, вас можуть попросити кинути палити перед операцією.
У день і ніч перед операцією вам можуть порадити не пити і не їсти - звичайна заборона на всі операції під загальним наркозом.
Підготовка до процедури встановлення ВМС
Перед плануванням планується з’їсти щось легке, щоб краще впоратися з процедурою. Перш ніж встановлювати внутрішньоматкову спіраль (близько години), лікарі рекомендують приймати знеболюючі препарати, як правило, нестероїдні протизапальні препарати (600-800 міліграм ібупрофену), щоб зменшити судоми та дискомфорт під час введення.
Вам доведеться утриматися від відвідування туалету, не мочитися навіть до того, як ви потрапите в офіс, оскільки ви, швидше за все, дасте тест на сечу для тесту на вагітність. Рекомендується мати з собою кілька абсорбентів, на випадок кровотечі.
Як проводити процедуру
Як проходить операція перев’язки маткових труб
Перед початком процедури вам дадуть інфузію для введення речовини, щоб приспати вас, у разі загальної анестезії.
У разі місцевої або спинальної анестезії вам вводять знеболюючий препарат у живіт або хребет. Під час операції ви можете не спати, але болю не відчуєте.
Хірург зробить один або кілька невеликих розрізів (надрізів) біля живота. Іноді він робить невеликий розріз внизу живота. Він введе лапароскоп собі в живіт, вузьку трубку зі світлом і камеру. Використовуйте довгі тонкі інструменти, поміщені через лапароскоп або інший крихітний виріз, щоб знайти і схопити маткові труби.
Трубки можна вирізати, зв’язати, закріпити або запечатати електричним струмом.
Після операції хірург закриє надрізи на шкірі, ймовірно, використовуючи 1-2 шви.
Після операції вас відвезуть до кімнати для оздоровлення, щоб перебувати під наглядом, поки ви одужуєте від наркозу. Знеболення буде знято, як тільки ви зможете пити рідину. Можливо, ви зможете повернутися додому за кілька годин.
Фактична операція триває близько 30 хвилин .
Як проходить процедура встановлення внутрішньоматкової спіралі
Процедура починається з перевірки внутрішніх органів малого тазу: гінеколог введе два пальці у піхву, а іншою рукою натисне на живіт, щоб точно визначити положення, консистенцію, розмір і рухливість матки та виявити можливі ознаки інфекції.
Потім лікар використовуватиме тенакулум (інструмент з довгою рукою), щоб допомогти стабілізувати шию і тримати її відкритою.
Після стабілізації шиї лікар вставить гістерометр (вимірювальний прилад із закругленим наконечником) для вимірювання довжини та напрямку цервікального каналу та матки. Ця процедура зменшує ризик перфорації матки, яка зазвичай виникає, якщо ВМС введена занадто глибоко або під неправильним кутом. Внутрішньоматкову спіраль не слід вводити, якщо глибина матки менше 6 сантиметрів.
Після видалення гістерометра ваш лікар підготує ВМС для введення. Її витягують із стерильної упаковки, після чого згинають внутрішньоматкову спіраль та вставляють у трубку (або повзунок).
Він просувається на глибину, вказану гістерометром. Коли внутрішньоматкова спіраль знаходиться в правильному положенні в матці, її виймають із трубки, а руки відкривають у формі «Т».
Вставка ВМС зовсім не складна.
Вся процедура займає десь 5-15 хвилин. Всі подробиці щодо процедури монтажу див. У статті Монтаж ВМС - Що потрібно знати .
Чого чекати після повернення додому
Після операції перев’язки маткових труб
Після операції ви зможете поступово відновити звичний режим харчування. У вас буде певний дискомфорт, який є абсолютним. Лікар підкаже, які ліки приймати від болю.
Протягом декількох днів вам потрібно буде уникати ванн, щоб зони надрізу залишалися сухими, щоб ви могли прискорити загоєння та уникнути інфекцій. Лікар дасть вам усі вказівки щодо догляду за порізами та зміною пов’язок, а також дня, коли вам доведеться йти, щоб видалити нитки.
Поступово ви зможете відновити всю свою звичну діяльність протягом декількох днів. Ви можете відновити сексуальну активність приблизно через 1 тиждень.
Після встановлення ВМС
У перші дні після встановлення внутрішньоматкової спіралі у вас може бути кровотеча. Це максимально нормально, немає причин хвилюватися. Якщо кровотеча постійне або сильне, слід зателефонувати своєму лікарю, щоб переконатися у відсутності інфекції. Крім того, будьте готові, що перша менструація після встановлення ВМС важче звичайної, навіть настає на кілька днів раніше, ніж очікувалося.
Якщо ви не встановили внутрішньоматкову спіраль протягом 48 годин після народження, і в цьому випадку у вас є обмеження щодо сексуального контакту, ви можете відновити своє статеве життя відразу після того, як почуватимете себе комфортно (після встановлення внутрішньоматкової спіралі) .
Які ризики
Обв'язка трубок
Перев'язування трубок пов'язане з ризиками, як і будь-яка операція. Проблеми трапляються дуже рідко, але цей вид операції може спричинити кровотечу або пошкодити кишечник, сечовий міхур або основні кровоносні судини.
ризики, що виникають внаслідок неправильного виконання процедури: вони можуть включати неповне закриття маткових труб, що може призвести до майбутньої вагітності (ситуація приблизно у 1 з 200 жінок), пошкодження прилеглих органів або структур, спричинених хірургічними інструментами та підвищена можливість позаматкової вагітності
ризики, що виникають при застосуванні анестезії: вони можуть включати реакції на ліки та проблеми з диханням.
ризики хірургічного втручання загалом: сюди входять інфекція та кровотеча.
ВМС
Ризики та побічні ефекти ВМС можуть різнитися від жінки до жінки та залежати від типу ВМС (гормональної або мідної) та історії хвороби. Тому неможливо передбачити, як ваш організм реагуватиме на внутрішньоматкову спіраль. І якщо у вас є певні проблеми зі здоров’ям, важливо повідомити про це свого лікаря. Найбільші складні, але рідкісні ситуації, з якими ви можете зіткнутися:
вигнання - ситуація, при якій пристрій випадково залишає матку. Якщо ВМС більше не на місці, лікареві потрібно буде її ще раз імплантувати
перфорація матки - ситуація, при якій ВМС проколює стінку матки. Це може спричинити сильну кровотечу та призвести до зараження
запальні захворювання органів малого таза (PID) - ситуація, яка може виникнути, якщо бактерії потрапляють в матку при введенні ВМС.
Детальніше про ризики та побічні ефекти ВМС див. У статті ВМС - Побічні ефекти: Що потрібно знати
На закінчення: якщо ви абсолютно впевнені, що більше не хочете дітей, одним із постійних методів боротьби з вагітністю є стерилізація шляхом перев’язування трубок.
Але що ви робите, якщо не впевнені на 100%? Від 2 до 20% жінок, які перенесли маткову трубу, шкодують про це рішення. Щоб не шкодувати про прийняте рішення, краще зупиніть свій вибір на ВМС. Залежно від вибраного типу, ВМС може захистити вас від небажаної вагітності на термін до 10 років і може бути видалена, коли ви захочете завагітніти (знову).
І ще одне: навіщо проходити операцію, коли ви можете скористатися довготривалим методом контрацепції з 99% ефективністю завдяки простій процедурі в кабінеті гінеколога? Подумай над цим!
Плюси і мінуси зв’язування труб
Перев’язка маткових труб: пов’язання труб
Можливі ускладнення після перев’язки маткових труб
Що відбувається з вашими яйцями, коли ваші трубки перев’язані?
Коли жінка отримує перев’язку маткових труб, що відбувається з яйцеклітинами, які вона все ще виділяє?
Навчання пацієнта: Методи контролю за народжуваністю тривалої дії (поза межами основ)