Внутрішній синдром шини гомілки - доктор

Синдром медіальної шини гомілки (МСКС) - це травма, яка виникає особливо у спортивних змаганнях з високим кроком. Перевантаження опорно-рухового апарату призводить до подразнення окістя. (1) Це визначається 3 клінічними критеріями:

1. Біль по серединному задньому краю гомілки

2. Біль, пов’язаний з діяльністю

3. Дифузний біль (2)

Деякі автори оцінюють МСКС як попередню стадію втоми перелому великогомілкової кістки.

СЕРІЯ ВІДЕО - БІГАЙТЕ БЕЗ БОЛЮ З ДР

Епізод 09/10

Синдром шини гомілки - причини та тренування

Синоніми

Синдром внутрішнього малогомілкової кістки, шини гомілки, синдром медіального гомілкового стресу (МТСС), синдром медіальної гомілкової кістки, синдром гомілкового стресу, періостит

Подібні терміни

Диференціальні діагнози

Втомний перелом гомілки, синдром функціонального відділу глибоких литкових м’язів

Звичайне ім'я

Шини гомілки, запалення окістя

анатомія

Якщо ви відчуваєте, що ваша гомілка опускається від коліна, ви зазвичай можете промацати всю внутрішню похилу передню поверхню до внутрішньої сторони щиколотки, особливо у худорлявих людей. Назовні (з боків) ви можете відчути відносно гострий край, поруч знаходиться м’язи піднімачів стопи (розгиначів стопи).

Окрім внутрішнього краю гомілки, ви вже відчуваєте литкові м’язи. У глибині верхньої третини великогомілкової кістки є частини м’язових витоків задньої великогомілкової м’язи (M. tibialis posterior), згинач довгого пальця на нозі (M. flexor digitorum longus) та м’яз грудки (M. soleus). Вони забезпечують опускання підошви ніг, як при натисканні на педаль акселератора (підошовне згинання), піднятті внутрішнього краю стопи (супінація) і згинанні пальців. (3)

Наші м’язи закріплені в окісті (окістя) як у початку, так і при вставці. Тут сила передається від м’язів до кісток і таким чином ініціюється рух. Тому вони є ключовими моментами з особливими механічними вимогами. Надмірне розтягуюче навантаження (тяга) може призвести до подразнення окістя і навіть стресових переломів у ході.

СИНДРОМ SHIN EDGE

Постійний біль з внутрішньої сторони гомілки.

великогомілкової кістки

Моріц (32) нарешті зміг продовжити підготовку до марафону після майже 2-місячної перерви від хвороби. Тепер Моріц хотів наздогнати те, що він пропустив, щоб мати змогу дотримуватися свого цільового часу: він значно збільшив обсяг навчання. Це не вдалося довго. Ще до перерви хвороби Моріц відчував біль у внутрішньому краї гомілки після тривалих пробіжок. Спроби просто "втекти" зазнали невдачі. Зараз йому так боліло, що йому довелося припинити біг через біль.

Епідеміологія

Синдром медіальної шини малогомілкової кістки - один із найпоширеніших синдромів перевантаження нижньої кінцівки: приблизно 10% усіх травм, що спостерігаються у спортивній медицині, - це так звані стресові травми (наприклад, синдром медіального стресу великогомілкової кістки) або навіть стресові переломи. Найбільше страждає гомілка (гомілка).

До речі, найчастіше бігуни страждають від таких стресових травм. Особливо часто страждають початківці. (4) Тому доцільно, як особі, яка змінює кар’єру та має великі амбіції, звернутися за профілактичною консультацією до лікаря.

Фактори ризику

Ми можемо сказати вам, як цього уникнути. Призначте зустріч для Перевірка бігунів .

Наступні фактори ризику були виявлені для синдрому медіальної шини великогомілкової кістки: (2)

  • Жіноча стать
  • попередні бігові травми
  • Велика вага
  • Надпронація задньої стопи
  • Ступінь зовнішнього обертання стегна при згинанні
  • Дефіцит кальцію та вітаміну D (при стресових переломах)

Дослідження показали, що Жінки схильні до більш високого ризику, Страждають стресовими травмами гомілки, як і чоловіки. Також вже переніс бігові травми збільшити ризик розвитку синдрому медіальної шини великогомілкової кістки. Чим вище Вага спортсмена, тим більший ризик.

Той, хто коли-небудь робив аналіз на біговій доріжці, купуючи кросівки, безумовно, чув терміни „надпронація” або „підтримка пронації”. A Перепронація описує "вигинання" задньої стопи при забігу всередину за межі фізіологічного ступеня. Дослідження показали, що пацієнти з синдромом медіальної шиї великогомілкової кістки особливо часто є "надпронаторами".

Можна також показати, що один збільшився Зовнішня ротація стегна коли згинання пов’язане з частим виникненням медіального синдрому шини великогомілкової кістки.

Порушення харчування або одностороннє недоїдання також може сприяти розвитку травм від перевантаження. Вони призводять до деградуючої (катаболічної) метаболічної ситуації і можуть спричинити дефіцит. Дефіцит кальцію та вітаміну D, наприклад, порушує метаболізм кісток і може сприяти розвитку переломів втоми (стресові переломи).

скарги

Типовими скаргами на медіальні шини гомілки є біль у внутрішньому, задньому краї гомілки Змініть або активізуйте тренування або навіть Новий запис. Біль часто показує порівнянний час:

  1. Спочатку лише біль після фізичних вправ
  2. Потім посилення болю навіть під час фізичних вправ
  3. Біль обмежує тренування (обсяг або інтенсивність потрібно зменшити)
  4. Біль у спокої (біль під час повсякденного стресу або у стані спокою)

Уражена зона є загальною хворобливий стукіт і тиск, в деяких випадках може спостерігатися місцевий набряк хворобливої ​​області.

Етапи та курс

Стресових травм гомілки можна уникнути за допомогою МРТ обстеження можна розділити на чотири різні ступені тяжкості. (4)

Синдром медіальної шини великогомілкової кістки може бути симптоматичним навіть без змін в МРТ. Для постановки діагнозу не є абсолютно необхідним проводити магнітно-резонансний скринінг, але це може забезпечити безпеку в незрозумілих випадках.

Серйозність

Аномалії МРТ

Набряк окістя> Синдром медіальної шини великогомілкової кістки

Коркові зміни > Явний стресовий перелом (1)

Діагностика та візуалізація

Діагностика синдрому медіальної шини великогомілкової кістки зазвичай проводиться клінічно (5): Опис скарг та історія хвороби надає підозру на діагноз. Це підтверджується клінічним обстеженням. Біль під тиском і набряки в ураженій ділянці підсилюють підозру.

Діагноз можна підтвердити найбільш чутливо за допомогою МРТ:

Тут може з’явитися потовщена отечна окістя. Крім того, його можна використовувати для відмінності від диференціальної діагностики пошкодження високого ступеня тяжкості або навіть перелому напруги. (4)

Рентген недостатньо чутливий для цього: 2/3 стресових травм не виявляються рентгенівськими променями. Власний рентген не є корисним, особливо на ранніх стадіях.

Аналіз руху повинен бути частиною повної діагностики. Мінімізація факторів ризику є важливою частиною терапії. Тому слід надійно виявляти такі фактори ризику, як збільшення зовнішньої ротації стегна, надмірне ураження стопи або інші порушені схеми рухів.

Окрім цього, лікар також повинен перевірити характер повороту стопи, використовуючи вимірювання тиску на ногу, щоб мати можливість оптимізувати взуття та, якщо потрібно, догляд за устілками.

Крім того, Баланс вітаміну D і кальцію бути перевіреним, щоб виявити недоліки і, таким чином, забезпечити інший пункт нападу для терапії.

Покажіть гомілці чіткий край. Ми покажемо вам, як лікується одна з класичних бігових травм і як ви можете запобігти її перетворенню в стресовий перелом.

терапія

Терапія синдрому медіальної шини великогомілкової кістки не є хірургічною.

Ось 5 заходів для ефективного лікування синдрому медіальної великогомілкової шини:

  • Полегшення або часткове навантаження
  • Оптимізація взуття та постачання устілок
  • Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія (ESWT)
  • Оптимізація метаболізму кальцію та вітаміну D3
  • Фізіотерапія для сприяння стабільності тулуба і ніг, а також пропріоцепції

Як і у випадку з багатьма зловживаннями, вирішальним фактором є спочатку запускають фактори усунути якомога більше: Якщо у вас надмірна вага, зменшення ваги може стати хорошою основою для успішної консервативної терапії. Крім того, наявне надмірне навантаження має бути освоєно як шляхом спеціального тренування м’язів стопи та ніг, так і шляхом оптимізації тренувального взуття та, можливо, використання устілок. Тимчасово може бути корисним повністю обмежити перепронацію за допомогою кінезіо-стрічки або навіть ортеза на стопу.

У гострій фазі та при сильних болях слід полегшити уражену ногу. Полегшення зазвичай проводять за допомогою милиць на передпліччі, взагалі не наступаючи на уражену ногу. Частковий стрес означає, що не слід використовувати всю масу тіла, а лише частину ваги (наприклад, 20% або 50%) залежно від технічних характеристик.

В елітному спорті використовуються спеціальні бігові доріжки, на яких ви можете тренуватися з 85% ваги тіла. Під час тренувань спортсмен застряг у повітряній подушці до стегон, яка піднімає спортсмена через продуте повітря і створює полегшення ваги. Це дозволяє спортсменам легше розпочинати звичайні тренування.

Тут також успішно застосовується ударно-хвильова терапія. Як правило, виконуються 3 сеанси по 2000 пострілів. Такі заходи фізичної терапії слід застосовувати завжди разом із активними фізіотерапевтичними заходами. Основну стабільність та пропріоцепцію слід покращити за допомогою цілеспрямованого тренування (біг з АВС, стійкість, біг босоніж). Аналіз руху часто призводить до технічних дефіцитів або дисбалансів, які слід спеціально вирішити, щоб запобігти майбутнім травмам від перевантаження.

Терапія у професійному спорті доповнюється аналізом метаболізму вітаміну D3. Дослідження показали, що дефіцит може призвести до збільшення частоти синдрому медіальної гомілки та стресових переломів. Заміна в стані дефіциту може сприяти процесу загоєння та запобігати повторному виникненню таких скарг. (1)

Якщо діагностовано стресовий перелом, на використання НПЗЗ (ревматоїдних препаратів, що не містять кортизон) слід розглядати критично. Дослідження показали, що тривале застосування НПЗЗ збільшило частоту незагоєних переломів. (1) Тому його слід використовувати як знеболювальний засіб, якщо це необхідно, Парацетамол або Новальгін бути сприятливим. Слід ретельно продумати використання НПЗЗ.