Внутрішня артроза - від науки до здоров’я

Підзаголовок

Найпоширеніші захворювання суглобів

Артроз - це захворювання суглобів, яке призводить до руйнування хряща. Лікування давно є лише симптоматичним, але дослідження дозволили виявити нові терапевтичні цілі: вони призводять до розробки цілеспрямованих методів лікування, спрямованих на зупинку прогресування захворювання. Ряд із них зараз перебуває на оцінці.

Час читання

15 хвилин

Останнє оновлення

02.09.17

Файл виготовлений у співпраці з Марі-Крістоф Буасьє, завідувачем відділення ревматології лікарні Авіценна (AP-HP, Бобіньї), директором відділення фізіопатології, мішеней та терапії ревматоїдного артриту (відділ вставки 1125, Бобіньї)

Розуміння артрозу

Артроз - це найпоширеніше захворювання суглобів. Він характеризується руйнування хряща, який поширюється на всі структури суглоба, особливо до кісткової та синовіальної тканини.

Хрящ вистилає кісткові кінці суглоба, дозволяючи їм ковзати один над одним. При артрозі він втрачає товщину, тріскається і з часом проходить. Це призводить до болю та великої інвалідності із втратою рухливості. В даний час механізми цієї деградації недостатньо вивчені і є предметом активних досліджень.

Визначено кілька факторів ризику

Руйнування хряща - це патологічний процес, пов’язаний з:

вік: остеоартрит вражає 3% осіб молодше 45 років, 65% осіб старше 65 років та 80% осіб старше 80 років
з порушення обміну речовин спричинені діабетом або ожирінням
a надлишковий тиск: надмірна вага, часте перенесення великих навантажень, занадто інтенсивні фізичні навантаження або погано контрольовані заняття певними видами спорту збільшують механічні обмеження, допомагає пошкодити хрящ
дещо захворювання суглобів такі як хондрокальциноз (відкладення кальцію в хрящі), остеонекроз або ревматоїдний артрит
природна ламкість хряща і деякі анатомічні відхилення або наслідки травми (перелом суглоба, занедбане розтягнення, вивих, видалення меніска)
спадковість є фактором ризику в деяких випадках, особливо для артрозу рук

Рентгенографія як засіб діагностики та моніторингу

Діагноз захворювання ґрунтується на a медичний огляд і рентген суглоба. Вони дозволяють спостерігати защемлення суглобової щілини, що з’єднує кістки. Часто корисно проводити його регулярно (щороку або кожні 2 роки), спостерігати за ступенем тяжкості, але особливо за швидкістю прогресування захворювання, та приймати рішення про можливе хірургічне лікування.

Можуть бути уражені всі суглоби

Частота захворювання варіюється в залежності від локалізації:

остеоартроз хребет найчастіше зустрічається у віковій групі 65-75 років (від 70 до 75% людей), але найчастіше зберігає мовчання.
остеоартроз пальці є другим за частотою розташуванням (60%) і призводить до незворотних деформацій.
артрит коліно і деякі стегно впливають відповідно на 30% і 10% людей у віці від 65 до 75 років: вони більше інвалідизують, оскільки впливають на великі суглоби, що несуть вагу тіла

Всі інші суглоби можуть бути уражені, але рідше уражаються плече, лікоть, зап’ястя, щиколотка.

Непередбачувана еволюція

При остеоартрозі пошкодження хряща не регресує, але його прогресування не є лінійним. Прогресування може бути дуже швидким і вимагати встановлення протеза менш ніж за 5 років (наприклад, у випадку артрозу кульшового суглоба). Хвороба також може прогресувати повільно, протягом декількох років, не викликаючи серйозних обмежень.

Дві держави слідують одна за одною непередбачуваними темпами:

з хронічні фази, під час якого щоденний дискомфорт мінливий, а біль помірний
з гострі больові напади супроводжується запаленням суглоба, під час якого біль різкий, що виникає вранці, а іноді і вночі

Під час хронічної фази рекомендується підтримувати регулярні фізичні навантаження. З іншого боку, необхідно поставити артикуляцію на відпочинок під час хворобливих нападів. Фактично під час цієї фази відбувається руйнування хряща.

Тільки симптоматичне лікування

На сьогоднішній день існують лише симптоматичні методи лікування артрозу, спрямовані на полегшення болю. Застосовувані препарати завжди слід поєднувати з немедикаментозними заходами.

Від знеболюючі засоби призначається для боротьби з болем, лідером є парацетамол. Але інші молекули доступні і пристосовані до різного рівня болю. У разі спалаху запалення, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) корисно застосовувати перорально або у вигляді гелю або мазі. Щоб пройти курс, лікар може вдатися до кортикостероїдна інфільтрація, вводячи ці потужні протизапальні речовини безпосередньо в суглоб. Зазвичай кількість ін’єкцій обмежується трьома на рік для одного і того ж суглоба. DMARD існують, але їх ефект надзвичайно скромний, якщо такий є. Нові молекули знаходяться в стадії розробки, орієнтуючись зокрема на фактори росту нервів, що втягуються в біль.

Інші підходи до лікування спрямовані на досягнення шестимісячного знеболення.ін’єкція гіалуронової кислоти, також називається в’язкодоповненням, полягає у введенні в’язкого продукту композиції, близького до фізіологічної синовіальної рідини. миття суглобів застосовується до колінного суглоба та допомагає позбавити його від залишків хряща за допомогою фізіологічного розчину (під місцевою анестезією). Ефективність цих методів є досить відносною та часом суперечливою в науковій літературі.

Деякі немедикаментозні заходи є надзвичайно важливими для обмеження прогресування захворювання, і їх слід персоналізувати відповідно до супутніх патологій та локалізації остеоартриту. Рекомендується:

скинути зайву вагу
практикуйте регулярні фізичні навантаження та помірну інтенсивність, окрім запальних нападів, наприклад, ходьбу 3 рази на годину на тиждень
уникайте перевезення великих вантажів
адаптуйте навколишнє середовище до свого стану здоров’я, наприклад, використовуючи пандуси у ванні або клавши посуд на кухні
при натисканні взяти з собою тростину
носити ортопедичні устілки при остеоартриті коліна (гонартроз)