Вплив парекоксибу на дослідження профілактики післяопераційних спайок живота

Віллі Арунг

1 Кафедра загальної хірургії, Університетські клініки Лубумбаші, Медичний факультет, Університет Лубумбаші, Лубумбаші, Демократична Республіка Конго

2 Центр досліджень та розробок у хірургії (CREDEC), GIGA - Серцево-судинні науки, Університет Льєжу (ULg), Льєж, Бельгія

Франсуа Ціломбо

Етьєн Одімба

резюме

Вступ

Було проведено багато досліджень щодо внутрішньоочеревинних спайок, проте досі не було досягнуто єдиної думки щодо їх профілактики. Метою нашого дослідження було оцінити потенційний ефект протизапального препарату, парекоксибу у профілактиці спайок, а також на загоєння ран у щурів.

Методи

На експериментальній моделі післяопераційних спайок, спричинених опіковими травмами очеревини, 30 щурів було рандомізовано у три групи відповідно до режиму введення парекоксибу (контрольна група; внутрішньочеревно; внутрішньом’язово.

Результати

Парекоксиб значно зменшив кількість (p Ключові слова: Адгезія, післяопераційний, ускладнення, профілактика, хірургічні експерименти, тваринна модель, циклооксигеназа-2, нестероїдний протизапальний препарат

Вступ

Методи

Дослідження було проведено в Дослідницькому центрі департаменту хірургії (CREDEC) Університету Льєж, Бельгія, після схвалення протоколу Інституційним комітетом з етики тварин. Утримання тварин відповідало міжнародним рекомендаціям щодо випробувань на тваринах [11].

Експериментальний протокол: Тридцять дорослих самців щурів Спарга-Доулі було випадковим чином віднесено до трьох груп по десять. Вони перенесли першу операцію, щоб створити ураження очеревини, щоб викликати спайки. Дослідницькі групи були сформовані наступним чином: (A) контрольна група, жодні профілактичні заходи не застосовувались; (B) група щурів, яких лікували парекоксибом, що вводили внутрішньочеревно (ІП) у дозі 0,25 мг/кг; (C) парекоксиб, що вводиться внутрішньом’язово (ІМ) у дозі 0,25 мг/кг. Усі операції та евтаназію проводили під загальним наркозом шляхом внутрішньочеревної ін’єкції пентобарбіталу (Nembutal ®, 60 мг/кг маси тіла). Ці операції проводились у суворих асептичних умовах. Тварин поміщали на зігрівальний стіл з контролем температури тіла за допомогою ректального моніторингу, і його підтримували між 36 і 38 ° C.

Перша операція: під загальним наркозом щурів голили і фіксували на операційному столі в положенні лежачи на спині. Лапаротомією середньої лінії очеревина правого флангу припікалася однополярним електрохірургічним блоком діаметром 1,5 см. У групі В 100 г (0,25 мг/кг) парекоксибу вводили у порожнину очеревини відразу після припікання очеревини та двічі на день протягом перших п’яти післяопераційних днів. У групі С вводили 100 г парекоксибу в/м після пошкодження очеревини (один раз інтраопераційно та два рази на день, протягом перших п’яти післяопераційних днів). Через дев'яносто хвилин після припікання черевна порожнина була закрита в двох площинах, без очеревинного шва, з 3-0 нерассасывающимся швом.

Друга лапаротомія: тварин суворо утримували і контролювали. На десяту добу всім тваринам зробили повторну операцію під загальним наркозом. Виконана лапаротомія середньої лінії ксифопубіка і досліджена вся черевна порожнина. Перитонеальні спайки оцінювали та оцінювали. В кінці експерименту тварин, які все ще перебували під загальним наркозом, евтаназували знекровленням (ділянка черевної аорти).

Градація спайок (бали): спайки оцінювали під час другої лапаротомії. Наявність або відсутність спайок реєстрували та оцінювали. Тип, міцність (оцінюючи тяжкість спайок) та ступінь спайки оцінювали, як описано в таблиці 1 .

Таблиця 1

Якісна та кількісна оцінка спайок

КатегоріяОписScore

Розширення	Відсутність адгезії	0
	1 -25% пошкодженої поверхні очеревини	1
	26 -50% пошкодженої поверхні очеревини	2
	51-75% пошкодженої поверхні очеревини	3
	76 -100% пошкодженої поверхні очеревини	4
Тип	Відсутність адгезії	0
	Тонке та вільне зчеплення	1
	Щільна адгезія	2
	Судинна спайка	3
Опір	Відсутність адгезії	0
	Легко відокремлювати	1
	Потреба в тязі	2
	Потреба в розтині зубила	3
Разом	Розширення + Тип + Опір	0 - 10

Загальна кількість спайок

Кількість спайок на місці травми

Кількісна оцінка спайок: середні показники розширення адгезії (рис. 3) становили: 2.29 ± 1.38 у групі А; 1.23 ± 0.83 у групі В та 0.62 ± 0.76 у групі С. Опір спайок оцінювали наступним чином: 2.31 ± 0.67 у групі А; 1,20 ± 0,86 у групі B та 1,25 ± 0,63 у групі C. Середні показники подовження та стійкості спайок були значно нижчими у групах B та C, ніж у групі A (p = 0,001, p 0,05). Середній показник резистентності становив 2 у групі А та 1 у двох інших групах (рис. 4). Середній бал типу адгезії представлений на малюнку 5. Середнє значення для групи вимірювали наступним чином: 2,31 ± 0,67 у групі А; 1,20 ± 0,86 у групі B та 1,25 ± 0,63 у групі C. Існувала статистично значуща різниця між групами A та B (p 0,05).

Розширення спайок

Стійкість післяопераційних спайок

Тип післяопераційних спайок

Обговорення

Висновок

У цій моделі парекоксиб був ефективним у профілактиці післяопераційних спайок. З цих результатів ми рекомендуємо подальші експериментальні та клінічні дослідження для порівняння ефективності парекоксибу з ефективністю інших засобів для запобігання адгезії, таких як механічні бар'єри, ефективність яких навіть у клінічній практиці. Але помітна перевага парекоксибу, безсумнівно, знизила його низьку вартість порівняно з певними бар'єрами, включаючи "гіалуронат/карбоксиметилцелюлозний бар'єр натрію" (Seprafilm ®, Genzyme, MA).

Дякую

Ці експерименти стали можливими завдяки матеріальній та фінансовій підтримці кількох організацій. Тому ми щиро дякуємо Бельгійському технічному співробітництву (CTB), Центру досліджень та розробок у хірургії (CREDEC), GIGA - Серцево-судинні науки та відділу черевної, ендокринної та трансплантаційної хірургії CHU Льєж, Університет Льєжу (ULg CHU), Льєж, Валлонія, Бельгія

Конфлікт інтересів

Автори не заявляють конфлікту інтересів.

Внески авторів

Усі автори брали участь у дослідженні, читали та затверджували остаточну версію рукопису.