Вплив розміру тіла та зміни розміру тіла з дитинства

тіла

  • Теми
  • Анотація
  • Контекст:
  • Цілі:
  • Методи:
  • Результати:
  • Висновки:
  • вступ
  • Результати
  • Вага тіла немовляти та ІМТ дорослих
  • Збільшення ваги немовляти та ІМТ дорослих
  • ІМТ у дітей та ІМТ у дорослих
  • Обговорення
  • Додаткова інформація
  • Файли PDF
  • Додаткова таблиця 1
  • Додаткова таблиця 2
  • Додаткова інформація

Теми

  • Індекс маси тіла
  • Ожиріння
  • Педіатрія

Анотація

Контекст:

Вага та збільшення ваги протягом немовляти пов’язані з ожирінням пізнього періоду, однак важко визначити, чи змінюється сила асоціацій протягом немовляти.

Цілі:

Наші цілі полягали у визначенні періоду дитинства, коли зміна маси тіла найсильніше асоціювалася з індексом маси тіла (ІМТ) дорослих, а також мірою, в якій ці асоціації опосередковуються в дитинстві.

Методи:

Копенгагенська перинатальна когорта, в якій спостерігали за учасниками від народження до 42 років, надала інформацію про вагу в 12 місяців та ІМТ у 42 для 1633 людей. Інформація про вагу при народженні, 2 тижні, 1, 2, 3, 4 та 6 місяців була взята з облікових записів відвідувачів медичних закладів, а інформація про ІМТ для віку 7 та 13 років - із медичної документації школи. Зв'язок між вагою немовляти та показниками стандартного відхилення набору ваги (SDS) та показниками ІМТ дорослих аналізувались за допомогою багаторазової лінійної регресії та аналізу.

Результати:

Висока вага СДС у всіх віках від народження до 12 місяців була пов’язана з високим показником ІМТ у віці 42 років (коефіцієнти регресії 0,08-0,12). Збільшення ваги у немовлят-SDS було пов'язане з більшим ІМТ-SDS у віці 42 років лише між народженням та 3 місяцями (0,09, 95% довірчий інтервал (CI) 0,04, 0,15) через зв'язок між 2 та 3 місяцями (0, 12, 95% ДІ: 0, 04, 0, 20). Останній був частково оприлюднений через подальший IMC в аналізі траєкторії. Приріст ваги у немовляти - SDS від 3 до 12 місяців не асоціювався з вищим ІМТ-SDS у 42 роки.

Висновки:

Швидший приріст ваги у перші три місяці дитинства був пов'язаний із збільшенням ІМТ у дорослих, але не послідовно. ІМТ у дорослих більш чутливий до високого приросту ваги в грудному віці, ніж у пізньому, але не особливо в перший місяць життя.

вступ

Немовлята та малюки не застраховані від епідемії ожиріння 1, 2 та 3, і все більше уваги приділяється потенційним стратегіям профілактики, які починаються в цей час. 4, 5 Отже, краще розуміння витоків розвитку ожиріння є важливим для прийняття рішень щодо профілактичних та лікувальних ініціатив.

Згідно з гіпотезою прискорення росту, програмні компоненти програми обміну речовин, включаючи ожиріння, становлять швидкий постнатальний "ріст". 6 Швидкий набір ваги у грудному віці пов’язаний із підвищеним ризиком ожиріння у дітей та старшого віку. 7, 8, 9, 10, 11 Немовлята на грудному вигодовуванні, як правило, худіші у 12 місяців, ніж немовлята на штучному вигодовуванні, 12, а грудне вигодовування та пізнє введення прикорму мають захисний ефект від подальшого ожиріння. 13, 14 Незрозуміло, чи змінює годування немовлят зв’язок між моделлю росту немовлят та ризиком ожиріння. 15, 16

Зростаюча кількість даних свідчить, що збільшення ваги в перші шість місяців життя особливо передбачає подальше ожиріння. 17 Ми показали, що збільшення ваги у перший місяць життя пов’язане з ожирінням у дітей. Крім того, збільшення ваги немовлят протягом перших 3, 4 або 5 місяців було пов’язане з індексом маси тіла (ІМТ, кг м -2) та ожирінням у зрілому віці. 19, 20, 21, 22, 23, 24 Однак невідомо, чи існує такий віковий період, який має особливо сильний зв’язок між збільшенням ваги новонароджених та ІМТ у зрілому віці, і чи повністю опосередкований ефект збільшення ваги немовлят за ІМТ у дітей. 20, 22, 24, 25 Метою цього дослідження було визначити період дитинства, в якому зміни маси тіла найбільш сильно пов'язані з ІМТ у дорослих. Крім того, ми хотіли визначити, чи ці асоціації цілком пов’язані з наслідками ІМТ у дітей чи вони мали прямий вплив на ІМТ у дорослих.

Результати

Немовлята, яких не виявили в IHVR, мали трохи меншу вагу при народженні та ІМТ менше 42 років, але мали 12-місячну вагу та ІМТ, подібні до тих, що простежувались у дітей (Додаткові таблиці S1 та S2). Порівняно з особами з КБР, включеними у дослідження, учасники, виключені через відсутність інформації, належали до домогосподарств із нижчим соціально-економічним статусом і були на грудному вигодовуванні менше часу. Однак їх вага при народженні, поширеність недоношених та їх вага у грудному віці нічим не відрізнялися від тих, що були включені в дослідження (Додаткові таблиці S3 та S4).

Більшість матерів були одруженими, і мало хто страждав ожирінням до того, як завагітніти (табл. 1). Більше 60% немовлят були переважно на грудному вигодовуванні до 2-тижневого віку, але до 4-місячного віку кількість впала до 9% (табл. 2). До віку 3 і 6 місяців 25 і 11% немовлят були на грудному вигодовуванні відповідно. У перші три місяці після народження 16% вводили на годування з ложки. Приріст маси на одиницю ваги - SDS збільшується з віком та з більш тривалим періодом спостереження; це відповідало 0,2 кг від народження до 2 тижнів та 2,3 кг від 6 до 12 місяців (табл. 2).

Повний розмір таблиці

Повний розмір таблиці

Вага тіла немовляти та ІМТ дорослих

Вік матері при народженні, паритет, сімейний стан, куріння під час вагітності, годування груддю та вік на початку годування ложкою змінили оцінки ваги SD на ІМТ -SDS у віці 42 менше 10% і не були включені в модель. Пристосування до батьківської окупації, соціального класу батьків та освіти годувальника, самостійно чи разом, дало подібні результати. Тому було включено лише соціальний клас батьків, який мав найповніші дані з трьох.

Вага SDS у кожному віці від народження до 12 місяців позитивно асоціювався з ІМТ-SDS у 42 роки (рис. 2). Пристосування до соціального класу батьків, ІМТ перед вагітністю, збільшення ваги вагітності та недоношеність послабили силу асоціацій, але асоціації залишалися значними та були відносно постійними від народження до 12 місяців. За одиницю збільшення ваги немовляти ІМТ-SDS у віці 42 років збільшувався з 0,08 до 0,12 SDS. Взаємодії між вагою немовляти (СДС) та недоношеними, грудним вигодовуванням та віком на початку годування ложкою не виявлено. Повний аналіз справи показав фактично ті самі результати, що і основний аналіз, але він базувався на меншій вибірці і, отже, мав більші ДІ.

ІМТ у 42 роки на основі ваги у кожному віці від народження до 12 місяців. Малюнок ілюструє β ± 95% ДІ для двовимірних зв'язків між вагою SDS у кожному віці під час дитинства та BMI-SDS у 42 роки. Відкриті трикутники (Δ) - це оцінки, скориговані для статі та віку до показників для немовлят. Закриті трикутники () коригуються залежно від статі, немовлят, соціального класу батьків, ІМТ до вагітності, збільшення ваги вагітності та недоношеності. Кількість осіб, включених від народження до 12 місяців, становить відповідно 1633, 1296, 1459, 1450, 1390, 1411, 1408 та 713.

Повнорозмірне зображення

Збільшення ваги немовляти та ІМТ дорослих

При корекції попередньої та поточної ваги протягом дитинства були виявлені незначні позитивні та зворотні зв'язки між збільшенням ваги-SDS у період від народження до 3 місяців та ІМТ у дорослих (рис. 3). Приріст ваги від 3 до 12 місяців мав незначний вплив на ІМТ-SDS у 42 роки. Коригування для коваріатів послаблювало результати лише незначно.

Аналіз ділянки життєвого курсу, що показує оцінки загального ефекту для зв'язку між збільшенням ваги немовлят, індексом маси тіла дитини та індексом маси тіла дорослих. На малюнку показано β ± 95% ДІ ІМТ-SDS у 42 роки за приростом маси-SDS від народження до 12 місяців або ІМТ-SDS у 7 та 13 років (n = 1633). Відкриті кола (○) - це оцінки з урахуванням статі та віку немовляти. Суцільні кола (•) коригуються для статі, віку немовляти, соціального класу батьків, ІМТ до вагітності, збільшення ваги вагітності та недоношеності. Сумарні ефекти включають потенційні непрямі ефекти, спричинені майбутніми розмірами тіла та прямими ефектами.

Повнорозмірне зображення

У моделі, скоригованій для соціального класу, статі, недоношеності, ІМТ матері перед вагітністю та збільшення вагітності вагітних у матері, лише збільшення маси тіла SDS між 2 та 3 місяцями було суттєво пов'язане з ІМТ-SDS у віці 42 років (коефіцієнт регресії збільшення ваги -SDS, 0, 12 (95% ДІ: 0, 04, 0, 20)). Дитина, яка набрала 1 СД (0,4 кг) ваги між 2 та 3 місяцями порівняно з іншою дитиною, мала б більш високий ІМТ 0,55 кг м -2 у 42 роки (0,12 × 4, 6 кг м -2) (СД для ІМТ 42). )). Прямий ефект збільшення маси тіла-SDS від 2 до 3 місяців був удвічі більшим, ніж непрямий ефект (таблиця 3). Це означає, що лише 34% асоціацій були опосередковані розмірами тіла пізніше в дитинстві або дитинстві.

Повний розмір таблиці

На одиницю збільшення ваги новонароджених - SDS між народженням та 3 місяцями, BMI-SDS у 42 роки був на 0,09 SDS вище (95% ДІ: 0,04, 0,05).

Грудне вигодовування зменшувало ефект збільшення ваги - SDS у віці від 2 до 3 місяців, але не впливало на збільшення маси тіла - SDS у будь-який інший віковий період протягом дитинства (додаткова примітка 1). Не було виявлено взаємодії між збільшенням ваги та віком при введенні годування з ложки.

ІМТ у дітей та ІМТ у дорослих

Виходячи з попередньої маси тіла, ІМТ-SDS у віці 7 і 13 років мав найбільший вплив на ІМТ у дорослих, як очікувалося (Таблиця 3).

Обговорення

Ми показали, що надмірна вага в будь-якому віці, від народження до 12 місяців, була пов'язана з вищим ІМТ у зрілому віці. Крім того, при корекції поточної ваги в грудному віці швидший набір ваги у немовляти лише протягом перших трьох місяців життя був пов’язаний із збільшенням ІМТ у дорослих, а протягом багатьох років - перші три місяці, лише швидким збільшенням ваги між 2 і 3 місяців була позитивно пов’язана. з вищим ІМТ у зрілому віці. Крім того, не було чіткої щомісячної тенденції до міцності асоціацій між високим збільшенням ваги немовлят та ІМТ дорослих. Тому наші результати підтверджують гіпотезу про те, що ІМТ дорослих є більш чутливим до високого набору ваги в перші три місяці життя, ніж до значного збільшення ваги пізніше в грудному віці, але не конкретно в перші два місяці життя. Ефекти були пом'якшені, але не повністю пояснені асоціаціями з ІМТ до вагітності, збільшенням ваги вагітності та недоношеністю.

Мало хто з дослідників зміг повідомити про наслідки збільшення ваги немовлят на багатьох етапах раннього дитинства на ІМТ дорослих серед населення, що годується грудьми. Інші дослідження показали, що збільшення ваги у перші 3, 4 або 5 місяців життя пов’язане з ІМТ та надмірною вагою у зрілому віці. 19, 20, 21, 22, 23, 24 Наші результати підтверджують їх, показуючи, що збільшення ваги від народження до 3 місяців пов’язане з ІМТ у дорослих, тоді як збільшення ваги після 3 до 12 місяців не було, і уточнили їх, показавши, що немовля Збільшення ваги за місяць не виявилося особливо важливим для ІМТ у дорослих.

Використані статистичні методи - це сила нашого дослідження. Аналіз траєкторії та збільшення ваги-SDS, які мають набагато нижчі кореляційні зв'язки, ніж вимірювання ваги, зменшили проблеми колінеарності. Крім того, аналіз траєкторії дозволив використовувати дані учасників з деякими відсутніми значеннями (наприклад, ІМТ у дитинстві), він дав більш точні оцінки, ніж стандартні моделі регресії, і дозволив розділити збільшення ваги немовлят та ІМТ дорослих. в асоціації за посередництвом IMC з дитинства та незалежної організації.

Ожиріння матері пов’язане з поганими показниками лактації, 48, 49, 50, збільшенням маси тіла у немовлят 48 та ожирінням у дітей, 51, 52; отже, це є визначальним фактором у зв'язку між високим збільшенням ваги та подальшим ІМТ. Відповідно до результатів інших досліджень, 10 з урахуванням соціально-економічного статусу батьків, ІМТ матері перед вагітністю, збільшення маси тіла та недоношеності послаблювали результати цього дослідження. ІМТ матері до вагітності та збільшення ваги під час вагітності є потенційно модифікуючими факторами, але вони не повністю пояснюють ці асоціації. Крім того, коригування цих факторів може представляти собою надмірне встановлення справжніх асоціацій, оскільки вплив цих факторів може частково опосередковуватися зростанням немовлят, тобто швидким збільшенням ваги у дітей. Діти можуть частково пояснити підвищений ризик ожиріння, пов'язаний з цими факторами. десять

Вплив високого приросту ваги немовляти на ІМТ дорослих змінювався лише завдяки режиму годування немовлят між 2 та 3 місяцями, що могло бути помилково позитивним результатом через багаторазові тести. На момент народження когорти суміші з коров’ячого молока рекомендували немовлятам, які не годували груддю. Тому ми припускаємо, що ефект раннього набору ваги у немовлят, які припинили годувати груддю у віці 3 місяців, пов’язаний з високим споживанням білка з домашніх сумішей. Тривалість грудного вигодовування пов’язана з віком при введенні прикорму, але коригування цього ефекту не змінило сили комбінації. Важко визначити причинно-наслідковий зв’язок між збільшенням ваги немовлят та годуванням немовлят 54, 55, а отже, і відокремити дію двох. Потенційна взаємодія між припиненням 3-місячного годування груддю та збільшенням ваги немовлят потребує подальшого дослідження. Якщо такі стосунки є для сьогоднішньої когорти, їхні терміни можуть настати пізніше, оскільки вони згодом припиняють годувати грудьми. 48

Цей аналіз обмежений низькою частотою та короткою тривалістю грудного вигодовування у цій когорті. Тим не менш, частка немовлят із частковим вигодовуванням до 6 місяців у нинішній когорті (11%) знаходилася в тому ж діапазоні, що й у американських немовлят, народжених у 1991 році (20%). 56 Крім того, узагальненість результатів підтверджується значною подібністю у співвідношенні шансів ожиріння дорослих, пов’язаному із збільшенням ваги 1SDS від народження до 1 року (співвідношення шансів = 1,22 (ДІ при 95%: 0, 97, 1, 54) після корекції статі, віку в результаті та ваги при народженні) у цій когорті та результатів мета-аналізу на індивідуальному рівні, про який повідомляють Druet et al. 8; він включав 20 924 людей, народжених з 1931 по 1985 рік, і дав коефіцієнт шансів на ожиріння у дорослих 1,23 (95% ДІ: 1, 16, 1, 30). У сукупності результати цього дослідження можна узагальнити до сучасних груп населення з відносно низькими показниками грудного вигодовування.

На закінчення ми показали, що надмірна вага в будь-якому віці, від народження до 12 місяців, була пов’язана з вищим ІМТ у зрілому віці. При коригуванні попередньої та поточної ваги під час дитинства лише збільшення ваги з народження до 3 місяців було пов’язане із збільшенням ІМТ у дорослих. Загалом, не було чіткої щомісячної тенденції щодо сили цієї асоціації. ІМТ у дорослих більш чутливий до високого приросту ваги в дитинстві, ніж у дитинстві, але не особливо в перші два місяці життя. Наші результати підтверджують важливість дослідження факторів, що визначають вагу новонародженого та збільшення ваги. Майбутні дослідження повинні визначити, чи триває грудне вигодовування та/або вік введення та склад прикорму, чи змінює взаємозв'язок між збільшенням ваги немовляти та заднім ІМТ, і чи застосовуються результати '' до прямих вимірювань ожиріння.