Вроджена перевантажена лопатка або хвороба Шпренгеля

перевантажена

ОГЛЯД:

Що таке хвороба Шпренгеля?

Хвороба Шпренгеля, також відомий як вроджена надвисока лопатка, виникає, коли лопатка розташована між другим ребром і сьомим міжребер’ям. Ця аномалія характеризується не тільки неправильним розташуванням лопатки, але також зміною форми та розміру кістки.

Які причини хвороби Шпренгеля?

За хворобою Шпренгеля існує кілька теорій:

  • Теорія аномалії лопатки - в нормі лопатка формується на рівні хребців С5-С6, досягає рівня Т2 - Т3 в S5, а потім перебуває в остаточному положенні в кінці L3. Через омовертебральний шматочок, який з’являється як наслідок збереження хрящового ескізу між хребтом і лопаткою або через в’язання гачком між суперо-внутрішнім кутом у надключичній ямці, запобігається правильний спуск лопатки.
  • Теорія регіональної аномалії, згідно з яким хрящовий ескіз лопатки з’являється на своєму рівні з кінця розвитку. У цьому випадку піднесення викликане вродженою аплазією лопаткового поясу. Однак ця теорія унеможливлює пояснення випадків з омовертебральним шматочком.
  • Різні етіологічні теорії - вроджене перекриття лопатки відбувається в контексті дисплазії всієї лопатково-грудної області. Ця теорія виправдовує часті зв'язки з хребцевими, реберними та іншими вадами розвитку або з певними травмами м'язів.

Які клінічні зміни спостерігаються у пацієнтів із хворобою Шпренгеля?

Цей стан клінічно проявляється у віці 8-12 років, але важкі форми захворювання можна спостерігати з народження. Тяжкість піднятої лопатки має три стадії, класифіковані за рівнем еволюції, наступним чином:

  • Клас 1 - надвнутрішній кут, який знаходиться між Т4 і Т2
  • II ступінь - надвнутрішній кут, який знаходиться між Т2 і С5
  • III ступінь - надвнутрішній кут, розташований вище С5.

У пацієнтів, уражених Хвороба Шпренгеля Ви можете помітити різницю в рівні між двома лопатками з короткою і широкою шиєю біля основи. У деяких випадках можна спостерігати асоційований сколіоз, і при пальпації можна розрізнити невеликий розмір ураженої лопатки, на відміну від контралатерального. При цьому пацієнти звинувачують у обмеженні рухів лопаткою. Руку неможливо підняти вгору через неможливість нахилу лопатки.

ДІАГНОСТИКА:

Діагностика хвороби Шпренгеля можлива шляхом проведення рентгенології при стоянні пацієнта. Рентгенологічне дослідження показує омовертебральну кістку, коли вона існує, а також можливі пов'язані з цим вади розвитку хребців.

Важливо проводити диференційоване обстеження таких станів, як цервікоторакальний сколіоз, переломи ключиці, що спричиняють вторинну підтяжку плеча, вторинний підйом м’язового тортиколісу, цервікоторакальний хребетний артрит або гіпоплазія підтяжки плечової тканини.

ЛІКУВАННЯ:

Лікування рекомендується пацієнтам із Хвороба Шпренгеля лише проти важких форм захворювання. Існує 3 рекомендовані хірургічні методи. Це наступне:

  • Шрок

Це складається з широкої субпериостальной резекції лопатки, яка включає надосткову ямку, нижній кут і внутрішній край.

  • Омбредан-Хук

Час I передбачає подовження лопаткового пояса. Таким чином, Омбредан відкриває акроміально-ключичний суглоб і розтинає lig. акроміально-ключичний, а в кінці втручання фіксує ключицю до корокоїда.

Час II являє собою опускання лопатки та її фіксацію у відповідному положенні.

  • Вудворд

Ця техніка полягає в опусканні лопатки, вивільнюючи і пересаджуючи початок м’язів, прикріплених до медіального краю лопатки. Потім піднімається м’яз лопатки. Ці три хірургічні методи є частиною лікування, яке пацієнти можуть використовувати Хвороба Шпренгеля.