Вроджене гідроцеле
Огляд
Гідроцеле - це безболісне, наповнене рідиною утворення навколо одного або обох яєчок і викликає набряк (збільшення) мошонки або всього пахового каналу. Хоча цей набряк може бути не помітним або незручним, він безболісний і, як правило, не небезпечний. Гідроцеле може бути присутнім від народження (вродженим) або може розвинутися після (набутого). У цьому тексті буде розглянуто лише вроджене, яке зустрічається у 1-2% новонароджених.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
симптоми
Найбільш очевидним симптомом вродженого гідроцеле є набряк скотча або пахового каналу. Мошонка може мати синюшний відтінок.
набряк:
- це безболісно
- на дотик він може бути м’яким або твердим
- його не можна зменшити, змінивши положення тіла або якщо його злегка штовхнути
- вона може бути нижчою вранці, а може поступово зростати протягом дня
- може бути напівпрозорим
Якщо біль виникає, це може бути ознакою пахової грижі, травми яєчок або інших проблем. Рекомендується проконсультуватися з лікарем.
Класифікація
Існує 3 поширені форми вродженого гідроцеле:
- некомунікаційне гідроцеле, при якому рідина залишається невсмоктаною навколо яєчок, викликаючи набряк. Зазвичай він залишається однаковим за розміром або зменшується, коли дитина росте, і зазвичай поглинається в перші місяці до 2 років. Цей тип гідроцеле частіше зустрічається у новонароджених.
- гідроцеле пахового каналу - це форма некомунікативного гідроцеле, розташована у верхній частині мошонки. Рідина всмоктується через кілька місяців або максимум через 1-2 роки після народження. Цю форму можна сплутати з паховою грижею.
- комунікаційне гідроцеле, при якому рідина циркулює між черевною порожниною та мошонкою. Різна кількість рідини в мошонці може утворювати гідроцеле різного розміру, менше або більше. Зазвичай вона нижча вранці, а вище ввечері. Цей тип гідроцеле вказує на пахову грижу або може збільшити ризик виникнення такої. Для його видалення потрібно хірургічне лікування.
Іноді може бути абдомінально-мошонкове гідроцеле, яке може поширюватися від мошонки до черевної порожнини.
Патофізіологічний механізм
Зазвичай яєчка плода мігрують до народження в черевну порожнину в мошонці. Деякі оболонки яєчка також мігрують в мошонку. Ця частина оболонки з часом зникне, залишивши позаду невеликий простір в мошонці, який частково огортає яєчка. Зазвичай цей простір закриватиметься до 2 років.
У разі вродженого гідроцеле нормальний процес міграції та закриття цього простору навколо яєчок переривається. Цей простір може не закриватися або його закриття може затримуватися. Гідроцеле виникає, коли рідина в черевній порожнині заповнює цей простір.
Діагностичний
Вроджене гідроцеле є діагностичним при фізичному огляді або в анамнезі. Оскільки набряки очевидні, діагностувати їх не важко.
Більшість некомунікативних форм гідроцеле не потребують лікування. Рідина зазвичай всмоктується до віку 1-2 років. Рекомендується хірургічне лікування, якщо рідина не всмоктувалася у віці до 2 років.
Хірургічне лікування рекомендується для передачі гідроцеле через ризик розвитку пахової грижі.
Якщо у дитини є гідроцеле, що спілкується, у нього може бути пахова грижа або підвищений ризик її розвитку. У цьому випадку для корекції спілкування рекомендується хірургічне лікування.
У деяких випадках діагностоване гідроцеле, що передається з самого народження, можна діагностувати лише пізніше, коли дитина підросте. І в цьому випадку рекомендується хірургічне лікування.
розслідування
Вроджене гідроцеле діагностується при фізичному огляді та історії хвороби. Оскільки набряк зазвичай видно, поставити діагноз не складно. Область мошонки та паху буде досліджена на предмет:
- біль, що може свідчити про наявність пахової грижі або травми яєчка
- спостерігайте, чи можна рідину виштовхувати в черевну порожнину. Якщо це відбувається, то це пахова грижа.
- пальпація верхньої області набряку. Якщо це можливо, виникає проблема пахової грижі.
- спостереження за напівпрозорістю. Якщо воно напівпрозоре, це гідроцеле, а не пахова грижа.
Якщо у дитини є гідроцеле, яке відрізняється за розміром (передається гідроцеле), це може не помітити при фізичному огляді. Батьків дитини запитатимуть, чи набряк нижчий вранці і чи поступово збільшується протягом дня.
Якщо є підозра на грижу кишечника або гідроцеле черевної порожнини мозку (рідкісна форма гідроцеле, що поширюється від черевної порожнини до мошонки), буде проведено кілька досліджень, включаючи УЗД.
Хвороби чоловічих статевих шляхів - загальні
Видача медичних звільнень від занять фізичною культурою та спортом для учнів та студентів
Кашель - яку роль він відіграє і як ми ставимося до нього відповідно до свого типу?
Лікування
Лікування - загальні положення
Амбулаторне лікування (вдома)
Якщо хірургічне лікування не проводилось, лікування вродженого гідроцеле в домашніх умовах проводиться лише шляхом відстеження змін, які можуть відбутися. Якщо гідроцеле збільшується в об’ємі або якщо його розмір змінюється, рекомендується проконсультуватися з фахівцем. Дитину контролюватимуть на предмет нудоти або блювоти. Це можуть бути ознаки укладеної грижі.
Якщо проводилось хірургічне лікування, лікування вдома грунтується на догляді за післяопераційною раною в паховій області. Слідкуйте за ознаками та симптомами інфекції, такими як лихоманка, набряки, еритема (почервоніння ділянки) або посилення болю.