Все про діабет
Діабет у цифрах
За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я, у 2014 році 422 мільйони людей страждають на цукровий діабет у всьому світі, і прогнозує, що це стане сьомою причиною смерті у світі до 2030 року. У Франції кількість хворих на діабет понад 5 мільйонів. За даними Public Health France, 34 600 смертей, перелічених у Франції у 2009 році, були пов’язані з діабетом, тобто майже 6% смертей, які сталися за цей період.
В основному є дві форми діабету: діабет 1 типу (близько 6% випадків) та діабет 2 типу (близько 92%). Діабет 1 типу зустрічається один раз у два рази до 20 років. Поширеність діабету 2 типу зростає з віком; пік випадків спостерігається через 75 років (тоді він досягає 26% людей цієї вікової групи).
Як з’являється діабет?
Цукровий діабет - це захворювання, яке характеризується наявністю занадто великої кількості глюкози в крові.
Глюкоза - справжнє «паливо» для клітин, важливе джерело енергії для фізіологічних процесів, таких як регулювання температури тіла або функціонування клітин мозку.
Вживання глюкози організмом точно регулюється за допомогою гормону: інсуліну.
Остання виділяється підшлунковою залозою, залозою, розташованою глибоко в животі за шлунком, коли рівень глюкози в крові високий. Інсулін діє, приєднуючись до рецепторів клітинної стінки, що активує накопичення в них глюкози.
І навпаки, інший гормон, глюкагон, дозволяє виділяти глюкозу під час енергетичної потреби.
Дві форми діабету мають різні механізми
Діабет 1 типу (інсулінозалежний діабет)
Діабет 1 типу - це аутоімунне захворювання. З незрозумілих досі причин клітини імунної системи, лімфоцити, атакують клітини підшлункової залози, що спеціалізуються на секреції інсуліну, що поступово призводить до їх зникнення. Коли 80 - 90% цих клітин руйнуються, інсулін більше не виробляється в достатній кількості, і тому він більше не може регулювати рівень цукру в крові.
Діабет 2 типу (інсулінонезалежний діабет)
Цукровий діабет 2 типу є безумовно найпоширенішим. Це пов’язано з взаємодією кількох генів схильності та факторів навколишнього середовища (дієта, сидячий спосіб життя, тютюн тощо). Таким чином, діабету 2 типу сприяє «західний» спосіб життя, більш малорухливий, ніж раніше, ожиріння та вік.
Механізми, що призводять до діабету типу 2, сильно відрізняються від механізмів діабету типу 1. Такі тканини, як м’язи та печінка, потребують інсуліну для накопичення глюкози для витрачання енергії. Ця форма діабету зумовлена прогресивною стійкістю клітин до інсуліну, які вже не реагують належним чином на його наявність. Тоді підшлункова залоза повинна виробляти більше. Він виснажується, що руйнує клітини, що виробляють інсулін підшлункової залози. Потім гормон більше не виробляється в достатній кількості, і рівень глюкози в крові підвищується аномально, це хронічна гіперглікемія.
Зверніть увагу, що існують і інші рідкісні типи діабету: гестаційний діабет (який може вражати вагітних з 2-го триместру вагітності), діабет, викликаний певними методами лікування, та діабет, пов’язаний з іншими захворюваннями, як деякі види раку.
Як проявляється діабет ?
Симптоми, що стосуються діабету 1 типу, виникають раптовіше, ніж симптоми діабету 2. При діабеті 1 типу гіперглікемія зазвичай призводить до порушень зору, надмірної спраги, втоми, патологічного голоду, втрати ваги або занадто частого сечовипускання.
Цукровий діабет 2 типу є більш підступним, його часто виявляють під час виникнення ускладнень або в кінці іншої патології.
Загалом надлишок глюкози в крові шкідливо впливає на кров’яний тиск, серце, очі, нирки, нервову систему. Токсичність надлишку глюкози робить її основною причиною серйозних захворювань, таких як ретинопатія, яка може призвести до сліпоти, ниркової недостатності, серцево-судинних ускладнень та деяких невропатій.
Виявлення діабету 2 типу часто робиться під час початку його ускладнень.
Як виявляється діабет ?
Аналіз глюкози в крові дозволяє дуже надійно поставити діагноз; проте це має бути підтверджено другим аналізом крові. Цукор у крові змінюється залежно від споживання калорій та фізичних витрат. Натщесерце нормальний рівень глюкози в крові становить від 0,74 г/л до 1,06 г/л. Понад 1,26 г/л у двох вимірах, людина вважається діабетиком (вище 2 г/л, одного виміру достатньо для постановки діагнозу).
Сьогодні моніторинг ефективності лікування у пацієнта полягає у контролі рівня "глікованого гемоглобіну" в крові. Гемоглобін - це білок в еритроцитах, який допомагає переносити кисень по всьому тілу. Гемоглобін також може фіксувати глюкозу: кажуть, що вона «глікована», і вона відображає рівень глюкози в крові. Підраховано, що рівень глікованого гемоглобіну (HbA1C) у крові від 6 до 7% вказує на збалансований діабет, і це протягом 3 місяців, що передували тестуванню.
Як про це доглядають ?
Перш за все, дотримання суворої дієти в поєднанні з фізичними вправами є важливим. Це важлива частина лікування діабету 2 типу на ранніх стадіях, і лише цих заходів може бути достатньо для нормалізації рівня цукру в крові.
На ранніх стадіях діабету 2 типу можуть бути призначені пероральні антидіабетичні молекули, спрямовані на зниження рівня цукру в крові, але їх ефект, як правило, стирається протягом тривалого періоду.
Стандартне лікування діабету 1 типу та на дуже запущених стадіях діабету 2 типу полягає у введенні відсутнього інсуліну шляхом підшкірних ін’єкцій за допомогою шприца або «ручки», або навіть безперервно за допомогою насоса ».
Погано контрольований діабет призводить до ряду розладів. Щоб уникнути серцево-судинних ускладнень, слід перевіряти артеріальний тиск та рівень ліпідів у крові. Слід обстежити можливу ниркову недостатність. Стопам також слід приділити особливу увагу. Це пов’язано з тим, що діабет спричиняє втрату чутливості до хворобливих відчуттів: тоді пацієнт може поранитися, не помічаючи цього. Тому слід регулярно перевіряти стопи на наявність можливих інфекцій. Офтальмологічний огляд також рекомендується проводити приблизно раз на рік, а також регулярно контролювати стан його зубів.