Все, що стосується грижі паху, причини, симптоми та правильне лікування

Пахова грижа виникає, коли частина кишечника потрапляє в паховий канал, після розриву м’яза на цьому рівні. Виниклий набряк (набряк) може бути болючим, особливо коли ви кашляєте, згинаєтеся або піднімаєте важкі предмети.

При цьому типі грижі отвір у черевній стінці може бути присутнім з народження або розвиватися пізніше в житті. Це відбувається особливо у чоловіків і може поширюватися на живіт та мошонку.

Чому виникає пахова грижа?

З анатомічної точки зору яєчка знаходяться в порожнині матки в черевній порожнині і опускаються в мошонку безпосередньо перед народженням, утворюючи паховий канал. Зазвичай зв'язок між черевною порожниною та паховою областю закривається. При відсутності закриття у дітей виникає вроджена грижа, а в разі розриву цієї оболонки у дорослих з’являється набута пахова грижа.

Деякі пахові грижі не мають видимих причин. Інші можуть виникнути в результаті:

Підвищений тиск усередині живота
Слабка ділянка черевної стінки
Напруження під час спорожнення кишечника або сечовипускання
Інтенсивна діяльність
Завдання
Хронічний кашель або чхання

Фактори ризику, пов'язані з паховою грижею:

секс. У чоловіків у вісім разів частіше розвивається пахова грижа, ніж у жінок.
Вік. М’язи слабшають у міру старіння.
Історія сім'ї. Люди, у яких у близького родича (батьків, братів і сестер) діагностована пахова грижа, мають більший ризик розвитку захворювання.
Хронічний кашель, такі як кашель, спричинений курінням.
Хронічний запор. Запор призводить до напруги під час спорожнення кишечника.
Завдання - це може послабити м’язи живота і спричинити підвищений тиск усередині живота.
Передчасні пологи і низька вага при народженні.
Грижа передньої паху. Люди, у яких у дитинстві була грижа паху, мають більший ризик розвитку іншої пахової грижі.

Як проявляється пахова грижа?

На першій фазі грижа скорочується, тобто грижовий мішок, який може містити або сегмент кишки, або сальник (жир - жир перед кишечником), легко потрапляє і виходить. Згодом виникають спайки між м’язовим дефектом та грижовим мішком, що робить грижу незводимою (ув’язненою), і якщо навіть у цей час операція не проводиться, задушення грижі та поява кишкової непрохідності або перитоніту.

Видатність живота може збільшуватися, коли чоловіки встають, або може зменшуватися, коли вони лежать. Він рідко стає болючим, а в деяких випадках частина кишечника потрапляє в мошонку (укладення). Коли кишечник потрапляє в полон, кровопостачання кишечника (удушення) може бути припинено, що призводить до некрозу кишечника протягом декількох годин.

Ознаки та симптоми простої пахової грижі:

Виразність (набряк) в області лобкової кістки, що стає більш очевидним, коли ви вертикально і кашляєте
Відчуття печіння або болю в районі виступу
Біль або дискомфорт у паховій області, особливо під час нахилів, кашлю або підняття тягарів
Слабкість або тиск у паховій області
Іноді біль і набряк навколо яєчок, коли помітна кишка опускається в мошонку

Ознаки та симптоми защемленої пахової грижі:

Нудота, блювота або те й інше
Лихоманка
Раптовий біль, що швидко посилюється
Поема змінює свій колір на червоний, фіолетовий або чорний
Запор

Види пахової грижі

Пахові грижі можуть бути непрямими або прямими, ув'язненими або задушеними:

Непряма пахова грижа. Це найпоширеніший тип пахової грижі і зустрічається переважно у чоловіків. Це часто трапляється у недоношених дітей до того, як паховий канал закриється. Однак цей вид грижі може виникнути в будь-який час життя.
Пряма пахова грижа. Часто зустрічається у дорослих, частіше у чоловіків.
Пахова грижа навантажена. Виникає, коли грижа тканини закупорюється в паху і не може бути просунута всередину.
Задушена пахова грижа. Це більш серйозний медичний стан, ускладнення укладеної грижі і виникає, коли частково або повністю переривається кровотік в грижі тканини. Задушені грижі можуть загрожувати життю і вимагати екстреної медичної допомоги.

Пахова грижа у дітей

По мірі росту дитини під час вагітності яєчка розвиваються в животі. Потім він рухається в мошонці через пах. Незабаром після народження дитини пах закривається. Це запобігає поверненню яєчок назад у живіт. Якщо ця область закривається не повністю, частина кишечника може переміститися в канал через ослаблену область нижньої черевної стінки, викликаючи пахову грижу. Оскільки у дівчат також паховий канал, вони також можуть мати грижі в паховій області.

Грижа може розвинутися в перші місяці після народження дитини. Це відбувається через слабкість черевних м’язів. Напруженість і плач не викликають гриж, але посилений тиск у животі може полегшити видимість грижі.

Грижі частіше трапляються у немовлят, народжених передчасно, і можуть частіше спостерігатися у дітей, які мають:

Батько або брат, у якого в дитинстві була грижа
Кістозний фіброз
Дисплазія тазостегнового суглоба
Яєчка, що не опускаються в мошонку (крипторхізм) - загальний стан статевих органів у дітей
Проблеми з уретрою

Діагностика пахової грижі

Діагноз грижі найчастіше ставить навіть той пацієнт, який помічає асиметрію ліворуч/праворуч та пахвинну припухлість, яка зникає, коли вона лежить у ліжку або коли її штовхають у черевну порожнину, але з’являється знову, коли її просто мобілізують.

Діагноз повинен підтвердити хірург після клінічного обстеження. Поки пацієнт стоїть, хірург оглядає область паху і просить людину відкашлятися. Кашель підвищує тиск у черевній порожнині. Якщо у пацієнта пахова грижа, кашель призведе до набрякання грижі назовні.

У ранніх формах грижа не завжди очевидна для пацієнта, а медичне обстеження або м’яке ультразвукове дослідження також визначають невеликі грижі.

Іноді лікар також рекомендує проводити візуалізацію: УЗД черевної порожнини, комп’ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ).

Лікування пахової грижі

Якщо грижа паху невелика і вас не турбує, хірург може не рекомендувати певний вид лікування, але може вибрати моніторинг прогресу грижі. У дітей лікар може спробувати застосовувати ручний тиск, щоб зменшити популярність, перш ніж зупинитися на операції.

Більші та болючіші пахові грижі зазвичай вимагають відкритої або рекомендованої лапароскопічної операції, щоб зменшити дискомфорт та запобігти серйозним ускладненням, таким як ув'язнення та задушення.

У разі защемлених та ув’язнених гриж необхідна екстрена операція для відновлення кишкового тракту.

Хірургічне лікування пахової грижі

Хірургічне показання дається при підтвердженні діагнозу. У більшості випадків ми виявляємо форми неускладненої грижі у молодих чоловіків, тому з великою тривалістю життя і для яких операція являє собою повернення до нормального, спортивного способу життя, без обмежень, пов’язаних із зусиллями. У разі запущених гриж хірургічне втручання є або абсолютною невідкладною ситуацією (при задушеній грижі), або відстроченою (у разі ув'язнення грижі). Останні, переважно, є прерогативою людей похилого віку.

Доктор Богдан Барта, первинний хірург, координатор відділення загальної хірургії, пропонує своїм пацієнтам у лікарні Євроклініка найсучасніший варіант хірургічного лікування пахової грижі - лапароскопічний ПЕТ чи позачеревна процедура. Це найменш інвазивне хірургічне лікування, яке дозволяє виписати пацієнта на 2-й день після операції і швидко повернутися до звичного способу життя.

Лапароскопічне лікування пахової грижі

Пахові грижі приносять користь як при початковій, так і при деяких запущених формах від лапароскопічної операції. Класичні втручання з великими розрізами повинні бути суворою рідкістю для неускладнених форм грижі (редуцируемих або ув'язнених).

Лапароскопічне втручання виконується 3-ма міні-розрізами по 5, відповідно 10 мм, при цьому підхід повністю відрізняється від підходу до класичної операції, створюючи робочу кімнату за м’язом живота (вона працює як на балоні з довгими інструментами, від зовнішній вигляд).

Лапароскопічна ПЕТ або позачеревна процедура для лікування пахової грижі

З двох існуючих лапароскопічних процедур хірург Богдан Барта пропонує своїм пацієнтам у лікарні Євроклініки найсучаснішу на сьогодні процедуру, яка називається ПЕТ або позачеревною процедурою.

Лапароскопічна хірургія ПЕТ підходить для:

Пахові грижі з одного боку
Двосторонні грижі (через ті самі 3 невеликі розрізи встановлені практично 2 сітки приблизно 14/12 см)
Рецидив класичної оперованої грижі

Хірургічна процедура приносить користь як молодій людині через дуже швидку соціальну реінтеграцію (відновлення служби через 2-3 дні), так і людям похилого віку, які мають мінімальне відновлення порівняно з класичною процедурою, часто подібною до молодих людей.

Як проводити лапароскопічну процедуру ПЕТ

Відновлення пахової грижі за допомогою лапароскопічної процедури ПЕТ означає, що хірургу більше не доведеться потрапляти в черевну порожнину, де розташовані кишечник і нутрощі. Він потрапляє безпосередньо у простір, розташований між м’язами та черевною порожниною, і після зменшення грижового мішка встановлюється відносно велика сітка 14/12 см, яка охоплює всю пахово-стегнову область і яка стає приблизно через 2 в понеділок міцна конструкція.

Передова хірургічна техніка - 3D лапароскопія

В результаті еволюції хірургічних методів сьогодні такі типи втручань можна виконувати за допомогою надзвичайно вдосконалених інструментів: 3D-камера дозволяє хірургу розглядати зображення, яке надає камера, на екрані монітора за допомогою спеціальних окулярів, що посилює точність хірургічного жесту.

Мережа останнього покоління

Використовувана сітка - це найсучасніша легка поліпропіленова сітка. Крім того, ви можете використовувати більш спеціальні сітки типу 3D BARD, які є мережами пам'яті, які дуже добре пліснявіють на «увігнутому» черевному тазу, який потрібно зміцнити; це надлегкі сітки, які виготовляються з самого початку для лівої та правої гриж відповідно і мають різні розміри.

Якщо доктор Богдан Барта вирішив закріпити ці сітки, він використовує спеціальний пристрій для лапароскопії, що дозволяє йому застосовувати скоби, які через 2 місяці інтервал, коли сітка стала твердою структурою, спонтанно поглинається.

Швидке відновлення після процедури ПЕТ

Пацієнта виписують на 2-у добу після операції, тоді він вже може докладати звичайних зусиль: ходити, підніматися сходами, керувати автомобілем, піднімати тяжкість до 5-7 кг. Через 4 тижні пацієнт може докладати більше зусиль (плавання, легкий біг), а через 8 тижнів він може докладати будь-які зусилля, знову вступаючи в цілком нормальний ритм життя.

Потрібно пам’ятати, що пахова грижа сьогодні виграє від сучасного варіанту хірургічного лікування - екстраперитонеального лапароскопічного підходу (процедура ПЕТ), який дозволяє пацієнту виписатися на 2-й день після операції та швидко повернутися до звичного способу життя.

Це може бути попереджена грижа паху?

Вроджену пахову грижу запобігти неможливо. У дорослих рекомендується зменшити навантаження та тиск на м’язи та черевні тканини. Допоможіть прийняти такі здорові звички:

Підтримуйте здорову вагу
Вживайте переважно продукти, багаті клітковиною. Цілі фрукти, овочі та зернові містять клітковину, яка може допомогти запобігти запорам і напрузі.
Будьте обережні, піднімаючи важкі предмети і уникайте підняття тягарів якомога більше. Якщо вам доводиться піднімати щось важке, будьте обережні з поставою: завжди згинайте коліна і не згинайтесь в талії
Кинути курити. Куріння часто викликає хронічний кашель, що спричинює або посилює пахову грижу