Все, що ви знаєте про ожиріння, не є помилковим; Інформація про стан здоров’я
Насправді вага - це недосконала метрика здоров’я. Але стверджувати, що це завжди і абсолютно не має значення для здоров’я - це перестаратися. (iStockPhoto)
Минулого тижня HuffPost опублікував історію під назвою "Все, що ти знаєш про ожиріння, є неправильним". У ньому автор Майкл Гоббс переплітає науку та історії людей, щоб кинути виклик сприйняттю громадськістю ожиріння. Він повідомляє, що ожиріння не обов'язково пов'язане з поганим самопочуттям, і разом з цим люди не можуть розраховувати на схуднення за допомогою дієти та фізичних вправ. Він закликає читачів "вперше перенести свою увагу з ваги на здоров'я та від сорому на підтримку".
Як медичний психолог, який вивчав імідж тіла та поведінку здоров’я протягом двох десятиліть, я вітаю Гоббса за те, що він привернув увагу громадськості та надав людям, що страждають ожирінням, простір, який належить, а також людям з особистістю, сім’єю, інтересами та кар’єрою., а не як судини хвороби, цифри за шкалою або учасники епідемії. І я погоджуюсь, що зосередження уваги на здоров’ї та підтримці є важливим для добробуту.
Але, на жаль, мої оплески закінчуються. Незважаючи на те, що стаття багато чого виправляє, вона, здається, спотворює деякі складності в цій галузі досліджень та їх переклад у реальне життя.
По-перше, хоча один із головних моментів Гоббса - те, що дієти не працюють, - зрозуміло, звичайно, його твердження, що вчені знали цей факт, але активно вирішили його ігнорувати, зменшує той факт, що деякі з нас були у відчаї десятиліттями намагалися поділитися цією істиною. Я навіть написав книгу під назвою «Розумні люди не дієтують» у 2014 році, з відчаю, щоб привернути увагу громадськості до чогось, що було так очевидно для дослідників і як рідко обговорювалося публічно. Я не єдиний, хто писав подібні книги (і часто дарував їх копії), розробляв цілі класи в коледжі з цього питання та виступав у бібліотеках, школах та громадських центрах (переважно безкоштовно) в надії на освіту громадськості.
Але люди не хочуть слухати. Повідомлення про те, що дієти не працюють, є далеко не таким привабливим для споживачів, як плани, таблетки або зілля, які мають на меті "вилікувати" їхні занепокоєння (виправдані чи ні) щодо своєї ваги. Дотримуватися 30-денного плану детоксикації соціальних медіа, ніж читати науково обгрунтовану книгу про переваги ходьби, що продовжують життя, сексуальніше. Повідомлення стосуються не лише того, що роблять лікарі, але й того, що споживачі беруть на себе.
Здається, Гоббс не помічає ще одного важливого моменту: хоча він прав, що типові методи лікування (наприклад, короткочасні дієти) не працюють при ожирінні та надмірній вазі, ситуація не така страшна, непроникна та біологічно мотивована, як він стверджує. За словами Джозефа Діксона, доцента кафедри харчування в Університеті Рутгерса, який має досвід у метаболічних процесах, тоді як наш метаболізм діє проти нас, коли ми втрачаємо вагу, ступінь цієї складної реакції залежить від людей. "Звичайно, втрата ваги непроста - людям доводиться пристосовуватися до правди, що короткострокових виправлень для ожиріння не існує", - говорить він. "Але постійний стан голоду аж ніяк не є неминучим - а то й імовірно, якщо будуть прийняті здорові звички".
До того ж ми це знаємоєЛюди, які худнуть і утримують їх. Насправді, починаючи з 1994 року, Національний реєстр контролю ваги збирав дані понад 10 000 людей, які успішно схудли (в середньому 66 фунтів) і вимкнули їх у довгостроковій перспективі. Хоча те, що працює для однієї людини, може бути не найкращою практикою для іншої людини, це дослідження показує, що люди, які худнуть і припиняють її, постійно зменшують споживання калорій і жиру (не лише на тиждень-два) в середньому годину на день, сніданок щодня, зважуйте щотижня і дивіться менше 10 годин телевізора на тиждень. Хоча не всі бажають або здатні прийняти таку поведінку, факти свідчать про те, що вони є розумними, здоровими та стійкими способами схуднення для багатьох людей.
Дослідження також показали, що люди можуть схуднути і схуднути завдяки тому, що колись вважалося різким підходом, але він продовжує ставати безпечнішим та ефективнішим. Кокрановський огляд 26 досліджень на цю тему повідомив, що люди втратили в середньому 46 кілограмів через вісім років після операції, порівняно з людьми в контрольних групах, які набрали вагу через вісім років після отримання «звичайних» методів лікування (наприклад, дієти).
Іноді це не просто інодіможливощоб схуднути і не тримати його, але теж тежможепризведуть до поліпшення здоров'я і навіть щастя - Посилання Гоббс, здається, заперечує. Наприклад, одне дослідження показало, що майже всі в національному реєстрі контролю ваги повідомляли, що їх втрата ваги призвела до поліпшення рівня енергії, фізичної рухливості, загального настрою, впевненості в собі та фізичного здоров’я. Тим часом пацієнти хірургічного втручання, включені в Cochrane Review, повідомили, що вони мали кращу якість життя та менше медичних проблем через вісім років після операції, ніж ті, хто набрав вагу через невдалі спроби дієти.
Це, звичайно, не означає, що втрата ваги - це квиток на щастя і прийняття тіла, або що ви не можете бути здоровим і щасливим - або навіть нездоровим і щасливим - у великому тілі. Але вибір на користь зниження ваги не обов’язково означає вибір більш жалюгідного життя. І якщо багато досліджень показують, що втрата ваги зменшує ризик розвитку усіх провідних причин смерті в індустріальному світі, включаючи хвороби серця, інсульт та рак (незалежно від його прямої асоціації з діабетом 2 типу) - чому б ми не заохочували здорову втрату ваги у деяких людей? Звичайно, люди не є середніми показниками, і статистика щодо надмірної ваги та ожиріння стосується не всіх, хто важче. Але це погана причина не використовувати статистику так, як вона спочатку передбачалась: допомогти дослідникам та працівникам охорони здоров’я визначати та розвивати тенденції та асоціаціїЗагальніВідповідно рекомендації.
У своїй статті Гоббс звинувачує медичних працівників у тому, що вони не страждають від надмірної ваги та страждають ожирінням, і, можливо, його слід похвалити за те, що він лаяв їх. Дійсно, багато рішень, які вони пропонували в минулому, завдали пацієнтам більше шкоди, ніж користі, і багато з них підтримували цілком реальну та шкідливу стигму тих, хто важчий. Але підзаголовок та тон статті - що свідчить про те, що в медичному співтоваристві існує якась теорія змови, щоб тримати людей на неефективних режимах схуднення - не відображають лікарів чи майбутніх лікарів, яких я знаю. Коли я говорю про здорове управління вагою (і причиниНіпрописувати студентам-медикам Університету Рутгерса і не викликати ганьби. Я не відчуваю відрази до людей із зайвою вагою так само, як бачу нове покоління, готове зробити краще.
Але запитувати нинішніх та майбутніх лікарів, чи хочуть вони взяти на себе роль психолога та зареєстрованого дієтолога, є несправедливим розміром у нашій сучасній системі охорони здоров’я. Почнемо з того, що навчимо лікарів, коли і як зв’язатись з іншими кваліфікованими медичними працівниками, такими як РД, та закликаємо медичні страхові компанії та лікарні підтримувати це. Гоббс зауважує - справедливо, зважаючи на дослідження, яке я бачив, - що сором є неефективним мотиватором, і все ж, схоже, це тактика, яку він використовує для спонукання медичного співтовариства до змін.
Нарешті, Гоббс зазначає, що існують такі заходи, як ті, що роблять фрукти та овочі дешевшими та доступнішими, які можуть покращити стан здоров'я, що є правдою. І все ж, він припускає, що такі втручання не роблять людей худішими, а просто здоровішими. Він і багато інших, схоже, приходять до думки, що якщо ви переслідуєте втрату ваги, ви не можете переслідувати здоров'я або прийняття тіла.
Я думаю, що це невдалий погляд на світ. Насправді немає жодної причини, чому люди не можуть працювати над налагодженням миру зі своїми тіламиізменшити ризик хронічних захворюваньіСхудніть, якщо ви так вирішите. Зрештою, можна стверджувати, що життя - це те, що включає готовність і надалі намагатись покращуватися - чи означає це для вас стати більш надійним, співчутливим, здоровим чи навіть худшим для вас.