Всі ці рекомендації ...

високий рівень холестерину

Доктор Міхаела Посей, спеціаліст з діабету, харчування та метаболічних захворювань

  1. Усі говорять про холестерин і важливість його зниження, але що таке, на думку пацієнтів, холестерин?

Холестерин - це речовина, яка міститься у всіх клітинах організму, і вона нам потрібна для вироблення статевих гормонів (естроген, андроген, прогестерон), кортикостероїдних гормонів та вітаміну D. Людський організм виробляє необхідний йому холестерин, а надлишок виводиться за рахунок до печінки. Що стосується холестерину, який ми можемо отримувати з їжею, він може надходити лише з тваринних джерел, а не з овочів.

У 2015 році «Дієтичні рекомендації для американців» більше не підтримують максимальне споживання холестерину, але слід мати на увазі, що ця поживна речовина міститься в жирних м’ясних заготовках та молочних продуктах з високим вмістом жиру, тих самих препаратах, що містять і велика кількість насичених жирів з рекомендованим максимальним споживанням 10% загальної енергії на день.

У крові холестерин транспортується 2-ма типами ліпопротеїдів: холестерином ЛПНЩ та холестерином ЛПВЩ. ЛПНЩ є основним ліпопротеїном, що несе холестерин, і його рівні в плазмі пов’язані із серцево-судинним ризиком, і його називають «поганим холестерином». З іншого боку, ЛПВЩ транспортує холестерин з периферичних тканин до печінки, де він виводиться, отже, він відомий як "хороший холестерин".

  1. Які ризики високого рівня холестерину?

Коли ми говоримо про високий рівень холестерину, добре бачити, який тип холестерину перевищений. Холестерин ЛПНЩ або "поганий холестерин" вище норми пов'язаний із такими захворюваннями, як інфаркт міокарда, інсульт, артеріопатія тощо.

Здається, жоден високий рівень холестерину ЛПВЩ не має кращих ефектів. На останньому конгресі Європейського кардіологічного товариства у 2018 році були представлені результати дослідження, яке включало 5965 пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями: рівень холестерину ЛПВЩ нижче 30 мг/дл або вище 60 мг/дл збільшує ризик смертності, серцевої смерті судинний або нефатальний інфаркт міокарда на 62% порівняно з рівнем 41-60 мг/дл (1).

  1. Які продукти сприяють підвищенню холестерину?

Як я вже говорив, холестерин можна знайти лише у продуктах тваринного походження - жирному м’ясі, шкірі птиці, шкірках, маслі, салі, жирних сирах тощо. Її засвоєння можуть змінити харчові продукти, що містять фітостерини - сполуки, подібні до холестерину, але містяться в продуктах рослинного походження (олія або насіння кунжуту, соняшнику, мигдаль, оливки).

  1. Чи є високий рівень холестерину проблемою певного віку, чи це впливає на пацієнтів незалежно від віку? Ви помітили закономірність серед пацієнтів з цією проблемою?

Високий рівень холестерину може вплинути на будь-який вік. Важкі форми захворювання, так звана сімейна гіперхолестеринемія, яка має дуже високі показники холестерину ЛПНЩ, понад 250 мг/дл і з’являється з дитинства.

Менш підвищений рівень холестерину ЛПНЩ (до 200 мг/дл) зазвичай спостерігається у дорослих та літніх пацієнтів, які страждають ожирінням, діабетом, високим кров'яним тиском тощо.

  1. Як можна запобігти цьому стану в довгостроковій перспективі? Вам потрібна сувора дієта, або вам потрібні лише кілька дієтичних змін?

За допомогою правильної дієти можна контролювати близько 10-20% рівнів холестерину в плазмі крові, найчастіше пацієнти не досягають рекомендованих показників рівня холестерину ЛПНЩ і потребують ліпідних ліків.

Не потрібно суворої дієти, а здорової дієти, яка включає відповідні методи приготування їжі, а також нежирні продукти. Ми говоримо про те, щоб уникати смаження їжі (тобто уникати вживання шніцелів, котлет, яєчні тощо, які готувались у гарячій олійній ванні) і віддаємо перевагу споживанню страв, приготовлених кип’ятінням, запіканням, смаженням на пару. Це також дозволяє уникнути вживання жирного червоного м’яса, шкіри птиці, незбираного молока (або купленого у фермерів, яке раніше не було знежирене), маргарину, масла, випічки/кондитерських виробів, оброблених харчових продуктів ковбаси, салямі, паштети тощо).

Всі ці рекомендації справедливі для всіх, вони є частиною здорового способу життя.

  1. Є продукти, які можуть допомогти, вводячи їх в раціон, запобігти підвищеному холестерину?

Як я вже говорив, існують фітостерини, які можуть допомогти знизити засвоєння холестерину і містяться в олії або насінні кунжуту, соняшнику, мигдалю, оливок. Однак будьте обережні, що олія, незалежно від походження, є їжею з найбільшою кількістю калорій/100 мл, столова ложка олії, що приносить близько 100 ккал, а надмірне споживання може призвести до накопичення кілограмів.

  1. Наскільки важлива профілактика в цьому стані?

Як і будь-якого захворювання, його краще запобігати, ніж лікувати. Регулярні дослідження крові дозволяють виявити високий рівень холестерину ЛПНЩ та збалансоване харчування, підтримання нормальної ваги або відмова від куріння - це лише деякі кроки, які ми можемо зробити для досягнення кращого контролю холестерину.

  1. Які симптоми повинні нас насторожити?

У дітей з більш важкими формами захворювання дисліпідемія може бути виявлена ​​випадково (при проведенні звичайних аналізів крові без симптомів) або може мати так звані ксантоми сухожиль (вузлики розміром в міліметр), які зазвичай зустрічаються в області п’ят або до розгиначів кистей.

У дорослих підвищений рівень холестерину ЛПНЩ часто вперше виявляється під час госпіталізації з приводу гострого інфаркту міокарда, інсульту, вперше діагностованого діабету або гіпертонії.

  1. За відсутності симптомів, через який проміжок часу слід проводити профілактичні тести?

Відповідно до останнього європейського посібника ESC/EAS з лікування дисліпідемії, оцінка ліпідного профілю рекомендується всім чоловікам старше 40 років та жінкам старше 50 років (або раніше, якщо вони перебувають у менопаузі). Також рекомендується проводити ці тести у випадках: гіпертонії, діабету, хронічних захворювань нирок, серцево-судинних захворювань. Той самий посібник підтримує тестування на пацієнтів, які палять або страждають ожирінням: мають індекс маси тіла понад 30 кг/м2, або мають окружність живота понад 94 (чоловіки) або понад 80 см (жінки), або мають сімейну історію передчасних захворювань. серцево-судинна або сімейна історія дисліпідемії.

  1. Дієтичні добавки на основі натуральних екстрактів є рішенням для запобігання холестерину?

Існує багато дієтичних добавок та функціональних продуктів харчування, які пропагуються як сприятливі для пацієнтів з дисліпідемією. Їх застосування рекомендується лише в тих випадках, коли вони довели свою користь після тривалих клінічних випробувань. Дані на сьогоднішній день підтверджують вживання продуктів, багатих фітостеринами (1-2 г/добу) у тих випадках, коли для розрахунку серцево-судинного ризику не потрібно лікування ліпідів, що знижують ліпід (2).