Вторинні хвороби DocMedicus словник здоров’я

Нижче наведено найважливіші захворювання або ускладнення, спричинені SARS-CoV-2 (новий коронавірус: 2019-nCoV) або COVID-19 (хвороба вірусу корони 2019) може бути умовною:

Дихальна система (J00-J99)

Атипова пневмонія (пневмонія): COVID-19 (Хвороба вірусу корони 2019; Синонім: Нова інфікована коронавірусом пневмонія (NCIP))
Примітка: Може також спостерігатися у дітей (медіана 3 роки; 1-7 років) [2].
- Пневмонія COVID-19 має дві фази у госпіталізованих пацієнтів [рядки: 1]
  - L фаза: Хоча пацієнти часто мають сильну гіпоксемію ("щодо дефіциту кисню в крові (гіпоксемія)"), у них все ще спостерігається порівняно невелика суб'єктивна задишка, а податливість (еластичність) легенів все ще висока.
  - Н фаза: спостерігається серйозне погіршення газоподібності крові, знижується відповідність легеневих функцій, виникають ускладнення на серцево-судинні (пов’язані з серцем і судинами) органи, і пацієнти повинні проходити інтенсивну терапію.
ARDS (гострий респіраторний дистрес-синдром) - гостра легенева недостатність у людей із раніше здоровими легенями (в середньому через 8 днів після початкових симптомів)
Пневмоторакс - колапс легенів, викликаний накопиченням повітря між вісцеральною плеврою (легенева плевра) та тім’яною плеврою (плевра) (приблизно 1 відсоток стаціонарних пацієнтів) [26]

Кровотворні органи - імунна система (D50-D90)

Коагулопатія - порушення згортання крові

Ендокринні, харчові та метаболічні захворювання (E00-E90)

Цукровий діабет (тут: Цукровий діабет нового періоду) [21] - через пошкодження бета-клітин (острівцевих клітин підшлункової залози, що виробляють гормон інсулін); вони пошкоджені, оскільки утворюють білок ACE2, який також є місцем зв'язування SARS-CoV-2 з клітинами
Діабетичний кетоацидоз - серйозний метаболічний дисбаланс (кетоацидоз) через дефіцит інсуліну); переважно при цукровому діабеті 1 типу
Метаболічний ацидоз (метаболічний ацидоз), декомпенсований
Тиреоїдит (запалення щитовидної залози), підгострий [18]

Шкіра та підшкірна клітковина (L00-L99)

Кропив'янка (кропив'янка)

Інфекційні та паразитарні захворювання (A00-B99)

Бактеріальні інфекції (через суперінфекцію/повторне зараження бактеріями)

Серцево-судинна система (I00-I99)

Кістково-м’язова система та сполучна тканина (M00-M99)

Атиповий синдром Кавасакі (належить до групи васкулітів/запалення судин; термінологія CDC: «Багатосистемний запальний синдром у дітей (MIS-C), асоційований із хворобою коронавірусу 2019»)
- з набагато сильнішим перебігом, ніж зазвичай, із синдромом Кавасакі; особливо хворіють маленькі діти; клінічна картина: початок високої температури, яка триває щонайменше 5 днів, супроводжується екзантемою (шкірний висип), кон'юнктивітом (кон'юнктивітом), шийною лімфаденопатією (збільшенням лімфатичних вузлів в області шиї), ламким губним лаком і стоматитом (запалення слизової оболонки порожнини рота) Полуничний язик.
- У 5 із 10 дітей у випадках розвинувся синдром токсичного шоку (ТСС; важка циркуляторна та органна недостатність), у 6 дітей виявлено розлад функції серця, у 2 дітей розвинулись аневризми (балоноподібні опуклості в стінці судин) в коронарних артеріях ( Артерії, що постачають серцевий м’яз), що спостерігаються [14].

Психіка - нервова система (F00-F99; G00-G99)

Енцефаліт (запалення мозку) [7]
Тривожні розлади карантин
Депресія через карантин
Синдром Гійєна-Барре (GBS; синоніми: ідіопатичний полірадикулоневрит, синдром Ландрі-Гійєна-Барре-Строля); дві форми розвитку: гостра запальна демієлінізуюча полінейропатія та хронічна запальна демієлінізуюча полінейропатія (захворювання периферичної нервової системи); ідіопатичний поліневрит (захворювання декількох нервів) корінців спинномозкових нервів та периферичних нервів із висхідним паралічем та болем; зазвичай виникає після інфекцій, напр. B. після бактеріальної кишкової інфекції або зараження цитомегаловірусом (ЦМВ); Хоча для виникнення ГБС, пов’язаної з інфекцією, часто потрібно 2-4 тижні, у зареєстрованих випадках зараження ГРВІ-CoV-2 це серйозне ускладнення відбулося через 5-10 днів [8].
Гіпоксична енцефалопатія (порушення функції мозку через брак кисню) [4]
Безсоння (порушення сну) через карантин
Менінгоенцефаліт (комбіноване запалення мозку (енцефаліт) та мозкових оболонок (менінгіт)) [7]

Вагітність, пологи та післяпологовий період (O00-O99)

Передчасні пологи (в 3 рази частіше) [27]

Симптоми та патологічні клінічні та лабораторні результати, не класифіковані в інших рубриках (R00-R99)

Сечостатева система (N00-N99)

Гостра ниркова недостатність (ANV)
- Хворі на COVID-19 із цукровим діабетом (1,76-кратний підвищений ризик розвитку АНВ) та люди з попередніми серцево-судинними захворюваннями (1,48-кратний ризик) [31]
Нефрит (запалення нирок) - вірус вражає клітини епітелію канальців (епітеліальні клітини, що складають передню частину канальця, проксимальний канальчик, що знаходиться в нирці) та подоцити (клітини ниркових тільців, що складають внутрішній лист капсули Боумена, а отже, разом з базальною мембраною, мають особливе значення для фільтрувальної функції нирок)

Травна система (K00-K93)

Ішемічний ентерит (запалення тонкої кишки внаслідок недостатнього кровопостачання) - з плямистими некрозами (загибель клітин), які частково обмежувались слизовою оболонкою (слизовою оболонкою), частково цілою стінкою кишечника. Причиною вважається тромбоз дрібних кровоносних судин в результаті зараження та пошкодження ендотелію (клітинного шару на внутрішній поверхні кровоносних та лімфатичних судин) [13].

Когнітивний дефіцит у важко уражених пацієнтів із COVID-19 [30]
Смерть: медіана через 19 днів [1]
Катетер-асоційована емболія - емболія (закупорка кровоносної судини) з внутрішньосудинного ("в кровоносній судині") катетера
Суперінфекція

Прогностичні фактори

Генетичний ризик залежно від генних поліморфізмів:
- Люди з Генотип Е4 в гені аполіпопротеїну Е: підвищений ризик важкого перебігу інфекції ГРВІ-CoV-2, якщо ви (ще) не страждали деменцією. Алель Е4 перешкоджає функції макрофагів (фагоцитів); Ген експресується в альвеолярних клітинах 2 типу (клітинах альвеол), які є одними з перших мішеней SARS-CoV-2 в організмі людини [17].
- Більший ризик для одного гірший курс дляA-позитивні люди (АБО = 1,45) та один Захисний ефект для групи крові O (АБО = 0,65) [20].
Вік старше 60 років (HR: 2,40) [28]
Чоловіча стать (HR: 1,59) [28]
Чоловіки (70% померлих та 59% вижилих) та Люди> 70 років [1]; в Англії понад 90% усіх людей, які померли від COVID-19, були старшими 60 років [23]
Раніше наявна хвороба
- Надмірна вага (ІМТ ≥ 25; ожиріння) - надмірна вага з індексом маси тіла (ІМТ) більше 35 кг/м2 (ЧСС: 1,40-1,92) [28]
- Цукровий діабет (HR: 1,95) [28]
- Інсульт або наявна хвороба на деменцію (HR: 2,16) інші існуючі неврологічні захворювання (HR: 2,58) [28]
- Хвороби, пов’язані з імуносупресією або відповідною терапією (HR: 1,70) [28]
- Пацієнти з трисомією 21 [29]
Високий бал SOFA (Послідовна оцінка відмови органів) 4,5 проти 2,2 [1]
Прогнозована оцінка CRB-65 та CURB-65
Лабораторні параметри [1]
- Значення D-димеру:> 1 мкг/л; також постійне збільшення
- Лімфопенія (Дефіцит лімфоцитів): × 10 9 на літр (40% пацієнтів); серед тих, хто вижив, кількість постійно зростала в середньому до 1,43 х 109 на літр приблизно через десять днів
- Аланінамінотрансфераза (ALT; GPT) ↑
- Креатинінкіназа (КК) ↑
- ІЛ-6 (інтерлейкін-6) ↑
- Креатинін ↑
- ЛДГ ↑
- Протромбіновий час ↑
- Прокальцитонін ↑
- Феритин сироватки ↑
- Тропонін Т ↑ (сильне збільшення тропоніну є поганою прогностичною ознакою)
Інші лабораторні параметри
- Кортизол ↑ - пов'язаний з менш сприятливим перебігом інфекції COVID-19 [22]
- eGFR: дисфункція нирок із розрахунковою швидкістю клубочкової фільтрації (eGFR) менше 30 (HR: 2,52) [28]
Лихоманка> 10 днів (зниження температури через приблизно десять днів вважається першими позитивними ознаками) [1]
Кашель та задишка (задишка)> 10 днів [1]
Багато супутніх захворювань (супутні захворювання): гіпертонія (високий кров'яний тиск), цукровий діабет та Ішемічна хвороба серця (ІХС; ішемічна хвороба серця) траплялася приблизно удвічі частіше у померлих, ніж у тих, хто вижив [1]
- В Англії підвищення артеріального тиску не асоціювалося з підвищеним ризиком смерті [23]
Надмірна вага (ІМТ ≥ 25; ожиріння)
Харчовий статус: недоїдання та недоїдання погіршують прогноз розвитку COVID-19 [9]
Курець
Інвазивна механічна вентиляція
- 32 пацієнтам потрібна інвазивна ШВЛ, з них 31 зрештою помер [1]
- За даними британського "Національного аудиторсько-дослідного центру інтенсивної терапії" (ICNARC), лише кожен третій пацієнт міг бути виписаний живим після механічної вентиляції [5].
  30-денна смертність для пацієнтів інтенсивної терапії становила 51,6%; група порівняння пацієнтів, у яких пневмонія (пневмонія) була спричинена іншими вірусами, становила 22,0% [5]

Оцінка COVID-19 (оцінка HA2T2) [32]

Незалежні предиктори 30-денної смертності від COVID-19

параметр		оцінка
Підвищений тропонін		2
Вік	65-75 років	1
≥ 75 років	2
Гіпоксія в лікарні		1

інтерпретація