Втрата ваги після пологів, лабіринт без рішення Навчання, професія Акушерка
У випадках надмірної ваги та ожиріння до вагітності, поєднаного з гестаційним діабетом під час гестації, збільшення ваги під час вагітності, як правило, занадто велике, а втрата цих кілограмів після пологів досить складна. Що збільшує ризик подальшого розвитку діабету 2 типу.
Втрата ваги після пологів знижує ризик діабету. Отже, оскільки кожен втрачений кілограм знижує ризик діабету на 16%. Щоб скинути цю вагу, не диво: краща дієта та реальні фізичні навантаження. За винятком того, що насправді ці рекомендації щодо здорового глузду виявляються досить неефективними.
Тому команда з Х'юстона (США) розглянула іншу стратегію, яка включає лікування метформіном, яке може допомогти у зниженні ваги, хоча ми насправді не знаємо, наскільки ефективна ця процедура. Тому було розпочато рандомізоване подвійне сліпе дослідження серед жінок, у яких розвинувся гестаційний діабет, будь-яке лікування, необхідне для їх рівноваги, і ІМТ (індекс маси тіла) яких перевищував.
Методологія дослідження
Новоспечені матері в дослідженні отримували або метформін у зростаючих дозах протягом шести тижнів після пологів, або плацебо. Зваживши на наступний день після пологів, вони всі отримали гігієнічні та дієтичні поради, з ними зв’язались в середині дослідження, щоб дізнатись про шкідливі наслідки лікування, і на шостому тижні їх повторно зважили. *
Непереконливі результати
Кожна група включала 55 та 59 жінок (метформін-плацебо), і дані 36 та 43 жінок можна було проаналізувати. На велике розчарування команди, втрата ваги була однаковою в обох групах, у середньому 6,3 кг з метформіном (від 0,3 до 19 кг) і 6,5 у групі плацебо (від 0,3 до 12 кг), відсоток жінок, які відновили свої вага до вагітності порівнянний (41% проти 37%), а також тих, хто досягає ідеальної ваги (2,8% проти 2,3%).
Крім того, пацієнти відчували більші труднощі при дотриманні медикаментозного лікування, аніж щодо рекомендацій щодо способу життя і навіть більше до дієтичних рекомендацій, навіть якщо зрештою вони ретельно дотримувались рецептів. Побічні ефекти також характерні для обох груп! Зараз автори задаються питанням, чи довше (принаймні 8 тижнів) і більш цілеспрямоване лікування не буде більш ефективним.
Джерела JIM/М. Gélabert/Refuerzo JS, Viteri OA, Hutchinson M, et al.: Вплив метформіну на втрату ваги у жінок із гестаційним діабетом: експериментальне рандомізоване, контрольоване плацебо дослідження. Am J ObstetGynecol 2015; 212: 389.e1-9.