Втрата ваги ROmedic

Втрата ваги може бути навмисне, в результаті дієти або фізичних вправ або мимовільний. Мимовільна втрата ваги - це неспецифічний симптом, який може свідчити про наявність захворювання.

Вага тіла варіюється залежно від споживання калорій та ступеня засвоєння поживних речовин, рівня фізичної активності, загального стану здоров’я, віку та залежно від економічних та соціальних факторів.

Загалом, мимовільна втрата ваги понад 5% протягом шестимісячного періоду вважається незрозумілою і вимагає подальшого розслідування. Менші втрати вважаються значними для людей, які мають астенічну конституцію або мають недостатню вагу. [1]

Втрата ваги може викликати занепокоєння, особливо при значній втраті ваги, без видимих причин. Це може призвести до надмірної втрати м’язової маси, ослаблення імунної системи, депресії та збільшення рівня ускладнень вже існуючих захворювань. [2]

Втрата ваги відбувається через втрата рідини від тіла, зменшення м’язової маси або a жирова тканина.

Втрата ваги від жиру в організмі може бути досягнута добровільно за допомогою дієти та фізичних вправ. Втрата ваги у післяпологовому періоді є фізіологічною.

Тому, зменшення кількості рідини з організму може виникнути в результаті прийому таких ліків, як діуретики, втрати травлення (діарейні синдроми), сечовиділення або шкіри (опіки) через недостатнє споживання рідини або інших захворювань, таких як діабет.

Іншими основними причинами схуднення є рак, паразитарні або вірусні інфекції (такі як ВІЛ або цитомегаловірусна інфекція), гастроентерит або інші розлади травлення, гіпертиреоз або депресія. [3]

Причини мимовільного схуднення

Втрата ваги може бути наслідком широкого спектру патологічних станів, включаючи втрату апетиту, хронічні захворювання органів травлення, злоякісні пухлини.

Втрата апетиту викликається:

депресивні стани - їх може не помітити навіть пацієнт, оскільки це часті ситуації, коли члени сім'ї спочатку помічають втрату ваги;
більшість форм раку, в тому числі на субклінічних стадіях, коли відсутні інші симптоми; втрата ваги зумовлена підвищеною метаболічною потребою клітин пухлини;
хронічні інфекції, такі як СНІД або туберкульоз;
ліки: хіміотерапія, ліки від захворювань щитовидної залози, амфетаміни або кокаїн; існують також побічні побічні ефекти наркотиків, які можуть змінити харчовий ритуал пацієнтів, такі як сухість у роті, зниження відчуття смаку або запаху, дискомфорт у кишечнику;
стрес або тривога.

Хронічні захворювання органів травлення зменшити відсоток калорій та поживних речовин, що засвоюються травною системою. Найпоширеніші ситуації:

діарейні синдроми та інші інфекції, які поширюються на більш тривалі періоди часу, наприклад, паразитарні;
хронічні розлади підшлункової залози;
резекції кишечника;
передозування проносним.

Інші причини, Можлива рідкісна втрата ваги:

розлади харчування, такі як нервова анорексія;
субклінічний діабет, не діагностований;
гіпертиреоз. [4]

Супутні ознаки та симптоми

Залежно від причини втрати ваги, симптоми різняться в широких межах. Ослаблення може бути розташовані, лише на певних ділянках його тіла загальний. Таким чином, деякі пацієнти можуть помітити зменшення окружності талії, рук або стегон. В інших випадках пацієнти не знають про втрату ваги, поки їх фактично не зважать.

На додаток до втрати ваги можуть бути присутніми такі ознаки та симптоми:

лихоманка;
втрата апетиту, дискомфорт у животі, біль у животі;
розлади кишкового транзиту: діарея або запор.

Діагностичний

Клінічний діагноз

Оскільки мимовільна втрата ваги є неспецифічним симптомом, і немає протоколу для дослідження пацієнта в такій ситуації, важко виконати алгоритм клінічного дослідження.

Оцінка цих пацієнтів буде спрямована на виявлення прихованих причин схуднення. З огляду на широкий спектр станів, які можуть спричинити цей симптом, розслідування повинно бути суворим.

історії буде кількісно визначати втрату ваги протягом певного періоду часу. Дані, надані пацієнтами, можуть бути неточними, тому слід шукати ознаки, які можуть підтверджуватися станом пацієнта, такі як вага, виміряна під час попередніх медичних оглядів, зміна одягу або підтвердження від членів сім'ї.

Також будуть досліджені наступні аспекти:

наявність або відсутність апетиту;
кількість і якість споживаної їжі;
наявність або відсутність дисфагії;
наявність неспецифічних симптомів, таких як втома, нудота, лихоманка, нічна пітливість;
можливе існування фактора емоційного стресу;
існування симптомів депресії.

Також в анамнезі будуть враховані раніше введені ліки, будь-які дієтичні добавки, які можуть впливати на вагу пацієнта, споживання алкоголю або тютюну та умови життя та праці пацієнта.

Повне фізичне обстеження має на меті виявити наявність можливої хронічної хвороби, приділяючи особливу увагу обстеженню серцево-судинної, травної та дихальної системи. [5]

Параклінічний діагноз

Параклінічні дослідження керуватимуться клінічною підозрою після оцінки пацієнта, а також включатимуть проведення тестів з метою виявлення можливого раку щодо віку пацієнта чи інфекції. Таким чином, буде досягнуто наступне:

аналізи крові, включаючи аналіз крові, ШОЕ, С-реактивний білок, іонограму, ферменти печінки, дослідження функції нирок (сечовина та креатинін);
гормональні дози: ТТГ для виявлення гіпертиреозу;
сечові проби;
Серологія ВІЛ;
рентген грудної клітки.

Ненормальні результати з цих тестів буде керуватися алгоритмом подальших досліджень.

Якщо це початковий баланс нормальний, широкі дослідження (КТ, МРТ) не рекомендуються. У випадку з цими пацієнтами буде надана консультація щодо забезпечення адекватного споживання калорій, і протягом місяця буде призначена переоцінка стану пацієнта, і, очевидно, ваги його тіла. Ця переоцінка важлива, оскільки пацієнти можуть надати знехтувану інформацію під час першої консультації та можуть відчути нові симптоми, важливі з яких при постановці діагнозу, яких спочатку не було. Якщо втрата ваги триває, показані додаткові дослідження, такі як КТ або МРТ. [6]

Сигнали тривоги

Час, коли втрата ваги стає медичною проблемою, не дуже точна, але більшість клініцистів вважає це втрата ваги більше 5% протягом шести місяців до одного року привід для занепокоєння.

У контексті схуднення без видимої причини наведені нижче ознаки та симптоми сигнали тривоги:

лихоманка і нічне потовиділення;
біль у кістках;
задишка (утруднене дихання), кашель або кровохаркання (видалення червоної, газованої крові з нижніх дихальних шляхів);
надмірна спрага та поліурія (збільшення частоти та кількості сечовипускань);
головний біль, біль у скронево-нижньощелепному суглобі під час жування. [6]

Звернення до лікаря

Загалом, будь-яка ненавмисна втрата ваги, без очевидної причини, понад 5% від попередньої ваги протягом шести місяців - один рік повинен бути причиною медичного огляду.

Бажано стежити за схудненням, а також фіксувати будь-які ознаки або симптоми, що виникають під час схуднення. Це дасть вашому лікарю важливу інформацію для постановки діагнозу.

Лікування

Лікування буде зосереджене на причині, яка призвела до втрати ваги. Часто необхідно залучати мультидисциплінарну команду, включаючи стоматолога, дієтолога, можливо, залежно від обставин, використання трудотерапії або фізіотерапії.

Якщо ідентифіковано a дефіцит харчування, лікар може порекомендувати проконсультуватися з дієтологом або скласти дієту для усунення цієї причини. Якщо цей дефіцит поживних речовин спричинений захворюваннями органів травлення, такими як запальні захворювання кишечника, необхідно буде прийняти спеціальну дієту, щоб забезпечити належне споживання поживних речовин. Це може включати прийом дієтичних добавок.

Харчові добавки доступні у різних формах, щоб задовольнити потреби пацієнтів: вони можуть продаватися у формі пудингу, батончиків або супів. Роль добавок полягає у збільшенні споживання калорій, але не в тому, щоб замінити прийом їжі. Пероральні добавки у рідкій формі, що сприяють швидкому спорожненню шлунку, також можна давати за дві години до основного прийому їжі.

є певні ліки який стимулює апетит, але жоден із них не знижує смертність серед пацієнтів з мимовільною втратою ваги. З них Мегестрол є найбільш вивченим, і результати введення полягають у стимулюванні апетиту та наборі ваги у пацієнтів, які страждають на кахексію в контексті СНІДу або раку. Однак, побічні ефекти цього препарату є помітними (шлунково-кишкові розлади, безсоння, імпотенція, гіпертонія, надниркова недостатність та тромбоемболічні явища), тому слід оцінити співвідношення ризик/користь.

У разі введення наркотики без рецепта або медичної рекомендації, такі як проносні засоби або харчові добавки на основі клітковини для тимчасового контролю таких симптомів, як діарея або запор, рекомендується припинити їх.

Втрата ваги, спричинена гострі інфекції дихальних шляхів або харчове отруєння можна виправити постільним режимом, збільшенням споживання рідини та належним зволоженням.

В екстремальних ситуаціях можна вдатися парентеральне харчування, за допомогою зонда. Ця процедура показана у важких випадках, коли втрата ваги настільки помітна, що пацієнт більше не може харчуватися самостійно або коли ентеральне харчування більше не може виправити дефіцит, що виникає самостійно. [2, 5]

Дослідження, опубліковане в The American Journal of Clinical Nutrition, зазначило ще одну перевагу щоденного споживання .

Згідно з дослідженням, опублікованим у Європейському журналі превентивної кардіології, стоячи по 6 годин на день.

Через 6 місяців від зміни стилю харчування з метою схуднення самотнього партнера.