Вузли молочної залози - Пробл; Проблеми зі здоров’ям; de la femme - Посібники MSD для споживачів
, Доктор медичних наук, Медичний факультет Університету Уейна
Вузол молочної залози (маса) - це потовщення або випинання, яке відрізняється від решти тканини, що оточує грудну клітку. Шишку на грудях можна виявити випадково під час автопальпації або під час планового клінічного огляду лікарем.
Вузли молочної залози відносно поширені і, як правило, не є пухлиноподібними.
Ти знав ?
Більшість вузлів молочної залози не є раковими, але для підтвердження цього необхідні тести, оскільки важко відрізнити ракові вузли від неракових.
Вони можуть бути безболісними або болючими. Вони іноді супроводжуються виділеннями з сосків або змінами на шкірі, такими як нерівності, почервоніння, поглиблення (вигляд апельсинової кірки) або втягування.
Вузли молочної залози можуть бути невеликими мішками, наповненими рідиною (кістами), або твердими масами, які зазвичай є фіброаденомами. Фіброаденоми не є раковими, а кісти також зазвичай не є раковими.
Причини
Поширені причини вузликів молочної залози
Найпоширенішими причинами є:
фіброаденоми є безболісними, як правило, гладкими, округлими і рухливими вузликами. Зазвичай вони розвиваються у жінок дітородного віку і з часом можуть вщухнути. Ці фіброаденоми іноді приймають за рак молочної залози, але це не так. Деякі типи фіброаденоми не впливають на ризик раку молочної залози. Інші можуть трохи збільшити ризик.
фіброзно-кістозні зміни характеризуються болем, кістами та генералізованим грудчастим розвитком у грудях. У жінок може бути один або кілька із цих симптомів. Груди здаються грудкуватими і щільними, і часто вони ніжні на дотик.
У більшості жінок фіброзно-кістозні зміни пов’язані з щомісячними коливаннями рівня жіночих гормонів естрогену та прогестерону. Ці гормони стимулюють тканини молочної залози.
Фіброзно-кістозні зміни не впливають на ризик раку молочної залози.
Інші причини вузликів молочної залози
Вузлики іноді є наслідком таких станів:
Інфекції молочної залози, включаючи накопичення гною (абсцесу), які є дуже рідкісними, за винятком перших тижнів після пологів
Обструкція молочної залози (галактоцеле), яка зазвичай відбувається через 6-10 місяців після припинення грудного вигодовування
Ураження, які можуть спричинити утворення рубцевої тканини
Інфекції, галактоцеле та утворення рубцевої тканини не збільшують ризик раку молочної залози.
Оцінка
Попереджувальні знаки
Деякі симптоми та характеристики викликають занепокоєння:
Заблокований вузлик під шкірою або на грудній стінці
Вузлик, що має тверду і неправильну текстуру
Втягнення шкіри біля вузлика
Лімфатичні вузли під пахвою злиті або прилипли до шкіри та грудної стінки
Кров'янисті виділення з соска
Червона, потовщена шкіра на грудях
Коли звертатися до лікаря
Оскільки вони можуть бути раковими (хоча це трапляється рідко), утворення шишок на грудях повинно спостерігатися лікарем протягом 3–7 днів.
Добре чекати тиждень, якщо не спостерігаються ознаки інфекції, такі як почервоніння, набряк та/або виділення гною. Жінки з такими симптомами повинні звернутися до лікаря протягом 2 днів.
Що робить лікар
Лікар задає жінці запитання щодо шишки, наприклад: як довго шишка присутня, чи з’являється вона, а потім проходить і чи болюча. Лікар також запитує жінку про інші можливі симптоми, такі як виділення із сосків, та загальні симптоми, такі як втрата ваги, втома та біль у кістках (що може свідчити про запущений рак). Він запитує її про її сім'ю та історію хвороби, включаючи попередній діагноз раку молочної залози та фактори ризику розвитку раку молочної залози.
Потім лікар проводить фізикальний огляд, фокусуючи увагу на грудях та області навколо них (див. Скринінг). Лікар оглядає молочну залозу, шукаючи відхилення, зміни шкіри та виділення з сосків. Він також відчуває вузлик для визначення
Будь то твердий чи м’який
Незалежно від того, гладка вона чи нерегулярна
Якщо це боляче
Якщо він вільно рухається або якщо прилип до шкіри або грудної стінки.
Хворобливі, каучукові вузлики у молодих жінок зазвичай відповідають фіброзно-кістозним змінам, особливо якщо у жінки раніше були подібні вузлики.
Лікар визначає, чи однакові за розмірами та формою молочні залози, та виявляє будь-які порушення в грудях, особливо попереджувальні ознаки. Рак більш вірогідний, якщо виявлені попереджувальні знаки.
Лікар також оглядає лімфатичні вузли в пахвових западинах і над ключицями на предмет збільшення або хворобливих лімфатичних вузлів.
Іспити
Зазвичай тести необхідні, оскільки під час клінічного обстеження важко визначити, чи не є вузли молочної залози, і наслідки можуть бути драматичними, якщо рак не діагностується.
Ми починаємо з УЗД, щоб спробувати відрізнити тверді вузли від кіст, які рідко бувають раковими.
Якщо вузол виявляється кістою і викликає симптоми (біль або виділення з соска), голку на кінці шприца часто вводять у кісту і проколюють рідину (це називається аспірацією), після чого досліджують . Рідина перевіряється на наявність ракових клітин лише в наступних випадках:
Рідина каламутна або містить кров
Кількість отриманої рідини невелика
Вузол все ще присутній після аспірації
В іншому випадку жінку перевіряють протягом 4 - 8 тижнів. Якщо кіста не пальпується, вона вважається нераковою. Якщо воно повертається, аспірація відновлюється, і рідина відправляється в лабораторію для аналізу, незалежно від зовнішнього вигляду. Якщо кіста з’являється знову втретє або якщо після аспірації все ще присутній вузлик, береться зразок тканини з вузлика або всього вузлика, який досліджується під мікроскопом (біопсія).
Якщо вузлик твердий, зазвичай роблять мамографію з подальшою біопсією. Лікар може зробити один із різних видів біопсії:
Аспіраційна біопсія тонкої голки: кілька клітин проколюють у вузлі за допомогою тонкої голки, прикріпленої до шприца.
Основна біопсія: більша голка зі спеціальним наконечником використовується для взяття більшої проби тканини молочної залози.
Відкрита біопсія (хірургічна): лікар робить невеликий розріз на шкірі та тканинах молочної залози та видаляє весь або частину вузлика. Цей тип біопсії роблять, коли голкова біопсія неможлива (наприклад, коли не пальпуються вузлики). Це також можна зробити після голкової біопсії, яка не виявляє рак, щоб переконатися, що голкова біопсія не пропустила рак.
Ультразвук або мамографія часто використовуються для керівництва позиціонуванням голки для біопсії. У переважній більшості випадків для проведення цих іспитів госпіталізація не потрібна. Зазвичай потрібна лише місцева анестезія.
Лікування
Лікування фіброзно-кістозних змін залежить від причини та наявності симптомів.
У разі фіброзно-кістозних змін симптоми можна полегшити, одягнувши м’який бюстгальтер з хорошою опорою (спортивний бюстгальтер) та приймаючи знеболюючі засоби, такі як парацетамол або нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ).
Іноді відбувається прокол кісти.
Фіброаденоми зазвичай висікають, якщо вони збільшуються, болючі або якщо жінка хоче, щоб їх вирізали. Якщо фіброаденоми невеликі, може бути проведена холодна абляція (кріоабляція). Зазвичай потрібна лише місцева анестезія. Однак після видалення фіброаденоми інші фіброаденоми можуть розвинутися в інших відділах молочної залози. Коли багато вузликів видалено і результати їх обстеження вказують на те, що це були неракові пухлини, пацієнтка та її лікар можуть вирішити, що у разі рецидиву видалення нових кіст не є обов’язковим. Незалежно від того, чи вирізані фіброаденоми, жінка повинна регулярно проходити огляди з метою виявлення змін.
Після діагностики лікування раку молочної залози зазвичай складається з операції з видалення пухлини, плюс променевої терапії, хіміотерапії та/або гормональних препаратів.
Ключові моменти
Більшість вузликів молочної залози не є раком.
Доброякісну або злоякісну природу вузлів важко визначити під час обстеження, необхідно провести аналізи.