Вживайте заходів проти недоїдання!
Гіпотрофія часто зустрічається у людей з хронічними захворюваннями печінки. Це негативно позначається на прогнозі. Фахівці рекомендують багато невеликих прийомів їжі на день і, перш за все, достатнє споживання білка.
З
Харчування: Якщо у вас цироз печінки, рекомендується дієта з нормальним або трохи підвищеним вмістом білка.
Гіпотрофія у пацієнтів з хронічними захворюваннями печінки - це більше, ніж просто маргінальна проблема: це страждає від 20 до 60 відсотків. Асцит, стравохідні кровотечі стравоходу, інфекції або печінкова енцефалопатія частіше трапляються у пацієнтів з недостатнім харчуванням. Збільшується ризик хірургічного втручання, особливо якщо очікується трансплантація печінки.
Тому гастроентерологи та дієтологи рекомендують якомога раніше виявляти та лікувати недоїдання у людей із хронічними захворюваннями печінки. Загалом для цього не потрібне спеціальне обладнання: пацієнти відзначають втому та м’язову слабкість.
У запущеній стадії не можна не помітити м’язову атрофію та втрату підшкірної жирової клітковини. Потім є неапетентність. Особливо пацієнти з асцитом швидко відчувають ситість, коли їдять. Це сприяє негативному енергетичному балансу.
На додаток до історії хвороби та клінічного обстеження, контрольні списки, такі як проста бальна оцінка SGA (Суб'єктивна глобальна оцінка), підходять для оцінки харчового стану.
За допомогою аналізу біоімпедансу можливе правильне визначення маси клітин тіла у цих пацієнтів, на думку професора Матіаса Плаута, гастроентеролога в Дессау та президента Німецького товариства харчової медицини (DGEM). Антропометричні методи або визначення креатиніну в 24-годинній сечі, навпаки, менш надійні.
Раніше рекомендації щодо дієти з низьким вмістом білка з ідеєю запобігання енцефалопатії зараз застаріли. Швидше, пацієнти з цирозом печінки повинні їсти їжу з принаймні нормальним, якщо не трохи підвищеним вмістом білка.
Орієнтовне значення: щодня 30 ккал/кг маси тіла із вмістом білка 1,2 г/кг, у разі сильного недоїдання 1,5 г/кг білка на добу. Плаут підкреслює, що пацієнти з непереносимістю білка є винятком. Вони насправді отримують дієту зі зниженим вмістом білка, а також амінокислоти з розгалуженими ланцюгами. Таким чином збалансований білковий баланс і протидіє розпаду м’язів.
Вуглеводний і жировий обмін також порушується у хворих на цироз. У порівнянні зі здоровими людьми, ви можете зберігати лише невелику кількість глікогену, який швидко забезпечує енергію. Ось чому метаболізм швидко переходить на спалювання жиру після короткого періоду голоду.
Практичним наслідком цієї та вищезгаданих проблем пацієнта є кілька невеликих прийомів їжі, розподілених протягом дня, і пізня закуска на додаток до нічного відпочинку. Оральні ковтки, зроблені після 20:00, покращують білковий статус пацієнта. Після гострих подій, таких як шлунково-кишкові кровотечі, або перед медичним обстеженням, цим пацієнтам слід лише коротко, якщо взагалі залишатися на голодуванні. Може знадобитися парентеральне харчування.
Плаут та його колеги узагальнили ці та інші рекомендації у настанові S3 "Клінічне харчування в гастроентерології" (Частина 1: Печінка) (Aktuel Ernahrungmed 2014; 39: e1-42). Там фахівці з харчування вказують на значні втрати білка у зв'язку з операціями, головним чином із скелетних м'язів. Пацієнти не повністю одужують після цього навіть протягом року після ортотопічної трансплантації печінки.
Недостатнє споживання енергії та білка перед такими втручаннями є життєво небезпечним ризиком. Однак після трансплантації печінки у багатьох пацієнтів надмірна вага. Тому необхідна відповідна порада щодо харчування та способу життя, також з метою регулярної фізичної активності.