З першого погляду все про неходжкінську лімфому

Захворюваність на неходжкинські лімфоми (НХЛ) майже подвоїлася в промислово розвинутих країнах з 1970-х років. Хоча причина цього збільшення досі незрозуміла, цей рак лімфатичної системи є одним з найпоширеніших видів раку.

За даними Інституту Роберта Коха в Німеччині, кількість нових людей, яких щорічно діагностують, становить близько 11000 (5200 жінок та 5400 чоловіків).

Середній вік початку захворювання - 60 років для чоловіків та 65,6 років для жінок. В даний час 5-річна виживаність становить 52% для чоловіків та 56% для жінок.

В середньому чоловік втрачає 9 років своєї неперевершеної тривалості життя через хворобу, жінка 6 років.

Хороша новина: Темпи зростання захворюваності на НХЛ за останні роки сповільнились, і новіші методи лікування значно покращили те, що раніше було дуже низьким рівнем виживання.

Рівень виживання значно покращився

Лімфатична система - це складна мережа тонкостінних судин, які розгалужені по всій тканині тіла. Ці судини несуть світло-жовту рідину, звану лімфою, яка містить білі кров’яні клітини, які використовуються для боротьби з інфекціями.

Ця лімфатична мережа включає сотні маленьких залоз, лімфатичних вузлів, які фільтрують збудників і допомагають їх знищити.

Злоякісне переродження, яке розвивається в лімфатичній системі, відоме як лімфома. В основному існує два типи лімфоми.

Хвороба Ходжкіна (лімфогранулематоз або хвороба Ходжкіна), яка зустрічається рідше і триває десятки років, і неходжкінська лімфома (НХЛ).

НХЛ є результатом нестримного, неконтрольованого розростання аномальних лімфоцитів, яке може розпочатися з однієї злоякісної клітини.

Серед неходжкинських лімфом існує безліч типів лімфом. З 1/3 всіх випадків великоклітинні лімфоми є одними з найпоширеніших форм злоякісних лімфом. В-клітини лімфатичної системи не гинуть, як зазвичай, а неконтрольовано розмножуються.

Хто ризикує?

Хоча причина розвитку НХЛ ще не з’ясована, є деякі фактори, які незначно збільшують ризик розвитку цього раку.

Однак більшість людей з цими факторами ризику не зазнають цього стану.

Трохи більше чоловіків, ніж жінок, постраждали від НХЛ. Захворювання може з’явитися в будь-якому віці, але ризик зростає з віком. Інші фактори ризику включають:

Слабка імунна система: Люди, які приймають ліки для придушення або послаблення імунної відповіді (імунодепресанти) після трансплантації органу, мають спадкове імунне захворювання, аутоімунні захворювання, ВІЛ-інфекцію або СНІД, мають більший ризик розвитку цієї форми раку.

Інфекції певними вірусами: Лімфотропний ретровірус людини I та вірус Епштейна-Барра підвищують ризик розвитку НХЛ.

Умови навколишнього середовища: Ті, хто зазнає дії деяких важких металів, розчинників та гербіцидів, також можуть зазнати підвищеного ризику.

Як розпізнати симптоми неходжкинської лімфоми

Симптоми та симптоми неходжкинської лімфоми різняться.

Іноді їх неможливо відрізнити від загальних симптомів, які є дуже неспецифічними і можуть виникати при набагато більш нешкідливих захворюваннях, таких як застуда, інфекції або місцеві запалення.

Якщо ви не впевнені в симптомах, вам слід проконсультуватися з лікарем, щоб відрізнити такі симптоми від інших захворювань.

Безболісний набряк лімфатичних вузлів на шиї, пахвовій западині або в паху є типовим для ленівої лімфоми з відносно низьким ступенем злоякісності.

Проміжні або агресивні форми НХЛ часто мають такі симптоми:

лихоманка
Нічне потовиділення
Хронічна втома
Незрозуміла втрата ваги
Свербіж шкіри
Червоні плями на шкірі

Від аналізів крові до біопсії кісткового мозку - як ставиться діагноз

Щоб визначити, чи є у вас неходжкінська лімфома, ваш лікар ретельно перегляне вашу історію хвороби (запитає про симптоми) та проведе обстеження всього тіла, щоб перевірити наявність лімфатичних вузлів та/або змін в органах черевної порожнини, таких як збільшення селезінки.

Крім того, можна проводити комплексний аналіз крові (кількість клітин крові, але також ферменти печінки), діагностичні процедури візуалізації, такі як рентген, комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія або процедури ядерної медицини.

Зразок тканини (біопсія) збільшеного лімфатичного вузла має вирішальне значення для діагностики та класифікації типу НХЛ.

Біопсію можна зробити амбулаторно. Якщо підозра на неходжкінську лімфому підтвердиться, потрібно буде зробити біопсію кісткового мозку, щоб побачити, чи не поширився рак на кістковий мозок.

Все більше методів лікування

За допомогою зразка тканини та візуалізаційних тестів можна визначити тип лімфоми, який може бути низьким, середнім або дуже злоякісним.

Стадія захворювання визначається тим, як далеко лімфома поширилася в організмі і які симптоми присутні.

Окрім віку пацієнта та загального стану здоров'я, лікування та терапевтичні перспективи вирішальним чином залежать від поділу цієї стадії.

Зачекай і побачиш

Низькокласний (нерозумний) НХЛ, як правило, не виліковний. Пацієнти з індолентною формою часто можуть жити 10 років і навіть довше, оскільки завдяки терапії можна досягти більш тривалих ремісій (регресу симптомів).

Лікування можна регулювати залежно від курсу.

Оскільки майже кожна терапія пов’язана з побічними ефектами, рання терапія часто не дає переваг перед відстроченим початком лікування, так що лікар приймає вичікувальну позицію (це називається "почекай і подивись" або "пильнуй очікування").

Це залежить від того, чи хвороба прогресує повільно, і відсутні або є лише незначні симптоми.

У разі агресивно прогресуючих лімфом можлива тривала ремісія симптомів у половини пацієнтів. Зазвичай лікування починається протягом декількох тижнів після встановлення діагнозу.

Наступні терапії, іноді в поєднанні, використовуються для чіткого НХЛ та агресивного НХЛ:

хіміотерапія: Хіміотерапевтичні препарати використовуються для зупинки росту швидко ділиться ракових клітин по всьому тілу. Його вводять всередину або внутрішньовенно.

променева терапія: Якщо рак обмежений меншою частиною тіла, наприклад групою лімфатичних вузлів на шиї, променева терапія може бути спрямована саме на уражену ділянку тіла. Промені пошкоджують клітини настільки сильно, що вони гинуть. Променева терапія також може застосовуватися після хіміотерапії для знищення будь-яких залишилися клітин лімфоми у певній ділянці тіла.

Біологічна терапія (імунотерапія): У цій галузі досягнуто значного прогресу, особливо щодо моноклональних антитіл, виготовлених з генетично модифікованих білків. Ці антитіла зв'язуються з раковими клітинами, щоб їх знищити. 2 моноклональні антитіла - ритуксимаб (Mabthera®) та Alemtuzumiab (MabCampath®) були затверджені в Німеччині для лікування неходжкинських лімфом. Моноклональне антитіло ibritumomab tiuxetan також може поєднуватися з радіоактивною речовиною так, що промені спрямовуються безпосередньо на ракові клітини. Інші моноклональні антитіла в даний час тестуються в ході досліджень або перебувають у процесі затвердження.

Трансплантація стовбурових клітин: У цій процедурі здорові стовбурові клітини відфільтровуються з крові або кісткового мозку пацієнта та зберігаються. Далі слід хіміотерапія у високих дозах. Потім стовбурові клітини повертаються до кісткового мозку через кров, щоб кровотворні стовбурові клітини кісткового мозку могли оновлюватися. Це необхідно, оскільки висока доза хіміотерапії руйнує кровотворні стовбурові клітини кісткового мозку.

Зазвичай ця форма терапії застосовується, коли хвороба перебуває в запущеній стадії або існує високий ризик рецидиву.

У деяких випадках також можуть бути використані стовбурові клітини донора, як правило, брата або сестри.

Неходжкінська лімфома: фізичні вправи зменшують ризик

Люди, які страждають надмірною вагою або мало вправляються, мають значно вищий ризик розвитку певних типів раку лімфатичних вузлів (так звана неходжкінська лімфома; НХЛ).

Це показало дослідження в Університеті Оттави в Канаді.

Оцінка канадського реєстру ракових захворювань показала, що пацієнти НХЛ мали надлишкову вагу частіше, ніж в середньому. Їх ризик був майже на 60% вищим, ніж у людей із нормальною вагою.

Крім того, чоловіки, які мало займались фізичними вправами, мали на 21% вищий ризик НХЛ, ніж ті, хто був фізично активним. У жінок ця різниця між активними та неактивними видами спорту становила навіть 41%.

Це дослідження - ще одна причина того, що вам слід займатися спортом і робити все можливе, щоб схуднути надмірна вага.

Стає дедалі зрозумілішим, що ви можете не тільки захиститися від серцевих захворювань чи діабету, але й активно запобігти раку.

Скористайтеся досвідом наших відповідних експертів та отримайте детальну інформацію з вашої улюбленої теми.