Заборонена тема розладів харчування швейцарські спортсмени незабаром будуть заборонені
Правила в Норвегії та Швеції невблаганні. Оскільки дві призерки чемпіонату світу з лижних лиж, Інвільд Флугстад-Естберг та Фріда Карлссон, показали дефіцит свого енергетичного балансу в тесті на здоров'я, їм дали захисні бар'єри. У швейцарському спорті також є випадки розладів харчування та анорексії. Поважний спортивний лікар Герман Кленін каже, що тема все ще недостатньо відкрита.
У Норвегії та Швеції одному з найвищих лижників з бігових лиж заборонили через невдалі перевірки стану здоров'я. Що означає перевірка стану здоров’я?
Німець Кленін: Я не знаю докладно, як це працює в Скандинавії. У Швейцарії існує сувора рекомендація, що всі спортсмени з національних елітних та юніорських команд раз на рік проходять спортивний медичний огляд. Це включає аналіз артеріального тиску, пульсу, зросту та ваги, ЕКГ та аналіз крові. Крім того, спортсмени заповнюють анкету. Це дає загальну картину. З цього переліку випливають рекомендації.
З якою увагою дивиться на вагу спортсмена?
Є види спорту, в яких вага відіграє вирішальну роль. Наприклад, у видах витривалості або в дисциплінах з ваговими категоріями. Гірський бігун не повинен бути складним, якщо він хоче досягти успіху. Але завдання спортивних медиків та спортивних асоціацій - переконатись, що оптимізації ваги немає меж.
Як ви можете судити, чи спортсмен все ще перебуває терпимість?
Однією точкою вимірювання є індекс маси тіла. Існує діапазон, який починається з 18,5 донизу. Але це число саме по собі не є цілою правдою. Для 16-річних, які вже давно перейшли до змагальних видів спорту з певних видів спорту, ІМТ не настільки стабільний, як для 25-річного віку. Тому також розглядається так звана крива процентилю, яка враховує коливання ІМТ. Інший фактор - це коли дівчата не мають менструації під час великих фізичних навантажень. При поєднанні низької ваги і відсутності менструацій загоряються лампи сигналізації.
Тож не випадково дві жінки познайомились у Норвегії та Швеції?
Довгий час говорили про “тріаду спортсменки”, хворобу, яка вражає лише жінок. Це погана комбінація пропущених менструацій, розладу харчування та втрати кісткової маси. У жінок відсутність менструацій означає, що естроген зник. А естроген надзвичайно важливий для побудови кісток. У чоловіків цього недоліку немає. Але проблема дефіциту енергії, розладу харчування та остеопорозу також може виникати разом з ними.
Порушення прийому їжі часто зустрічається у спорті?
Важко визначити термін "часто". Інше питання: наскільки елітний спорт приваблює людей із тенденцією до розладу харчування? Оскільки ці люди структуровані, кмітливі, вони можуть натискати темп, кидати виклик собі до останнього. Ви швидко розумієте, що контроль ваги - це питання споживання та витрати енергії. Цікаво, що люди з розладами харчування більше потребують гармонії, але вони вимагають від себе всього, що стосується харчової поведінки. Саме такі умови повинні бути дотримані, щоб досягти успіху у вищому класі спорту.
Випадок із норвежкою Інгвільд Флугстад-Естберг також показує, наскільки делікатним є балансування між захистом приватного життя та інформуванням громадськості. Ви не повинні знати, що вона має, але ви все одно знаєте.
Ось чому нам так важко говорити про це відкрито. Це делікатна тема, яка відразу стає дуже особистою. Діагноз неможливо чітко виміряти навіть у певних ситуаціях. Тому мені важко просто вивести спортсмена зі сцени змагань. Те, що ми вже зробили у Швейцарії, - це встановити певні вимоги до спортсмена. Важливо чітко говорити з постраждалими, а у випадку підлітків - і з батьками.
Кажуть, це часто вражає підлітків. Норвезькій гірськолижниці Інгвільд Флугстад-Естберг 29 років. Чому у спортсменки у цьому віці може розвинутися таке захворювання?
Треба дивитись на цифри. У 60 відсотках випадків хвороба "Жіноча спортсменка-тріада" стає хронічною, до 10 відсотків - летальною. Імовірно, спортсмен цього віку стикався з цим раніше.
У Швейцарії цей вид тестування використовується лише для спортивного орієнтування. Як так?
Тема стала актуальною в 2010 році, коли приблизно у половини юніорів не було менструацій. Поставивши тему на стіл на ранній стадії розслідування, ми випереджаємо наслідки виключення когось із змагань.
Чому тема торкнулася кількох спортсменів одночасно?
Нам, медичним працівникам, не дуже подобається, коли видатний спортсмен дуже-дуже легко займається спортом. Тоді ця передбачувана успішна модель швидко знайде наслідувачів. Якщо ви просто хочете скопіювати надзвичайно оптимізованого, виняткового спортсмена, це в будь-якому випадку неправильний підхід.
Які заходи допомагають?
Потрібно змусити спортсменів переконатися, що їжа корисна для них. Якщо ви зіткнетеся з ситуацією із недостатньою вагою, спортивний медик пройде довгий шлях. Але коли розлад харчової поведінки справді починається, для допомоги потрібне тріо: фахівець із спортивної медицини, дієтолог та психолог.
В даний час робоча група працює над запровадженням подібного поняття для легкої атлетики. У майбутньому швейцарським топ-спортсменам буде заборонено брати участь у змаганнях?
Я в це не вірю. Постраждалі часто блокуються, оскільки їх поведінка часто викликає так звані стресові переломи кісток. Розлади харчування - це тема, яка і надалі займатиме першокласний спорт. У швейцарській легкій атлетиці ви могли б почати інтенсивно займатися предметом раніше. Очевидно, що в дисциплінах середньої та далекої дистанції фізичні умови більш оптимізовані, ніж у спортивному орієнтування. Зараз важливо, щоб медичні лікарі взяли в руки інструмент, за допомогою якого вони можуть працювати.
Тож жодних замків, як у Норвегії?
Я також бачу юридичну проблему. Ми несемо відповідальність за надання інформації, але зрештою ми не можемо змусити когось бути здоровим. Винахідливий юрист, мабуть, оскаржить заборону.
Також є опір?
Зокрема, не в легкій атлетиці. Але я помічаю певну нерозуміння у частинах швейцарського спорту. Не всі асоціації вражені спортивними медичними оглядами. Ви можете помітити, що спортивні лікарі трохи уважно дивляться на аспекти здоров'я. І є асоціації, які відкидають ці розслідування. Трохи схожий на девіз: Спортсмени - наші.
У США є приклад тренера Альберто Салазара з легкої атлетики. Колишні спортсмени звинувачують його в тому, що він штовхає їх до того, щоб стати легшими. Як ви сприймаєте силу тренерів?
Тема дуже складна. Перш за все, ви повинні усвідомити, що змагальний спорт не має нічого спільного з романтикою. Спортсмен, який змагається, знає, що для досягнення своїх цілей йому потрібно багато вкладати гроші, а також щось заради цього пожертвувати. Це також зрозуміло спортивному лікарю. Ми даємо цей бонус. Коли спортсмен отримує травму, їх турбує не тільки те, коли він знову стане здоровим, але і те, коли він зможе повернутися до тренувань.
Але що стосується здоров’я, то тут повинні бути обмеження!
Дилема полягає в тому, що тренер виграє, коли його спортсмен досягне успіху. Змагальний спорт створює такі ситуації залежності, коли психологічний та фізичний тиск і навіть зловживання можуть зіграти свою роль. Іноді проблема зі здоров’ям також виникає в голові спортсмена. Порушення образу тіла відбувається не в голові тренера, а в голові спортсмена. Я думаю, що тренер з орієнтування був дуже рефлексивним. Піднімаючи тему, діалог стає більш відкритим, і, швидше за все, турбується про здоров'я. Проблемою стає там, де мова йде лише про продуктивність. І швейцарські спортивні асоціації від цього не застраховані. Є кілька проблемних прикладів, і, як правило, це ті, які не впускають лікарів-фізичних вправ у свою систему.
Як спортивний лікар, ви несете відповідальність за будь-які зловживання?
Так, і ми дотримуємось цієї відповідальності. Швейцарський Олімпійський також говорить, що ви, спеціалісти зі спортивної медицини, є нашими довіреними особами. Ми хочемо, щоб ти подивився. Але нам також слід надати доступ до спортсменів. Це не скрізь.