Заходи, які слід вжити проти ниркова недостатність
Моніторинг високого кров’яного тиску та діабету може уповільнити прогресування захворювання.
Мартін Лохуарн
Опубліковано 02.01.2011 о 10:17
Основними причинами хронічної ниркової недостатності, артеріальної гіпертензії та діабету є також ті, на які ми можемо діяти найбільше і тим самим сповільнювати прогресування захворювання, що також сприяє тютюну, малорухливому способу життя та надлишку ліпідів.
Артеріальний тиск повинен залишатися нижче 130/80, що досягається насамперед за допомогою молекул, які називаються інгібіторами перетворюючих ферментів (АПФ). "Двадцять років тому було показано, що вони стабілізують захворювання нирок у діабетиків, тоді інгібітори АПФ та пов'язані з ними препарати, блокатори рецепторів ангіотензину 2, також можуть уповільнити або навіть зупинити прогресування захворювання. При інших причинах ниркової недостатності, особливо за наявності протеїнурія. Зовсім недавно було показано, що вони навіть здатні зменшити мікроальбумінурію, першу ознаку ураження нирок при діабеті, або навіть запобігти його появі », - пояснює професор Ронко. Звичайно, суворий контроль рівня цукру в крові також важливий для запобігання, а потім уповільнення ураження нирок у діабетиків. При нирковій недостатності через гіпертонію без діабету ці препарати часто застосовують у поєднанні з діуретиками та блокаторами кальцієвих каналів.
Дієтичні заходи дуже важливі
Дієтичні заходи також важливі. "Зменшення споживання солі приблизно до 6 г/день є частиною лікування, оскільки люди з хронічними захворюваннями нирок, як правило, затримують сіль", - говорить професор Лавіль. Також необхідно зменшити споживання білка приблизно до 1 г/кг та/день, щоб обмежити прогресування захворювання ".
Хронічна хвороба нирок супроводжується метаболічним ацидозом, дисбалансом, який погіршує синтез білка і збільшує руйнування кісток. "Нещодавно проведене дослідження показало, що виправлення цього ацидозу харчовою содою добре вплинуло на хворобу".
Поступове руйнування нирок також спричиняє дефіцит вітаміну D, що погіршує засвоєння кальцію та мінералізацію кісток. Тому необхідний його скринінг та корекція за допомогою вітаміну D або його похідних. Так само, як і корекція гіперфосфатемії. «З помірної недостатності виникає складність у виведенні з їжі фосфору. Це сприяє пошкодженню кісток і появі судинних кальцинатів, пов'язаних з більшим серцево-судинним ризиком. Тому його потрібно зменшити за допомогою дієти або лікування », - додає нефролог. Анемія, яка з’являється при важкій недостатності, коригується надходженням ЕРО.
Терапевтична освіта, необхідна протягом хвороби, стає ще більшою, оскільки наближається діаліз. Для професора Лавіля, «занадто багато пацієнтів прибувають на екстрений діаліз і тому починають з гемодіалізу в центрі. Однак домашній діаліз є більш фізіологічним, сприятливішим для автономності та комфорту пацієнта ”. Що стосується трансплантації, вона залишається занадто обмеженою кількістю трансплантатів з періодом очікування від п’ятнадцяти місяців до трьох років.