Захворюваність на деменцію знижується
Відео: Паркінсон - сестринські втручання (листопад 2020).
За даними нових досліджень, частота розвитку деменції може зменшитися.
Дослідники з Медичного коледжу імені Альберта Ейнштейна в Бронксі, штат Нью-Йорк, виявили, що рівень захворюваності на деменцію значно зменшився у людей, народжених після 1929 року.
Коригування віку, статі, рівня освіти та поширеності серцево-судинних захворювань не пояснювало цієї тенденції.
Хоча результати дослідження не матимуть великого впливу на клінічну практику, вони важливі для планування охорони здоров'я, заявила провідний автор дослідження Керол А. Дербі, доктор філософії, відділення неврології Сола Р. Корея, Medscape Medical News.
"Документ підкреслює необхідність постійних зусиль щодо запобігання факторам ризику, з якими ми можемо боротися, таких як фактори ризику серцево-судинних захворювань".
Вона додала, що дослідження також може бути корисним для прогнозування майбутнього тягаря деменції.
Дослідження було опубліковане в Інтернеті 5 вересня у JAMA Neurology.
Захворюваність на деменцію може зменшитися, але через старіння населення поширеність різко зросте у наступні роки. В даний час загальна поширеність деменції оцінюється у понад 47 мільйонів, але прогнозується, що до 2050 року вона становитиме 115 мільйонів.
Новий аналіз включав 1348 учасників, середній базовий вік становив 78,5 років та 61,6% жінок, які були включені в дослідження віку Ейнштейна (EAS) з 20 жовтня 1993 року по 17 листопада 2015 року. З 1993 року EAS здійснює набір та відстеження неінституційних осіб віком від 70 років із округу Бронкс, штат Нью-Йорк.
Щорічні оцінки для учасників дослідження включали клінічне неврологічне обстеження, комплексні нейропсихологічні дослідження, анамнез, артеріальний тиск та психосоціальні оцінки.
Дослідники визначили поширеність інфаркту міокарда (ІМ), інсульту та діабету на основі власного звіту про діагноз лікаря. Вони оцінили глобальне пізнання за допомогою тесту на концентрацію пам’яті блаженної інформації та депресії за допомогою шкали геріатричної депресії.
Діагноз деменції базувався на стандартизованих клінічних критеріях з Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів, четверте видання. Це вимагало погіршення пам’яті (оцінка принаймні 1,5 стандартних відхилень нижче встановленого за віком середнього значення для логічного тесту пам’яті або оцінка 24 або менше для вільного та цільового селективного тесту пам’яті) та принаймні ще один когнітивний домен до функціонального спаду.
Дослідники вивчали частоту розвитку деменції за роками народження. "Це дозволило нам відокремити вплив віку від наслідків когорти народжень. Люди народжуються в різні роки і мають різний досвід", - сказала доктор. Дербі.
Когорти народження включали до 1920, 1920-1924, 1925-1929 та після 1929.
Під час спостереження за 5932 людськими роками було 150 випадків деменції.
Як і очікувалось, загальна частота деменції зростала з віком. Однак існувала послідовна закономірність зменшення захворюваності в послідовні роки народження з прискореним зниженням рівня захворюваності серед народжених в середині та кінці 1920-х.
Захворюваність на 100 людських років становила 5,09 у когортах народження до 1920 року, 3,11 у когортах народжень 1920-1924 років, 1,73 у когортах народжень 1925-1929 років і 0,23 у когортах народжених після 1929 року.
Дослідники провели подальший аналіз для вивчення тенденцій. Моделі регресії Пуассона, скориговані з урахуванням віку, статі, раси та рівня освіти, показали значний момент змін для народжених після липня 1929 р. (95% довірчий інтервал [CI], червень 1929 р. - січень 1930 р.).
Відносний коефіцієнт народження когорт до липня 1929 р. Порівняно з пізніше становив 0,13 (95% ДІ, 0,04-0,41).
Зниження рівня поширеності деменції, швидше за все, пов'язане з меншим ризиком розвитку деменції, а не зі збільшенням частоти лікування або ремісії, оскільки лікування деменції, що модифікує захворювання, не існує, зазначає д-р. Дербі.
Дослідники вивчали роль серцево-судинних захворювань (ССЗ) та серцево-судинних факторів ризику у частоті розвитку деменції. Судинні фактори ризику збільшують ризик розвитку деменції.
Відповідно до національних тенденцій, дослідження показало, що вікова поширеність ІМ та інсульту в когорті зменшилась у послідовних когортах народження, тоді як поширеність діабету зросла у когортах, що народилися пізніше.
Після корекції на ІМ, інсульт або діабет значне зменшення захворюваності на деменцію зберігалося у людей, народжених після середини 1929 р.
Лікар. Дербі сказав, що, хоча падіння поширеності ІМ та інсульту не пояснює тенденції, що спостерігаються в дослідженні, можливо, дослідники не змогли контролювати всі фактори, пов'язані з кращим контролем ССЗ. Наприклад, дослідження не контролювало, наскільки добре контролювався високий кров'яний тиск або діабет.
Незважаючи на перехід до вищої освіти в когорті, ця тенденція не пояснила результатів. Лікар. Однак Дербі виявив, що зрушення були не дуже великими, і в когорті не було великої кількості учасників з дуже низьким рівнем освіти.
Поліпшення дієти порівняно з когортами послідовних пологів могло вплинути на ризик розвитку деменції. Однак дослідники не змогли оцінити цю можливість, оскільки EAS не збирав регулярно харчові дані.
Лікар. Дербі відзначив "величезний приріст" загальної поширеності діабету за останні кілька десятиліть.
"Залишається з'ясувати, чи зменшить рівень захворюваності на деменцію зменшити тягар деменції серед населення, враховуючи старіння населення, а також враховуючи, що цей інший основний фактор ризику є епідемією у всьому світі", - сказала вона.
Враховуючи зростання діабету та той факт, що досі не існує ефективних методів лікування АД, нове дослідження "підкреслює необхідність постійної пильності щодо профілактики", сказав д-р. Дербі.
Одним обмеженням дослідження була низька кількість випадків деменції протягом наступних років народження. Крім того, дослідники не змогли проаналізувати підтипи деменції, хоча зменшення причини, що викликає всю деменцію, ймовірно, також відображає зміни в показниках хвороби Альцгеймера.
Дін Хартлі, доктор філософії, директор з наукових ініціатив, медичних та наукових зв'язків, Асоціація Альцгеймера, прокоментував дослідження для Medscape Medical News і сказав, що це додало подібну тенденцію до літератури.
"Зараз існує ряд досліджень, які підтверджують цю концепцію того, що в розвинених країнах частота деменції насправді падає, що добре", - сказав д-р. Хартлі. "Ми з нетерпінням чекаємо таких новин".
Але хоча ця тенденція є "швидше за все реальною", все ще не зовсім зрозуміло, чим вона рухається, сказав він.
Лікар. Хартлі зазначив, що інформацію про серцево-судинний ризик повідомляли самі учасники дослідження, і що в дослідженні бракувало інформації про харчування. Він зазначив, що дослідження, опубліковане на цьогорічній міжнародній конференції Асоціації Альцгеймера, показало, що дотримання середземноморської дієти або дієти з низьким вмістом натрію DASH може поліпшити пізнання на 30%.
Консультування та модифікація харчових продуктів разом із іншими втручаннями у спосіб життя оцінюються на предмет їх впливу на зниження когнітивних здібностей або в новому 2-річному клінічному дослідженні, нещодавно оголошеному Альцгеймером, яке оцінюється в 20 мільйонів доларів США. Асоціація, перевірена деменцією.
У дослідження будуть брати участь 2500 літніх людей без когнітивних симптомів, але з підвищеним ризиком пізнього зниження когнітивних функцій. Набір на дослідження розпочнеться наступного року.
Хоча окремі фактори можуть мати певний вплив на деменцію, цей комбінований підхід може виявитись найкращим способом оптимізації когнітивного здоров'я, сказав д-р. Хартлі.
Лікар. Дербі повідомив, що, проводячи дослідження, він отримував гранти від Національного інституту старіння та особисті внески від Національного інституту охорони здоров'я за розгляд пропозицій поза поданою роботою.
JAMA Neurol. Опубліковано в Інтернеті 5 вересня 2017. Резюме
Щоб отримати додаткові новини про неврологію Medscape, відвідайте Facebook та Twitter