Законодавче страхування від нещасних випадків надає рецепти BG - ось як це працює

Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.

Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.

«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.

На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.

  • DAZ.online
  • Новини
  • аптека
  • Доставка рецептів БГ - .
аптека

обов'язкове страхування від нещасних випадків

Штутгарт - 04.08.2016, 11:30

нещасних

Законодавче страхування від нещасних випадків оплачує нещасні випадки на виробництві. Але як ви справляєтеся з рецептами в аптеці? (Фото: zerbor/Fotolia)

Що платить асоціація страхування відповідальності роботодавця? Всі або лише ліки, що відпускаються за рецептом? Чи повинен пацієнт сплачувати доплати? Яка інформація повинна міститися в рецепті та як ви вводите одиницю вартості без номера ІК в програмне забезпечення в аптеці? Найважливіші факти щодо нормативних актів за рахунок державного страхування від нещасного випадку.

У разі нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання звичайна державна або приватна медична страхова компанія не покриває витрати на терапію, а передбачає законодавче страхування від нещасних випадків. У сфері обов'язкового страхування від нещасних випадків існують різні постачальники, наприклад:

  • комерційні торгові асоціації для компаній у німецькому приватному секторі. Їх дев’ять. Наприклад, за аптеки відповідає професійна асоціація охорони здоров'я та соціального забезпечення (BGW).
  • сільськогосподарська торгова асоціація
  • У федеральних штатах та муніципалітетах є особисті перевізники страхування від нещасних випадків, наприклад муніципальні асоціації страхування від нещасних випадків, регіональні фонди від нещасних випадків
  • Страхування від нещасних випадків для всіх федеральних органів влади є федеральним фондом страхування від нещасних випадків.

Комерційні асоціації страхування відповідальності роботодавців та державні установи страхування від нещасних випадків об'єднані в центральну асоціацію - німецьке законодавче страхування від нещасних випадків (DGUV). Разом із Асоціацією страхування відповідальності роботодавців сільського господарства він уклав загальнонаціональний контракт на поставку фармацевтичної продукції з Асоціацією фармацевтів Німеччини.

Контракт регулює не лише постачання фармацевтичних препаратів, бандажів та виробів медичного призначення, а й "звичайних аптечних товарів" відповідно до розділу 1а (10) Правил функціонування аптек, включаючи допоміжні засоби.

Рецепти на засоби правової допомоги та допоміжні засоби, передбачені обов'язковим страхуванням від нещасних випадків (так звані рецепти БГ), а також розпорядження, передбачені державним медичним страхуванням (ГКВ), видаються за звичайним рецептом рожевого кольору (форма 16).

При наданні рецептів БГ існує низка подібностей із рецептами ГКВ. Наприклад, рамкова угода діє місцями. Але є і принципові відмінності.

Багато нормативних актів, як і у випадку з ГКВ

Стосовно доставки економічних індивідуальних кількостей застосовуються положення розділу 6 рамкового контракту. Наприклад, як і у випадку із законодавчими нормами медичного страхування, штуки можна використовувати лише в тому випадку, якщо кількість, визначена кількістю штук, не відповідає визначеному діапазону N. Або: рецепти, щодо яких призначається кількість предметів, що перевищує найбільше вимірювальне число (Nmax), можуть надаватися лише в тому випадку, якщо бажане число кратне Nmax, а лікар-контракт зробив це (!).

При виборі недорогих фармацевтичних препаратів застосовуються звичайні правила aut-idem (розділ 4 (1) рамкової угоди) та правило 15/15 щодо імпорту (розділ 129 (1), речення 2 SGB V). Якщо укладати контракти зі знижками (наразі це не так), - йдеться в контракті, - "договірні сторони домовляються про правила відповідно до § 4, параграфи 2 - 5 рамкового контракту".

Рецепти повинні бути представлені протягом одного місяця з моменту їх видання. Однак можна вказати іншу дійсність рецептів БГ. Це тоді вирішальне. Якщо рецепт видається пізніше місяця після його видачі, аптека повинна підтвердити на запит, що він був представлений вчасно.

Що має бути в рецепті? Які платежі підлягають сплаті?

Поле "Arbeitsunfall" має бути позначене на рецепті, а також вказати день аварії та місце аварії. Виняток: Це професійна хвороба. У цьому випадку примітка "BK" або контрольний номер страхової компанії від нещасного випадку є корисною, але не є абсолютно необхідною.

Якщо в рецепті відсутня певна інформація, фармацевт може додати її після консультації з лікарем. У випадку рецептів БГ, це наступне: Назва страхової компанії від нещасного випадку, дата народження та адреса застрахованої особи, дата видачі, день нещасного випадку, ідентифікація нещасного випадку на виробництві, якщо не професійна хвороба, якщо застосовна Noctu cross. Фармацевт повинен підписати всі добавки. Штамп лікаря або відповідний відбиток практики, а також власноручний підпис лікаря додавати не можна.

Обов'язок інспекції

Аптека не зобов’язана перевіряти, чи повинна заплатити вказана одиниця витрат. Якщо рецепт видано належним чином, відповідна БГ або страхова компанія від нещасного випадку зобов'язана відшкодувати витрати на медичні та допоміжні засоби.

Що можна призначити?

На відміну від законодавчих норм медичного страхування, додаткові виплати за рецепти ніколи не сплачуються за рахунок обов'язкового страхування від нещасного випадку. Це завжди покривається страховкою. З іншого боку, можуть виникнути додаткові витрати, якщо на прохання пацієнта він не обмінюється відповідно до авто-idem або якщо ціна призначеного агента перевищує фіксовану суму. Однак, якщо лікар наполягає на більш дорогих засобах з медичних причин, повідомляє страхову компанію від нещасних випадків і ставить галочку в полі авто-idem, страховий постачальник також оплачує додаткові витрати. Те саме стосується випадків, коли більш дорогий засіб надається в умовах гострої допомоги або через вузькі місця при доставці. У цих випадках аптека робить запис на рецепті.

Всі ліки можуть бути призначені за рахунок передбаченого законом страхування від нещасного випадку. Незалежно від того, є вони лише за рецептом, аптекою чи без рецепта. Крім того, також можна призначати всі пов’язки, медичні вироби та товари, звичні в аптеках, відповідно до розділу 1а (10) Правил роботи аптек, включаючи допоміжні засоби. Спеціальних регіональних угод з цього приводу не існує. Якщо щось із зазначених груп продуктів призначено за рахунок страхової компанії від нещасного випадку, вона в будь-якому випадку повинна відшкодувати аптеці витрати.

Якщо рецепт не потрібен через наслідки професійної аварії чи професійного захворювання (відсутність причинного зв’язку або відсутність медичної необхідності), професійна асоціація або страхова компанія від нещасного випадку повинна повідомити про це лікаря, щоб той більше не видавав рецепт за ваш рахунок. Про це слід повідомити страхувальника. За необхідності ви можете скористатися своїм правом заперечення. Згідно з DGUV, відмова у відшкодуванні витрат аптеці не дозволяється, навіть якщо медичний рецепт, який стягується у страховій компанії з нещасних випадків, був неправильним.

Інструменти

У разі призначення рецептів на медичні засоби, лише аптеки, які мають дозвіл на постачання відповідних медичних засобів відповідно до розділу 126 SGB V, також можуть їх постачати. Це означає, що аптека повинна бути попередньо кваліфікована для відповідної групи продуктів. Окремий запис договору не потрібен. Договір між DAV та DGUV також включає допоміжні засоби.

Постійні рецепти та ціни

Постійні рецепти можливі для здорової їжі, дієтичних препаратів та допоміжних засобів. Постійний рецепт - це рецепт, який забезпечує пацієнта призначеним засобом принаймні протягом трьох місяців.

Загальна сума повинна бути розрахована на основі інформації, наданої лікарем або пацієнтом. Доставка відбувається в часткових кількостях. Вони повинні бути розмірені таким чином, щоб пацієнт не мусив зберігати їх у великих кількостях. Кожна доставка зазначена на лицьовій стороні рецепта. Вам буде виставлено рахунок після передачі останньої часткової суми або щомісяця - тоді потрібно надіслати копію рецепта.

Розрахунок ціни

День доставки є визначальним для розрахунку ціни. Для ліків, які також можна відпустити за рахунок державного медичного страхування, застосовуються відповідні законодавчі норми щодо розрахунку ціни. Щодо не аптечних ліків та загальних аптечних товарів, детальну інформацію можна знайти в § 5 та § 6 договору про доставку ліків. Плата за екстрені послуги та BtM також розраховуються як зазвичай.

Як працює введення?

BG та Unfallkassen не мають номера IK, який можна використовувати для пошуку постачальника страхових послуг у програмному забезпеченні. Програмне забезпечення сканера рецептів розпізнає рецепти BG та відповідно пропонує носія витрат. Введення вручну відрізняється від постачальника до постачальника. (Наступна інформація базується на інформації, наданій виробниками.)

Введіть у Вінапо

На підставі хреста, виставленого лікарем за рецептом у полі Нещасний випадок/нещасний випадок на виробництві, відсутній номер каси. а також медичну страховку або одиницю витрат користувач визнає, що це рецепт торгової асоціації.

У Winapo ® користувач повинен лише вибрати страхову групу асоціації страхування відповідальності роботодавців. Потім Winapo ® автоматично визначає правильні дані відповідно до специфікацій професійних асоціацій.

Вхід в Awinta

Обробка рецептів за рахунок асоціації страхування відповідальності роботодавців в основному відбувається за тим самим процесом, що і рецепти за рахунок державних страхових компаній.

Для рецепта необхідно вказати або Kassen-Ik, який зазначено в регламенті, або одиницю витрат "Berufsgenossenschaft". (Картинки зі стрибка.)

На основі параметрів, що зберігаються в системі, програмне забезпечення POS визнає, що, наприклад, за ці рецепти не потрібно платити додатково, але що пацієнт несе додаткові витрати на ліки з фіксованою сумою, якщо лікар не вказав інше.

Розрахунки та правила додаткової оплати (основний матеріал статті ABDA + V), що зберігаються для поселення перев'язувальних матеріалів, допоміжних матеріалів тощо, також використовуються автоматично.

Також можна зберігати розрахунки, наприклад, для виставлення рахунків за стандартні аптечні товари.

Поводження дещо відрізняється залежно від товарної лінійки, але всі товарні лінійки пропонують параметр "Асоціація страхування відповідальності роботодавця", за допомогою якого потім автоматично відображаються правильні розрахунки та запускаються податки.

Вступ до Pharmatechnik

Після вибору статусу рецепта (без додаткової оплати/з урахуванням додаткових витрат) та введення бажаної статті відкриється вікно для
Вибір страхового постачальника. Це входить без вибору каси
Esc Cancel закрито.