Залежність, незабаром п’ятий ризик Шляхи реформ на столі, закон у літрах; осінь

незабаром

ЗВІТ
Фото: С. Тубон

Через шість місяців після початку головної національної консультації щодо реагування на проблеми старіння, Домінік Лібо, державний радник і президент Національного комітету для людей похилого віку з ризиком втрати автономії (PAERPA), направив цього четверга до Агнеса Бузин її звіт. Він там складає. 175 пропозицій «про сильну та нову політику щодо старості у Франції», отримані в результаті 400 000 внесків, зібраних в Інтернеті, 5 регіональних форумів та 10 національних семінарів.

У меню значне збільшення рівня медсестер у EHPAD, підтримка вихователів та служб домашньої допомоги та зменшення власних витрат для людей з низьким рівнем доходу.

Виклик колосальний. Сьогодні Франція має 600 000 жителів в EHPAD. Кожна п’ята особа старше 85 років живе в установі, і 30 мільярдів євро на рік витрачається на догляд за людьми похилого віку з втратою автономії (80% з яких - державні витрати). Але до 2050 року кількість людей старше 85 років, як очікується, зросте більш ніж утричі, досягнувши п’яти мільйонів. На цей час кількість громадян, які втратили автономію, оцінюється у 2,2 млн. (Проти 1,3 млн. У 2017 р.).

Збільшення ставки нагляду на 25%

30 січня та 15 березня 2018 року співробітники EHPAD були на вулиці, щоб засвідчити нестабільність своїх умов праці. Франція розглядається як бідний студент у Європі, коли мова заходить про людські ресурси, призначені для будинків престарілих. Маючи в середньому 52 штатних еквівалента (FTE) на 100 жителів, це значно нижче своїх сусідів у Північній Європі, деякі з яких можуть похвалитися співвідношенням одного доглядача до одного мешканця.

У звіті Лібо пропонується створити 80 000 додаткових робочих місць "наближених до людей похилого віку" - вихователів, аніматорів. - до 2024 року. Це означало б набір 13 ЕПЗ на 100 жителів, збільшення на 25%.

У той же час консультація виявила необхідність капітального ремонту "систем компетентності та відповідної пропозиції щодо навчання", щоб відновити привабливість професій старості. Цей захід вимагатиме державних зусиль у розмірі 400 мільйонів євро на рік з 2020 року та 1,2 мільярда євро в 2024 році.

На запитання вранці в четвер на цю тему під час засідання Асоціації журналістів соціальної інформації (AJIS), Агнес Бузин також висловилася за "більш медикаментозний EHPAD", не розвиваючи.

Пріоритет домашньої допомоги

Відзначаючи пропозицію про житло, яку "важко прочитати", оскільки вона фрагментована, нерівна та економічно нестабільна, у звіті Лібо пропонується нова модель, яка сприяє підтримці будинку та відкриттю закладів для зовнішнього світу.

Запропоновано реформувати метод фінансування допомоги на дому та послуг (SAAD), встановивши мінімальну ставку винагороди для цих структур на рівні 21 євро на годину. До цього було б додано одноразову суму в три євро за годину служби за винагороду за координацію. Підтримка, вартість якої оцінюється у 550 мільйонів євро. У той же час 300 мільйонів євро на рік буде спрямовано на фінансування ініціатив щодо якості послуг та відкриття закладів для регіонів шляхом розвитку тимчасового проживання. Крім того, пропонується план на 3 мільярди євро на десять років для реконструкції приміщень, зокрема громадських.

Щоб полегшити домашній догляд, місія пропонує компенсацію за відпустку неформальним доглядачам громадою, "відповідно до термінів, які ще мають бути визначені".

Знизьте решту на 300 євро

Інша велика чорна точка - це вартість для користувачів та їх сімей. Звіт оцінює в 1850 євро на місяць середнього рівня, який залишився на утриманні - після допомоги та зниження податків для літньої людини з втратою автономії, яка проживає в EHPAD. Звіт має на меті зменшити цей залишок плати в розмірі 300 євро для людей, які заробляють від 1000 до 1600 євро на місяць.

Зі свого боку, Агнес Бузин вважала "цікавою" ідею "щита залежності", щоб зменшити решту. Звіт рекомендує такий шлях протягом тривалості проживання в установі за GIR 1 та 2 більше 4 років.

П'ятий ризик та звернення до CRDS

Щоб забезпечити фінансування, щоб відповідати викликам, звіт заохочує створення нового ризику соціального захисту. Включення залежності до сфери дії законів про фінансування соціального страхування (LFSS) шляхом створення п'ятого ризику дозволить включити втрату автономії у публічні дебати стійким чином.

Завданням, запропонованим Домінік Лібо, є збільшення державних витрат до 1,6% національного ВВП у 2030 році (проти 1,2% сьогодні), тобто збільшення державних зусиль на 35%. «Державні витрати збільшаться до 6,2 мільярда євро [щороку] у 2024 році та 9,2 мільярда в 2030 році». Зусилля, яке місія виключає з фінансування шляхом збільшення обов'язкових зборів. Аньєс Бузін стоїть на тому ж шляху: «Додаткового податку для фінансування залежності не буде. Ці двері явно зачинені », - запевнила вона цього четверга перед AJIS.

Беручи до уваги припинення соціального боргу, запланованого на 2024 рік, у звіті Лібо пропонується замість цього внесок для відшкодування соціального боргу (CRDS) на "постійний соціальний збір, виручка якого частково буде спрямована на фінансування збитків автономії ». До 2024 р. "Витрати будуть фінансуватися шляхом використання виділення надлишків із загальної схеми. ] та виплати з пенсійного резервного фонду », - йдеться у звіті.

Рішення, що полягають у створенні другого дня солідарності або у збільшенні прав на пожертви та спадщину, були виключені командою Домініка Лібо.

Закон "восени"

"Настав час реальної обізнаності", - сказала Агнес Бузин з нагоди подання звіту. Міністр пообіцяла "великий закон", який вона представить у кабінеті "восени". Тим часом вона призначить собі особу, відповідальну за пропозицію "головного плану на користь професій похилого віку", щоб терміново діяти щодо привабливості сектору.

Нарешті запитавши про рішення, які вона має намір надавати, Агнес Бузин пояснила, що "все, що пропонується, буде досліджено". Вона була особливо амбіційною, стверджуючи, що "ми прагнемо реформи дуже далекосяжної, я навіть сказав би історичної".