Залізодефіцитна гастроентерологічна практика

Дефіцит заліза є одним із найпоширеніших симптомів дефіциту у всьому світі, близько 30%, тобто 2 мільярди людей страждають. Жінки, зокрема, належать до груп ризику. Але також повне уникання м’ясних та рибних продуктів загрожує надходженню мікроелемента.
Залізо - важливий мікроелемент, який організм не може виробляти сам. Перш за все, це важливо для утворення пігменту червоної крові гемоглобіну і, отже, для транспорту кисню, але також є частиною електростанцій у клітинах та ферментів. Оскільки організм втрачає в середньому від 1 до 2 мг заліза на добу, його потрібно вживати щодня з їжею. Велика частина заліза в організмі піддається постійному процесу переробки. Близько 85% заліза в крові (гемоглобінового заліза) відновлюється і зберігається розщепленням надмірно еритроцитів (еритроцитів) у макрофагах («клітинах-мусорщиках») селезінки. За необхідності залізо надходить з макрофагів до місць споживання за допомогою транспортного білка (трансферину). наприклад, кістковий мозок для утворення еритроцитів (синтез еритроцитів).

Збирання, транспортування та зберігання заліза
Залізо, що потрапляє з їжею, всмоктується в тонкому кишечнику (дванадцятипалій кишці) і зв’язується з транспортним білком трансферином у крові.
Трансферин транспортує залізо до місць споживання (наприклад, кістковий мозок) та до запасів заліза в тканині. Залізо всмоктується в три етапи:

Поверхневе всмоктування в клітини слизової тонкої кишки
Опосередкований білками транспорт у клітині слизової оболонки
Доставка після транзиту клітина слизової оболонки тонкої кишки (клітина слизової оболонки) до транспортного білка (трансферину) у крові

Причини дефіциту заліза
Харчове залізо покриває лише нормальні потреби. Якщо це збільшено, напр. Б. під час вагітності або при рясних менструальних кровотечах виникає дефіцит заліза. Невідповідність між потребою заліза та його постачанням може мати й інші причини.

Підвищена потреба: Під час вагітності та годування груддю підвищену потребу в залізі в багатьох випадках не можна компенсувати за допомогою їжі. У цьому випадку потрібно приймати таблетки заліза. Дітям у фазі росту та статевого дозрівання також потрібно більше заліза.
Недостатнє споживання заліза: Люди, які не їдять жодної тваринного корму, часто мають низький рівень заліза. Хоча в рослинній їжі достатньо заліза, організм не може добре його використовувати.
Втрата заліза: Сильні менструальні кровотечі, тривалі Кровотеча з виразок або хронічне запалення шлунково-кишкового тракту або геморой, що кровоточить, призводить до втрати заліза. При великих фізичних навантаженнях втрата мінералів та мікроелементів через нирки та піт збільшується

Кровотеча з поліпа шлунка (ліворуч), виразка шлунка (праворуч)

Симптоми дефіциту заліза
Організм може компенсувати дефіцит заліза протягом певного періоду часу, але під час цієї фази виникають такі симптоми, як ламкість волосся та нігтів, сухість шкіри, потріскані куточки рота, зміни слизової оболонки рота та стравоходу. Якщо кількість еритроцитів, що несуть кисень, зменшується, надходження кисню до клітин також погіршується. Чи в організмі довго не вистачає заліза? справа доходить до Анемія з типовими симптомами: стійка втома, зниження працездатності та погана концентрація уваги, блідість, запаморочення та головний біль, поколювання в руках та ногах. Організм стає загалом більш сприйнятливим до хвороб.
Так ви отримуєте достатньо заліза

Порція нежирного м’яса 3 - 4 рази на тиждень
Цільнозернові продукти та бобові, такі як сочевиця або біла квасоля, забезпечують залізом та іншими цінними мінералами
Харчування з овочами, багатими на вітамін С, такі як Наприклад, поєднуйте перець, брюссельську капусту, квашену капусту або картоплю або насолоджуйтесь склянкою апельсинового соку під час їжі.
Не вживайте каву або чай під час їжі, багатої на залізо! Тримайте відстань не менше півгодини!
Якщо існує загроза дефіциту заліза, прийміть трав’яний сік крові як добавку!

Типового пацієнта з дефіцитом заліза не існує? кожна людина може постраждати. Але для деяких груп людей ризик для вас Дефіцит заліза особливо високий: жінки, особливо в Росії вагітність та годування груддю, дітей та підлітків, людей похилого віку, хронічно хворих, вегетаріанська, Спортсмени на витривалість та довготривалі донори крові. Їм повинен регулярно перевіряти рівень заліза лікар.

Жінки
У порівнянні з чоловіками, жінки мають на 50% вищу потребу в залізі і мають більший ризик розвитку дефіциту заліза через втрату крові під час менструації: Особливо часто у молодих жінок із сильними менструальними кровотечами з’являються відповідні симптоми, оскільки запаси заліза особливо швидко спорожняються.
Потреба в залізі ще більша під час вагітності. Зростаюча матка з плацентою і майбутня дитина повинні бути забезпечені киснем; тому потреба в залізі зростає в 3 рази. Найбільша потреба у 2 і 3 триместрі вагітності ? в останній третині він вдвічі перевищує норму в 30 мг.
Майже 50% жінок дітородного віку не мають оптимального запасу заліза. Запаси заліза слід поповнювати на ранній стадії, оскільки достатній запас заліза не тільки позитивно впливає на загальний стан майбутньої матері, але також позитивно впливає на фізичний та психічний розвиток дитини.

Діти та підлітки
При народженні новонароджений отримує частину запасу заліза, який триває приблизно 4 місяці. Крім того, дитина постачається залізом через грудне молоко, хоча, на жаль, молоко, як правило, містить мало заліза. Немовлятам можна використовувати 50% заліза з грудного молока. Починаючи з 6-місячного віку, слід годувати багатою залізом прикормом, оскільки немовлята та маленькі діти також можуть страждати від нестачі заліза. Хорошими джерелами заліза є зелені овочі, невеликі порції м’яса та пюре, збагачені червоними фруктовими соками. У дітей молодшого віку довго невиявлена залізодефіцитна анемія загрожує порушенням розвитку інтелекту та дозріванням мозку.
У міру збільшення тіла збільшується м’язова маса та кількість крові, а також зростає потреба в залізі. Близько 10% усіх дітей, що ростуть, страждають від дефіциту заліза та таких типових симптомів, як втома, млявість та погана концентрація. Стрибки росту у школярів та початок менструацій у молодих дівчат є типовими причинами гострого дефіциту заліза.

Старіші
У похилому віці індивідуальна потреба (залізо) часто вже не може бути задоволена. Люди похилого віку вже не мають стільки апетиту, відповідно споживання їжі відповідно зменшується і часто є однобічним. Крім того, погано прилягаючі протези ускладнюють насолоду м’ясними стравами. Іншою причиною дефіциту заліза в літньому віці є знижене всмоктування заліза через порушення в Шлунково-кишкового тракту або побічний ефект ліків.

Хворий
Важка крововтрата через Нещасні випадки, травми або виразки шлунково-кишкового тракту Окрім прийому знеболюючих засобів або ліків, що містять кортизон, залізо може бути втрачено.
Люди, які страждають хронічними захворюваннями нирок, муковісцидозом або шлунково-кишковими захворюваннями, зазвичай мають занадто мало заліза в крові, оскільки воно в першу чергу не засвоюється організмом або все більше виводиться з організму.
Функціональний дефіцит заліза при хронічних захворюваннях:
Анемія є незалежним фактором ризику хронічних захворювань і пов'язана зі збільшенням захворюваності та смертності. Функціональний дефіцит заліза внаслідок хронічного запалення є однією з основних причин анемії. Хронічно хворі пацієнти можуть мати підвищену потребу в залізі.
Це стосується:

Хронічна хвороба серця (кардіологія)
Хронічна хвороба нирок (нефрологія)
Хворі на рак (онкологія)
Хронічні шлунково-кишкові хворі (гастроентерологія)
Хронічна хвороба печінки (гепатологія - цироз печінки)

вегетаріанська
Якщо ми повністю утримуємось від м'яса, ми також загрожуємо своєму здоров'ю: овочі, цільнозернові продукти та фрукти становлять здорову дієту ? однак вони не забезпечують організм достатньою кількістю заліза. Тому що рослинне залізо z. B. у хлібі, овочах, бобових та цільнозернових продуктах є лише погано біодоступними, тобто H. організм навряд чи може це засвоїти. Тваринне залізо, навпаки, наприклад, із червоного м’яса, може краще використовувати організм. Тому вегетаріанці повинні переконатись, що вони поєднують рослинні джерела заліза з вітаміном С (наприклад, склянку свіжовичавленого апельсинового соку): Це ще більше збільшує поглинання заліза.
У разі сумнівів рекомендується заміщення заліза, завдяки чому трав'яні соки крові або таблетки, вкриті оболонкою, легкопридатною сполукою заліза (II) виявились особливо корисними. Ці соки збагачені кровотворними вітамінами та рослинними екстрактами, не містять алкоголю та цукру, а тому також підходять для дітей. Режим заліза слід робити двічі на рік.

Донори крові та витривалі спортсмени
Залізо також виводиться з організму з кров’ю. Тому людям, які регулярно здають кров, слід вживати профілактичних заходів: шляхом дієти, багатої залізом, або прийому препаратів заліза.
Що стосується заліза, для інтенсивних спортсменів застосовуються інші умови, ніж для не спортсменів: Під час інтенсивних тренувань значення заліза приблизно на 10% нижче норми. Але навіть незначний дефіцит знижує працездатність, спортсмени стають млявими і не мають драйву. Спортсмени повинні бути оглянуті лікарем, щоб підібрати правильну терапію для них.