Замінний та ді-підхід; t; кліщ аутичного розладу; int дитина; r; ts або межі ЕМ

Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Для доступу до повного тексту цієї статті потрібна передплата.

резюме

Деякі автори пропонують застосування конкретних добавок або дієт при лікуванні аутичного розладу у дітей, і такий підхід викликає інтерес у батьків та суперечки серед професіоналів. Однак на сьогоднішній день більшість досліджень, опублікованих на цю тему з розладом аутизму, не можуть спонукати клініцистів рекомендувати дієту батькам через недостатню чіткість співвідношення користь - ризик. Дослідження, які часто поодинокі та не повторюються іншими групами, страждають від методології, суворість якої виявляється незадовільною або занадто мінливою, і лише добавки вітаміну В6, здавалося б, відповідали критеріям оцінки, ефективності та переносимості. Задовільно. Однак це доповнення все ще широко обговорюється. Але не слід нехтувати дієтичним підходом, оскільки ці дослідження свідчать про дефіцит харчування дітей-аутистів та протистояння батьків з їх особливостями харчової поведінки, соматичні, поведінкові та навіть наслідки сім'ї не можна ігнорувати.

Резюме

Вступ

Аутизм - це порушення розвитку, що вимагає спеціалізованих терапевтичних підходів. Під впливом різних теоретичних гіпотез терапевтичні програми, як правило, структуровані на психодинамічній, біологічній або освітній основі. В даний час при лікуванні аутизму рекомендуються освітні стратегії, не виключаючи інших підходів, коли вони необхідні. Деякі автори рекомендують дієтичні або допоміжні підходи до лікування аутизму, що часто стимулює великий інтерес у батьків, а також викликає суперечки серед професіоналів. Тим не менше, професіонали повинні бути поінформовані про цей підхід, оскільки батьки активно його вимагають.

Висновки літератури

Перш за все, ферментативні розлади та метаболічні помилки є тими, що найчастіше виникають у літературі. Відомо, що дефіцит фенілаланінгідроксилази, відповідальний за фенілкетонурію, був описаний як пов’язаний з аутизмом. У цьому випадку адаптована дієта запобігає розумовій відсталості та симптомам аутизму. Деякі ферментативні помилки також виправляються, наприклад, доповненням уридином або рибозою, але ці добавки відповідають спеціалізованим медичним бригадам у галузі неврології і не можуть застосовуватися батьками самостійно. По-друге, підвищена активність опоїдів через надлишок пептидів також повинна бути причиною деяких аутичних симптомів. Таким чином, дієти, що не містять глютену або казеїну, були перевірені в контрольованих дослідженнях із суперечливими результатами. За таких дієт деякі дослідження показують регресію симптомів, але інші повідомляють про негативні побічні ефекти, по суті, білкове недоїдання. Методологічна упередженість, малий обсяг вибірки, використання різних діагностичних критеріїв або неоднорідність оцінки заважають аналізу та інтерпретації даних, що спонукало фахівців бути обережними з такими дієтами.

Третя гіпотеза, на яку наголошується в літературі, - це амінокислотний домен. Деяким дітям-аутистам не вистачає амінокислот, таких як глутамінова або аспарагінова кислоти, наприклад, і цей дефіцит створить симптоми аутизму. Однак для деяких авторів ці дефіцити пояснюються дефіцитом харчування, спричиненим вибірковістю їжі у дітей.

Четвертою гіпотезою щодо метаболічних наслідків при аутизмі є підозра, що явище харчової алергії може перешкоджати розвитку, і було помічено, що рівень Ig у дітей-аутистів вищий, ніж у дітей контролю. Діти-аутисти з позитивною реакцією на їжу Ig мали б більш сприятливий результат при дієті, за винятком деяких видів їжі; але більшість з цих дієт є різкими та етично дискусійними.

По-п’яте, глюцидний катаболізм може бути шкідливим із надлишком кетонових продуктів, що спричинить судоми. Було проведено мало досліджень з кетогенною дієтою, але, як це було описано з епілептиками, ці дієти зменшили б симптоми аутизму. Не проведено достатньо досліджень, які дозволять зробити тверді висновки.

Шоста гіпотеза пов’язана з авітамінозом, який є надзвичайно важливою сферою досліджень при лікуванні аутизму. Дефіцит вітаміну В12 або В6 вивчався в декількох статтях, і багато з них були контрольованими дослідженнями. Французькі команди також наголошують на зацікавленості в добавці з В12 або В6.

Дві останні гіпотези стосуються аутоімунних моделей та токсичної дії важких металів, таких як ртуть. Існує мало методологічних досліджень, які підтверджують ці дві гіпотези та рекомендації щодо дієти.

Слідуючи цим припущенням, були рекомендовані деякі дієтичні підходи, хоча методологічні аспекти допоміжних досліджень є поганими. Найвідоміша дієта - це безглютенова та/або безказеїнова дієта. Тільки два контрольовані дослідження привернули нашу увагу. Навіть якщо для деяких дітей-аутистів така дієта була позитивною, для інших дієти без глютену або без казеїну переносились погано, а для деяких авторів - не без значних побічних ефектів, більш шкідливим з яких був ризик Квашиоркора. Кетогенні дієти вивчались в одному неконтрольованому дослідженні, але навіть якщо автори відзначали позитивні результати, кетогенна дієта дуже обмежує, і довгострокові ефекти не оцінювались.

Вітамінні добавки - це єдина дієта, де було проведено багато повторних та контрольованих плацебо досліджень. Побічні ефекти рідкісні та легкі, навіть якщо в цих дослідженнях пропонуються високі дози вітаміну В6. Загалом, як викликав Рімланд, було проведено 11 контрольованих плацебо-сліпих досліджень, і 50% дітей-аутистів, які отримували цей препарат, мали покращені ознаки аутизму. Однак ці результати все ще залишаються обговореними.

Нарешті, рідше ферментативні відхилення потребують певних дієт, що мають певні позитивні наслідки, але такі дієти не можуть застосовуватися батьками самостійно, і за них відповідають спеціалізовані групи. Для цілей обговорення ми можемо підкреслити, що, незважаючи на обсяг досліджень, що стосуються впливу спеціалізованих дієт, методологічно задовольняють лише деякі. Ми не можемо ігнорувати, що при таких підходах можливі деякі побічні ефекти, і батьки повинні бути про них поінформовані. Деякі навіть є потенційно серйозними, наприклад, дієти з металевими хелаторами. Незважаючи на ці результати, здається, що доповнення вітамінами є єдиним, до якого можуть звернутися деякі спеціалізовані групи з аутизму, завжди за згодою батьків. На закінчення в рамках цієї наукової галузі слід проводити дослідження харчових звичок дітей-аутистів через їхню вибірковість їжі або уникання їжі.

Повний текст цієї статті доступний у форматі PDF.

Ключові слова: Аутизм, розлад, дієта, дитинство