Занадто багато діагностичних помилок із ручними вимірювальними приладами
Лікарі наполягають на більш систематичному використанні автоматичних вимірювальних приладів.
Опубліковано 22.03.2017 о 18:52, оновлено 23.03.2017 о 17:25
У Канаді більше половини сімейних лікарів досі використовують ручні прилади для вимірювання артеріального тиску, згідно з національним опитуванням Канади, опубліковане в березні. Застаріла технологія, яка іноді призводить до діагностичних помилок. Отже, близько 20% людей, які проходять лікування гіпертонії в Канаді, насправді цього не потребують.
"Метод ручного вимірювання передбачає, що доглядач розміщує стетоскоп у потрібному місці на руці, і перш за все, що він має хороший слух для сприйняття пульсацій", - пояснює доктор Ніколас Постель-Віне, лікар відділення гіпертонії в Помпіду Лікарня в Парижі (AP-HP), яка вказує на те, що медичні працівники, як правило, округлюють цифри до цілого числа.
Артеріальний тиск, що визначається як тиск, який чинить кров на стінки судин, вимірюється в артерії руки. Це виражається двома цифрами: величиною, коли серце стискається (систолічний артеріальний тиск), і величиною у стані спокою, між двома скороченнями (діастолічний артеріальний тиск). Артеріальний тиск вважається нормальним, коли систолічний тиск менше 140 мм рт.ст. (міліметр ртутного стовпа), а діастолічний тиск менше 90 мм рт. Вище цих значень кажуть, що у людини гіпертонія.
Помножте виміри для більшої точності
Щоб бути підтвердженим, Haute Autorité de Santé нагадує, що діагноз гіпертонії повинен бути підтверджений щонайменше двома вимірами за одну консультацію, під час трьох послідовних консультацій протягом трьох-шести місяців або шести вимірювань. "Завдяки множенню кількості вимірювань отримуємо кращу точність", - підкреслює д-р Постель-Віне. Однак, щоб правильно виміряти артеріальний тиск, потрібно 12-15 хвилин, що є більше, ніж у середньому відвідування сімейного лікаря, на думку авторів дослідження.
Пацієнти, які отримують амбулаторну медицину в лікарні, можуть скористатися амбулаторним вимірюванням артеріального тиску (АТМ). Кожні півгодини, протягом 24 годин, прилад проводить вимірювання. Метод, який має перевагу в значній мірі усунення того, що називається "синдромом білого халата", тобто штучно вищого тиску через стрес в контексті медичної консультації. Але "ці пристрої в основному доступні в кардіологічних відділеннях для людей з діабетом, ожирінням або серцевою недостатністю", пояснює Ніколас Постель-Віне.
Самовимірювання як рішення
Але, на думку фахівця з гіпертонії, найпростішим методом є самовимірювання. Принцип простий: щодня протягом 3–7 днів пацієнт самостійно вимірює кров’яний тиск, три рази вранці та три рази ввечері, використовуючи електронний тонометр. Лікар, засновник automesure.com, брав участь у розробці програмного забезпечення під назвою Hy-Result, призначеного для того, щоб допомогти людям зрозуміти їх результати вимірювань. "Якщо пацієнт не зробив самостійних вимірювань і не мав АБК, його не слід лікувати", - підкреслює Ніколас Постель-Віне.
У Франції в даний час 12,5 мільйона людей приймають ліки, відшкодовані соціальним забезпеченням для боротьби з гіпертонією. “Насправді, за підрахунками, кількість людей з гіпертонією становить приблизно 15 мільйонів людей. Три мільйони нелікованих - це переважно молоді люди, у яких гігієнічних заходів достатньо для відновлення нормального артеріального тиску, або гіпертоніки, які його ігнорують ", повідомляє фахівець.