Запалення нирок симптоми, лікування, причини

Запалення нирок часто виникає внаслідок інфекції сечового міхура, і його можна визначити за подібними ознаками. Оскільки в основному це викликано бактеріями, запалення зазвичай можна усунути через кілька тижнів, даючи антибіотики. Ви можете дізнатися все, що вам потрібно знати про запалення нирок, тут.

Визначення: що таке запалення тазу?

Запалення нирок - медичне Пієлонефрит називається - зараховується як інфекція сечовивідних шляхів (ІМП). Існують нижчі ІМП, які впливають на сечовий міхур і сечовід, і верхні ІМП, такі як запалення тазу, що вражає ниркову миску та частини сусідньої ниркової тканини. Ниркова миска - це частина нирки, де збирається сеча і надходить у сечовід.

Причини: Як виникає запалення нирок?

У 70 відсотках випадків збудником запалення ниркової миски є бактерія Escheria coli (E. coli), рідше Proteus mirabilis, Klebsiella та інші бактерії відповідають за розвиток.

Залежно від походження бактерій хвороба поділяється на висхідні та спадні інфекції. На висхідне запалення тазу є причиною бактерій, які потрапляють «знизу» через сечовивідні шляхи до ниркової миски. Запалення може бути наслідком інфекції нижніх сечовивідних шляхів, наприклад, інфекції сечового міхура. У 95 відсотках випадків запалення ниркової миски зростає. Тоді збудниками є переважно мікроби кишечника, які - наприклад, при недостатній гігієні - переносяться із заднього проходу в уретру.

Один рідше спадна інфекція мікробами з крові. У разі низхідного шляху запалення бактерії потрапляють в ниркову миску через інфекцію в іншому органі. Це частіше зустрічається у людей із ослабленим імунітетом або у людей, які страждають ендокардитом (запаленням слизової оболонки серця). 1

Хто найчастіше уражається інфекціями сечовивідних шляхів?

Інфекція сечовивідних шляхів є найпоширенішим інфекційним захворюванням у жінок, і його частота зростає з віком. Оскільки у жінок уретра коротша, ніж у чоловіків, бактерії можуть легше піднятися до сечового міхура та спричинити цистит або запалення тазу.

Кожна п'ята жінка у віці старше 80 років хоча б раз у житті перенесла інфекцію сечовивідних шляхів; кількість людей старшого віку схожа. Діти також можуть захворіти на запалення нирок: Інфекції сечовивідних шляхів рідкісні у хлопчиків - за винятком першого року життя, тоді як хлопчики страждають частіше, ніж дівчата. 2

Які ознаки запалення нирок?

Якщо у вас є запалення нирок, симптоми багато в чому схожі на симптоми циститу або інфекції сечоводу. Це також інфекції сечовивідних шляхів, які, на відміну від інфекцій нирок таза, вражають лише нижні сечовивідні шляхи.

Типові ознаки запалення тазу включають:

Хворобливе сечовипускання (дизурія)
Часте відвідування туалету і сильні позиви до сечовипускання, але з невеликою кількістю сечі (поллакіурія)
Лихоманка вище 38 ° C або озноб
Біль у нирках або біль у боці, який постраждалі можуть легко прийняти за біль у спині

Так званий біль у боці - бічний біль у попереку, який особливо посилюється при постукуванні пальцями по флангах (постукуючий біль) - вказує на те, що зачеплена ниркова миска і, отже, запалення ниркової миски. Він відрізняє запалення тазу нирок від інфекцій нижніх сечовивідних шляхів, таких як цистит. 2

Якщо запалення нирок протікає без температури та інших типових симптомів, це називається атиповим запаленням нирок.

Які обстеження проводить лікар?

Якщо постраждала людина описує типові загальні симптоми, такі як лихоманка та втома, а в області нирок можна виявити стукаючий біль, це надає лікарю початкову інформацію для діагностики запалення тазу. У лабораторії Компоненти сечі ретельно обстежується. Це підтверджує наявність бактерій, і лікування може бути індивідуально адаптоване до відповідного збудника.

в крові запальні білки також можна виміряти. Це дозволяє лікарю оцінити ступінь шкоди. Наступні лабораторні показники можуть підтвердити наявність запалення нирок:

Аналіз сечі: Виявлення високого рівня бактерій (E. coli, Klebsielle, P. Mirabilis). Певна кількість бактерій завжди потрапляє в сечу через забруднення, саме тому знахідка вважається помітною лише при більших кількостях. Крім того, при запаленні нирки можна виявити лейкоцити (лейкоцити).
Аналіз крові: Виявлення типових збудників (особливо кишкової палички, Klebsiella, P. Mirabilis), а також збільшення показників запалення (С-реактивний білок CRP).

Якщо ви підозрюєте запалення нирок, важливо виключити інші клінічні картини з подібними ознаками. До них відноситься запалення:

Жовчні протоки
внутрішні статеві органи (аднексит)
Сліпа кишка (апендицит)
підшлункова залоза
Легкі та плевра 3

Гостре запалення тазу

Розрізняють гострий та хронічний пієлонефрит. гострий пієлонефрит часто проявляється у вигляді важкої клінічної картини з типовим болем у боці, болісним спорожненням сечового міхура та лихоманкою або ознобом. Аналіз крові зазвичай показує збільшення лейкоцитів і збільшення С-реактивного білка (СРБ), маркера запальних процесів в організмі.

Гострий пієлонефрит виражається менш чітко, особливо у людей похилого віку та дуже молодих людей, хворих на цукровий діабет та людей, які пересаджують нирку. Лихоманка без чіткої причини, блювота, біль у животі або раптова плутанина можуть бути єдиними симптомами. Часто люмбаго (люмбаго) або хірургічна причина болю в животі неправильно діагностується як причина. 2

Як розвивається хронічний пієлонефрит?

A хронічне запалення тазу не має характерного перебігу. Щоб зрозуміти, як він розвивається, важливо знати, як сеча потрапляє з сечоводу в сечовий міхур.

Зазвичай перехід від сечоводу до сечового міхура проникний лише з одного боку і тим самим захищає сечовід від впливу задньої сечі. Однак, якщо закриття витікає, може статися зворотний потік, так званий міхурово-сечовідний рефлюкс, приходь. В результаті бактерії можуть неодноразово потрапляти ззовні через сечовий міхур і сечовід аж до ниркової миски і призводити до повторного запалення тазу. Якщо це так, говорять про хронічний перебіг.

У більшості випадків сечовий рефлюкс виявляється в дитячому віці і лікується рано. Починається тривала терапія антибіотиками триметоприм-сульфаметоксазолом або нітрофурантоїном. Іноді вади розвитку також можна виправити хірургічним шляхом.

Щоразу, коли таз нирки запалюється бактеріями, що піднімаються, частина ниркової тканини сильно піддається напрузі і частково руйнується. Під час подальшого процесу загоєння утворюються рубці в напруженій області ниркової миски. З часом відбувається рубцеве зменшення нирок.

Через високий стрес і руйнування нирок довгостроковим наслідком повторного пієлонефриту є хронічна ниркова недостатність, кінцевою стадією якої може бути ниркова недостатність. Запалення нирок часто не викликає жодних симптомів, особливо у людей похилого віку. Хронічне запалення тазу виявляється лише в таких випадках, коли з’являються ознаки ниркової недостатності. На той час, однак, хвороба прогресувала настільки, що важко піддається лікуванню. 1.2

Коли запалення нирок вважається складним?

Якщо анатомічна структура сечовивідних шляхів не відповідає нормі (наприклад, у разі міхурово-сечовідного рефлюксу) або якщо порушена нормальна робота, інфекції сечовивідних шляхів (цистит, а також інфекції нирок) завжди вважаються ускладненими. Ускладнене запалення тазу нирки - це, таким чином, запалення ниркової миски з одночасною наявністю інших проблем із сечовивідними шляхами, наприклад:

Порушення евакуації сечі через нервові розлади
Звуження сечовивідних шляхів, наприклад, від каменів у нирках або звуження уретри від збільшення простати
Міхурово-сечовідний рефлюкс

Крім того, всі інфекції сечовивідних шляхів у чоловіків та вагітних вважаються складними. Це також стосується наявності інших основних захворювань. 1

Факторами ризику ускладнених інфекцій сечовивідних шляхів є:

Сечовий катетер
наслідки операцій на сечостатевих шляхах
Постійно неповне спорожнення сечового міхура, наприклад через збільшення простати
Пошкодження сечостатевої системи (сечовивідних та статевих органів) внаслідок опромінення пухлин

Що може статися, якщо запалення нирок сильне?

Наступні ускладнення можуть виникнути при важкому перебігу запалення нирок:

Запалення нирок у вагітних

Інфекції сечовивідних шляхів в результаті гормональних змін можна виявити у 5 відсотків усіх вагітних у перші кілька місяців вагітності. Здебільшого у постраждалих відсутні симптоми, і захворювання не розпізнається.

За відсутності лікування бактерії можуть піднятися через сечовід до ниркової миски, і гостре запалення ниркової миски виникає у 20-30 відсотків випадків. Тому регулярний аналіз сечі є одним з найважливіших стандартних тестів для вагітних. 2

Що робити, якщо у вас запалення нирок?

Лікування запалення тазу завжди вимагає правильних ліків. Оскільки запалення в основному спричинене бактеріями, швидкий початок антибіотикотерапії є найважливішою передумовою швидкого одужання. Антибіоз потрібно давати завчасно, перш за все, тому що ви хочете запобігти розвитку небезпечного для життя уросепсису.

Зазвичай використовується для лікування запалення нирок Антибіотики Призначають триметоприм-сульфаметоксазол або ципрофлоксацин. До цього, як правило, отримують посів сечі та, за необхідності, посів крові, щоб визначити точний тип збудника. Докази можуть зайняти кілька днів, але лікування все одно розпочнеться. Залежно від збудника, терапія, можливо, повинна бути відповідно скорегована. Нерідкі випадки, коли терапію проводять у лікарні та ретельно контролюють.

Супутні симптоми (біль, лихоманка тощо) слід полегшити теплом, достатньою кількістю випитої води (не менше двох літрів) та найпростішим домашнім засобом відпочинку.

10 домашніх засобів від циститу

Лікування хронічних захворювань нирок

Лікування хронічного запалення нирок часто є складнішим. Якщо основною причиною є рефлюкс сечі з сечового міхура в сечовід, і це не було виявлено в дитячому віці і не лікувалось відповідним чином, часто існує мало варіантів терапії для постійного лікування в зрілому віці.

Гострі рецидиви лікуються антибіотиками. Запалення ниркової миски, спричинене зміною положення сечовивідних шляхів, може бути виправлене хірургічним шляхом, за умови відсутності інших причин здоров'я, що свідчать проти операції.

У пацієнтів з хронічними захворюваннями нирок частіше розвивається ниркова недостатність. Отже, навіть при поширеній нирковій недостатності, найважливішою метою є боротьба з хронічним запаленням сечовивідних шляхів та ниркової миски всіма способами, щоб підтримувати залишкову функцію нирок та запобігати кінцевій нирковій недостатності. 1

Скільки триває інфекція нирок?

Терапія антибіотиками зазвичай триває протягом від семи до 14 днів. Протягом цього часу рекомендується приймати це спокійно. Якщо збудників хвороб більше не можна виявити в посіві сечі та крові, захворювання вважається вилікуваним. 3

Запалення нирок заразне?

Запалення ниркової миски в більшості випадків виникає внаслідок непомічених та недолікованих інфекцій сечовивідних шляхів. Тому слід захиститися від зараження збудниками хвороб, що викликають інфекції сечовивідних шляхів.

Інфекції сечовивідних шляхів в основному заразні. Однак передача, як правило, не відбувається при безпосередньому контакті з хворими людьми. Набагато частіше потрапляння інфекції відбувається у спільних туалетах та на громадських об’єктах, таких як дверні ручки, кнопки ліфта, візки для покупок тощо. 5

Що допомагає запобігти запаленню нирок?

Не в останню чергу через можливу передачу патогенних мікроорганізмів через предмети, важлива ретельна гігієна з ретельним миттям рук, щоб запобігти розвитку запалення тазу. Крім того, застосовуються рекомендації, подібні до рекомендацій щодо профілактики циститу. До них належать:

пити достатньо для регулярного вимивання бактерій з сечовивідних шляхів
адекватна інтимна гігієна (ні занадто багато, ні занадто мало)
По можливості слід уникати переохолодження

Жінки повинні мочитися після статевого акту, щоб вимити патогени, які могли потрапити. Використання презерватива також може допомогти запобігти зараженню патогенами, що викликають запалення нирок.

Більше статей

набрякати

(1) Арастех, К. та ін. (2012): Подвійна серія внутрішньої медицини. Thieme Verlag, 3-е видання.
(2) Renz-Polster, H., Krautzig, S. Braun, J. (Ed.) (2008): Основний підручник з внутрішньої медицини. Elsevier, 4-е видання.
(3) БІДЕЛО: Пієлонефрит. (Доступ: 01/2020)
(4) DocCheck Flexikon: сепсис. (Доступ: 01/2020)
(5) om (CF)/T-online (2018): Чи заражена інфекція сечового міхура? (Доступ: 01/2020)
Дексімед (2016): міхурово-сечовідний рефлюкс. (Доступ: 01/2020)

Оновлено: 16.09.2020 - Автор: Глорія Хелмерс