Запалення шийки матки (цервіцит)

Цервіцит - це запалення шийки матки. Частота виникнення цервіциту залежить від збудника захворювання і від того, як часто змінюється статевий партнер.

Цервіцит спричинений вірусами, бактеріями або, рідше, джгутиками та дріжджами. Сам по собі він не заразний, але якщо інфекцію шийки матки спричиняють такі бактерії, як хламідіоз, вони можуть передаватися під час статевого акту. Близько чверті всіх жінок, які часто змінюють статевих партнерів, інфіковані хламідіозом.

Природні захисні механізми шийки матки

Шийка матки має різні захисні механізми, які ускладнюють піднесення патогенних мікроорганізмів із зони піхви, розташованої під шийкою матки: з одного боку, вона утворює жорсткий секрет, що ускладнює проходження підйому в бік матки. До речі, секрет стає рідким і проникним лише тоді, коли неминуча овуляція, щоб сперма могла пройти через неї для запліднення яйцеклітини. З іншого боку, зовнішня шийка матки, як природне звуження, також утворює бар’єр.

Але може статися так, що ці природні захисні механізми порушені. За певних обставин шийка матки запалюється.

Причини цервіциту

Цервіцит в основному викликається бактеріями та вірусами:

Бактерії: хламідії, гонококи, стрептококи, стафілококи, бактерії колі, уреаплазма, мікоплазма
Віруси: віруси простого герпесу, віруси папіломи людини (ВПЛ)

Гриби (наприклад, Candida albicans) або джгутики, такі як трихомади, також можуть викликати цервіцит.

Це прямий інфекція Це неможливо при цервіциті, але такі патогени, як хламідіоз, гонококи або ВПЛ, можуть бути передані під час статевого акту. Збудники хвороби рідко потрапляють до шийки матки через кров або через яєчники та маткові труби.

У більшості випадків піхвова інфекція (вагініт) підніметься з піхви, викликаючи інфекцію шийки матки.

Стани, які сприяють запаленню шийки матки:

відкрита шийка матки наприклад, протягом періоду, в перші шість-вісім тижнів після народження (час післяпологового періоду) або після хірургічних втручань, таких як вишкрібання матки
Травми шийки матки наприклад через пологи
Нестача естрогену наприклад під час менопаузи, коли структура слизової оболонки шийки матки змінюється і, отже, стає тоншою і вразливішою

Доброякісні пухлини, наприклад міома або поліпи, можуть сприяти розвитку інфекцій в області шийки матки. Інші наявні інфекції або зміщення тканин, такі як порціоектопія, також сприяють розвитку інфекцій на шийці матки. Жінки, які використовують внутрішньоматкову спіраль для контролю народжуваності, можуть також легше розвинути цервіцит.

Симптоми цервіциту

Симптоми, які викликає запалення шийки матки, залежать від збудника захворювання. Поширеним симптомом є посилення виділень, жовтувате забарвлення, запах і зі зміненою гнійною консистенцією. Також можуть виникати кровотечі під час або після статевого акту.

Подальші скарги можуть виникнути, якщо уражені прилеглі ділянки внутрішніх статевих органів:

прискорене і болюче сечовипускання при інфекції сечовивідних шляхів
Свербіж і печіння при вагініті
Кровотеча між менструаціями або тривалий період, якщо матка запалена (ендометрит)
Біль внизу живота і іноді лихоманка, якщо інфіковані м’язи матки (міометрит)

Діагностика цервіциту

При огляді у гінеколога запалення шийки матки виявляється як почервоніння та набряк порції, області переходу від шийки матки до піхви. Залежно від збудника з’являються різні симптоми, наприклад, невеликі пухирі, що стоять групами при зараженні вірусами герпесу. Деякі віруси HP можуть викликати доброякісні плоскі розростання тканин, які називаються генітальними бородавками, на поверхні порції.

Щоб визначити причину цервіциту, лікар бере мазок із шийки матки. Потім це досліджують під мікроскопом або пізніше в лабораторії. Виділення з шийки матки також оцінюються на основі зовнішнього вигляду, запаху та кольору.

Ультразвукове сканування піхви (вагінальне ультразвукове дослідження) може показати такі зміни, як міоми та поліпи в області матки. Крім того, це вказує на можливе запальне ураження інших органів.

Терапія цервіциту

Медикаментозна терапія цервіциту залежить від фактичної причини:

Антибіотики проти бактерій та трихомонад
Протигрибкові препарати від грибкових інфекцій

У разі інфекцій, що передаються статевим шляхом, настійно рекомендується також лікувати свого партнера. Статевий акт слід проводити лише з презервативом до кінця лікування. Герпетичні інфекції неможливо вилікувати донині. Однак, щоб скоротити тривалість хвороби та полегшити будь-які симптоми, застосовуються так звані противірусні засоби.

Інфекції вірусом HP у більшості випадків заживають самостійно, тому спочатку лише спостерігаються. Якщо генітальні бородавки не регресують, на них можна нанести такі речовини, як подофілотоксин або трихлороцтова кислота. Інша можливість - видалити їх лазером, ножем або електричною петлею.

Якщо цервіцит розвинувся через дефіцит гормону під час менопаузи, може бути корисним додаткове введення жіночих статевих гормонів, таких як прогестин та естроген протягом 20 днів.

Перебіг цервіциту

Запалення шийки матки слід завжди лікувати. Якщо не лікувати запалення, воно може поширитися на інші ділянки матки. Якщо їх не лікувати, збудники хламідіозу та мікоплазми можуть призвести до злипання маткових труб, що призведе до вагітності маткових труб або навіть безпліддя.

Спостерігаються зараження вірусами HP та вірусами герпесу. Симптоми можна полегшити (видалення генітальних бородавок, лікування запалення), але самі патогени залишаються в організмі і можуть спровокувати нове запалення.

Оскільки певна група ВПЛ (типи “високого ризику”) може спричинити зміни тканин аж до раку шийки матки, регулярний профілактичний догляд важливий, якщо ви інфіковані вірусом папіломи людини. Немовлята дуже рідко заражаються ВПЛ під час пологів.

Якщо майбутня мама заразиться вірусом герпесу незадовго до народження, існує великий ризик зараження дитини під час пологів. Оскільки герпес у новонароджених пов’язаний з високим рівнем смертності, слід уникати зараження, народжуючи дитину.

Як попередити цервіцит?

Запобігання зараженню певними венеричними захворюваннями полягає у використанні презервативів. Однак, оскільки презервативи охоплюють лише частини статевих органів, патогени все ще можуть потрапити в область статевих органів. Чи дійсно щеплення від ВПЛ захищає від раку шийки матки, досі залишається суперечливим.