Запальна хвороба кишечника та кишкова флора

Близько 320 000 людей у Німеччині страждають на хронічні запальні захворювання кишечника (ВЗК). Точні причини досі незрозумілі. Але ми знаємо, що у постраждалих змінюється кишкова флора.

Хвороба Крона та виразковий коліт: що це?

Хвороба Крона та виразковий коліт часто узагальнюються під терміном хронічне запальне захворювання кишечника (ВЗК). Обидва захворювання супроводжуються запаленням шлунково-кишкового тракту, яке проявляється серед іншого сильною діареєю та сильними болями в животі. Диференціювати хворобу Крона та виразковий коліт може бути досить складно - навіть фахівцям часто важко діагностувати.

Основна відмінність полягає у ступені запалення та уражених ділянках:

Хвороба Крона

Запалення може виникати в весь травний тракт трапляються - від рота до прямої кишки
Серед іншого, Товста кишка та Тонка кишка, пряма кишка уражається рідко
Запалення поширене Поширюється плямами в кишечнику - запалені ділянки можуть перериватися здоровими ділянками
Запалення, захоплене на уражених ділянках всі шари кишкової стінки

Виразковий коліт

Зазвичай впливає лише на Товста і пряма кишка; у рідкісних випадках кінець тонкої кишки також може бути запалений
Товста кишка це завжди це пряма кишка майже завжди інфікована, тонка кишка лише рідко запалюється при переході в товсту кишку
Запалення постійно розширюється - починаючи з прямої кишки по всій товстій кишці
Запалення вражає лише внутрішню частину кишечника, тобто тільки оболонка кишечника

Справжня потужність надходить зсередини

Комплекс BIOSAN ®

З найбільш науково дослідженим штамом кишкових бактерій: Lactobacillus rhamnosus GG

Для слизових оболонок 1
Для енергії 2
Для імунної системи 3

Хвороба Крона та виразковий коліт: симптоми

Як правило, обидва ВЗК не викликають постійних скарг - тому що вони протікають у так званих сутичках. Це означає: існують також етапи, коли пацієнти не мають проблем і не знають про свою хворобу. Ці фази можуть тривати навіть кілька місяців. Поміж ними спостерігаються повторювані гострі запалення. Тоді постраждалі повинні ходити в туалет до 20 або 30 разів.

Хвороба Крона та виразковий коліт: огляд важливих симптомів

Хвороба Крона виразковий колітдефекаціяКривавий стілецьВиразки на оболонці кишечникалихоманкабіль у животіВтрата вагиАбсцесиСвищіАнемія (анемія)

Водяниста, іноді слизова діарея, яка триває кілька тижнів	Сильна, слизова, кров’яниста діарея та постійна, болюча потреба у стільці
Рідкісні	Часто
Ні	Так, при гострих нападах
Рідкісні	З особливо сильними (фульмінантними) атаками
Часто в правій нижній частині живота; переважно бурхливий і спазматичний	Зазвичай безпосередньо перед спорожненням кишки в лівій нижній частині живота; судомний
Часто	Рідкісні
Часто	Зрідка
Часто	Ні
Рідкісні	Часто

Симптоми поза шлунково-кишкового тракту:

Як при хворобі Крона, так і при виразковому коліті можуть також виникати симптоми, які не впливають на травний тракт (позакишкові прояви). Обидва ВЗК можуть призвести до болю в суглобах, запалення очей та запальних змін шкіри.

Важливо: Обидва ВЗК можуть мати ускладнення. У разі виразкового коліту, який залишається необробленим протягом тривалого періоду часу, ризик раку товстої кишки. Тому дуже важливо проконсультуватися з фахівцем на початку, якщо у вас виникають симптоми.

Роль кишкової флори

І виразковий коліт, і хвороба Крона - це так звані багатофакторні захворювання. Отож, як правило, існує декілька факторів, які спричиняють спалах захворювання, про яке йде мова. Наша кишкова флора також відіграє важливу роль:

У пацієнтів із ВЗК спостерігається змінена мікробіота. Різноманітність бактерій зменшується, а їх склад змінюється.
Запалення при ВЗК відбувається переважно там, де більшість бактерій потрапляє в кишечник.
При ВЗК на слизову оболонку кишечника прилипає більше хвороботворних бактерій (кишкової палички). У той же час у кишечнику постраждалих набагато менше “хороших” бактерій. Наприклад, у дослідженнях біфідобактерії зменшувались у пацієнтів з хворобою Крона, а лактобактерії у пацієнтів з виразковим колітом.
У хворих на ВЗК кишкові бактерії не просто сидять на слизовому шарі кишкової стінки, як це роблять у здорових людей, але вони прилипають безпосередньо до клітин кишкової тканини (епітеліальних клітин).
Очевидно, імунна захист не працює належним чином у тих, хто зазнає впливу власних антибіотиків (дефензинів). Результати дослідження показали, що активність дефензинів у людей із ВЗК значно нижча, ніж у здорових людей. Це дозволяє бактеріям постійно проникати на слизову оболонку кишечника і викликати там запалення.

Добре знати: Досі незрозуміло, чи зміни мікробіоти є причиною ВЗК або вони виникають в результаті захворювання.

Важливі фактори впливу

Що саме викликає запальні захворювання кишечника, поки не з’ясовано. Однак є деякі фактори, які можуть сприяти захворюванню або спровокувати гострі спалахи. Зараз експерти припускають, що генетичні, психологічні та, насамперед, імунологічні фактори відіграють важливу роль у розвитку захворювань.

Огляд факторів впливу:

Хвороба Крона

Генні мутації: Приблизно у половини пацієнтів спостерігаються зміни певного гена.
Дим: Некурці хворіють набагато рідше, ніж курці.
Фактори навколишнього середовища: Люди в індустріальних країнах частіше страждають.
Порушена кишкова флора: Мікробіота змінена у постраждалих (дисбіоз). Крім усього іншого, різноманітність бактерій зменшується, і в кишечнику стає менше «хороших» бактерій.
психіки: Стрес, тривожність та психічні захворювання не сприяють розвитку хвороби Крона - але вони можуть спровокувати гострі напади.

Виразковий коліт

Сімейний характер: Виразковий коліт часто трапляється не раз у сім’ї
Кишковий бар’єр: Кишковий бар’єр зазвичай захищає нас від патогенних мікроорганізмів. Однак при виразковому коліті захисна слизова оболонка може бути недостатньо щільною або щільною, щоб мікроби атакували кишкову стінку.
імунна система: Не виключено, що захисні сили організму борються із нормальною кишковою флорою у постраждалих. Такі надмірні імунні реакції також можуть спровокувати запалення.
психіки: Це не вважається причиною виразкового коліту, але це може спричинити захворювання.

Хвороба Крона та виразковий коліт: лікування

Терапія запальних захворювань кишечника зазвичай складається з різних компонентів. Крім усього іншого, препарати, що застосовуються при гострому нападі, відрізняються від препаратів, що застосовуються як підтримуюча терапія. Останні повинні, серед іншого, максимально відстрочити наступний сплеск. Наприклад, для лікування використовують препарати кортизону, протизапальні препарати та імунодепресанти.

Крім того, так звані пробіотики відіграють все більш важливу роль. Наприклад, при виразковому коліті деякі пробіотики змогли запобігти гострому спалаху так само, як і стандартний діючий компонент мезалазин.

Важливо: Лікування запальних захворювань кишечника вимагає гарної координації з конкретним пацієнтом. Тому вам завжди слід обговорювати терапію зі своїм фахівцем і, якщо потрібно, коригувати її між ними.

Життя з ВЗК: Поради

На додаток до індивідуальної медикаментозної терапії, пацієнти із запальними захворюваннями кишечника можуть багато для себе зробити. Найкращі поради читайте тут.

Зосередьтеся на харчуванні

Спеціальної дієти для людей із запальними захворюваннями кишечника не існує. Однак за допомогою харчового щоденника ви можете з’ясувати, які продукти корисні для вас, а які ні. Наприклад, багато хворих не можуть переносити лактозу та фруктозу. У разі гострого спалаху запалення може бути призначена дієта з низьким вмістом клітковини. Оскільки неперетравлювані компоненти цільнозернових продуктів, бобових та капустяних овочів можуть додатково навантажувати кишечник. Те саме стосується гострих спецій та кави. Натомість переконайтеся, що ви споживаєте велику кількість рідини, енергії (калорій) та білка.

Важливо: Часто, особливо під час гострого епізоду, виникає дефіцит поживних речовин - наприклад, заліза, вітаміну В12 або вітаміну D. Тоді харчові добавки або рідка їжа (так звана "їжа астронавтів") можуть бути корисними для забезпечення достатнього надходження життєво важливих речовин.

Щоб продовжувати рухатися

Регулярні помірні види спорту на витривалість між гострими нападами можуть мати позитивний вплив на перебіг захворювання. Регулярні фізичні вправи зміцнюють імунітет і допомагають зменшити стрес. І як ослаблена імунна система, так і стрес можуть принаймні виступати пусковим механізмом для гострих нападів. Просто спробуйте - незалежно від того, чи більше ви віддаєте перевагу плавальному басейну, сусідньому міському парку чи фітнес-студії як місце для тренувань. Головне, щоб ти добре почувався від цього.

Важливо: Будьте обережні, щоб не перевантажувати себе і вибирайте вид спорту, який вам подобається. Бо якщо сам вид спорту стає стресовим фактором, тобі не допомагають.

Пестити душу

Стрес та психологічний стрес вважаються одними з найважливіших факторів, які можуть спровокувати гострий спалах. Тому подбайте про те, щоб дозволити собі достатньо розслаблення. Виділіть трохи часу для себе! Незалежно від того, читаєте ви хорошу книгу, відпочиваєте у ванні чи слухаєте улюблену музику - важливо, щоб ви розслабились і почувались повністю спокійно. Також може бути корисно вивчити спеціальні техніки розслаблення, такі як аутогенні тренування або прогресивна релаксація м’язів Якобсона. Ніжні види спорту, такі як йога, тай-чи чи ци-гонг, також можуть допомогти відключитись від повсякденного життя.

Добре знати: Хронічні запальні захворювання можуть бути дуже стресовими. Для багатьох пацієнтів психотерапія або розмовна терапія також можуть бути корисними для кращого впорання із захворюванням. Не соромтеся звертатися за допомогою.

Хвороба Крона: відмова від куріння має важливе значення

При хворобі Крона куріння є не просто фактором ризику розвитку хвороби - воно також погіршує хворобу. Тому постраждалим слід неодмінно відмовитися від куріння. Сьогодні ми знаємо, що коли пацієнти Крона стають некурящими, перебіг захворювання в більшості випадків надзвичайно покращується.

Добре знати: Поєднання алкоголю та куріння надзвичайно негативно позначається на всіх ВЗК - приносить як підвищений ризик нових захворювань, так і гірший перебіг.

Регулярно ходіть до лікаря

Основна мета запальних захворювань кишечника - максимально стримати гострі напади. Для цього важливо регулярно відвідувати свого фахівця (гастроентеролога). Оскільки, якщо терапію перевіряти знову і знову і при необхідності коригувати, рецидиви можуть бути зменшені до мінімуму. Крім того, важливі також тісні обстеження: Таким чином, такі ускладнення, як свищі, наприклад, при хворобі Крона, можна своєчасно виявити та лікувати, щоб уникнути операції, якщо це можливо. При виразковому коліті лікар повинен регулярно оглядати товсту кишку, щоб виявити можливу пухлину на ранній стадії. Пацієнтам, які страждають на виразковий коліт понад вісім років, слід раз на рік обстежувати кишечник.