Запальний коліт - Хвороба Крона - Симптоми та лікування - Doctissimo
Це запальний коліт без визнаної причини.
Хвороба Крона (термінальний ілеїт, регіонарний ентерит, гранулематозний коліт
Що це ?
Це хронічне запальне захворювання кишечника (ВЗК) невідомої причини, найімовірніше, аутоімунне.
У деяких випадках спостерігаються сімейні форми.
Теоретично запальна хвороба кишечника Крона може вражати всі сегменти шлунково-кишкового тракту, але його переважними місцями є клубова кишка (кінцева частина тонкої кишки) і товста кишка. Пряма кишка вражається дуже рідко.
Найчастіше хворий лише один сегмент кишечника.
Але важливим є те, що коли уражені сегменти множинні, вони розділені здоровими інтервалами, на відміну від уражень виразкового коліту (UC).
Стінка ураженої кишки набрякла. Під час курсу цей набряк стінки призведе до зменшення діаметра кишечника. Також може відбутися прогресування фіброзу, джерела стенозу (звуження). Хвороба характеризується наявністю виразок, більш-менш широких, більш-менш глибоких, які можуть перетинати всю стінку (тріщини), викликаючи таким чином абсцеси та свищі.
Ознаки захворювання
Це захворювання вражає обидві статі, і зазвичай з’являється у віці від 20 до 40 років.
У типовій формі початок відбувається повільно і підступно. Епізодична діарея та неясний біль у животі узагальнюють симптоматику за місяцями або роками.
Коли хвороба добре встановлена, головним симптомом є діарея середньої інтенсивності, іноді жирна, рідше кров’яниста.
Пов’язані фіксовані та постійні болі в правій клубовій ямці або нападоподібні або атипові. Втрата ваги та лихоманка - інші важливі симптоми. Ознаки різняться залежно від топографії уражень.
Під час обстеження можуть бути виявлені анальні ураження (тріщини, хронічні нориці) або болюча маса в правій клубовій ямці.
У дітей затримка росту є сугестивним симптомом.
Хвороба Крона також проявляється некишковими симптомами:
- Нерідкі суглобові прояви: поліартрит, хвороба Бехтерева. Часто спостерігається цифровий гіпократизм (пальці на барабанній паличці, синюшні цвяхи та вигнуті на годинниковому склі), остеомаляція та остеопороз, трохи менше.
- Є ознаки шкіри та слизової оболонки: вузликова еритема, виразки шкіри, виразки у роті, глосит, ірит.
- Порушення печінки часто асоціюються: стеатоз, гепатит, цироз, літіаз тощо.
- Часті сечовиділення: компресії сечоводу, амілоїдоз нирок, ілео-міхурові нориці, сечокам’яна хвороба.
- Можливі генітальні свищі зі стерильністю.
Ускладнення
Хвороба прогресує нападами різної інтенсивності та часто спонтанно регресуючими.
Однак ускладнення часті, і саме вони потребують багаторазових хірургічних втручань: кишкова непрохідність, кишкові свищі, перфорація кишечника, нориці (отвори) в шкірі або внутрішньочеревних органах, аноректальні ускладнення (тріщини, абсцеси).
Рецидив після операції є основним ускладненням. Це може статися через багато років після процедури. Це іноді вимагає великих резекцій.
Додаткові обстеження та аналізи
Важливе значення має рентгенологічне дослідження: транзит тонкої кишки та барієва клізма дозволяють встановити діагноз, показуючи типові зображення.
Ректоскопія та біопсія слизової прямої кишки або анальних уражень доповнюються колоноскопією. Гістологічний діагноз ставлять на біопсіях.
Комп’ютерна томографія корисна при абсцесах.
Серед біологічних ознак: підвищена швидкість осідання, гіперальфа2глобулінемія, анемія, гіпопротідемія. Нестачі харчування дуже поширені, і дуже важливо про них піклуватися.