Запаморочення при раптовому підйомі може вказувати на стан

Багато людей, особливо людей похилого віку, а також молодих людей відчувають стан тимчасового запаморочення та затемнення поля зору, коли раптово встають з ліжка або стільця. У них артеріальний тиск надмірно падає, і стан називається ортостатичною гіпотензією або постуральною гіпотензією.

Інші симптоми ліпотимії, непритомність, запаморочення, сплутаність свідомості, затуманення зору можуть виникати через кілька секунд до декількох хвилин після вставання, особливо після лежання в ліжку або тривалого сидіння. Проблему можна усунути, сидячи спиною, але є також люди, які можуть впасти, знепритомніти або дуже рідко пережити короткий час.

Симптоми часто бувають більш поширеними або важкими після того, як люди вживали алкоголь або їли більш послідовно.

У молодих людей симптоми можуть виникати без падіння артеріального тиску. Часто у дітей або молодих людей при вимірюванні стояння може спостерігатися збільшення частоти серцевих скорочень (тахікардія); цей стан називається синдромом постуральної ортостатичної тахікардії (POTS). Причина, по якій у цих людей паморочиться голова, незважаючи на те, що артеріальний тиск у них нормальний, ще не з’ясована. Але це не загрожує загальному здоров’ю.

Причини запаморочення

Запаморочення або непритомність при вставанні виникають в результаті процесів регуляції артеріального тиску. Зазвичай, коли люди лежать на стільці або в ліжку, сила тяжіння змушує кров залишатися у венах на ногах і тулубі. Це знижує артеріальний тиск і кількість крові, що перекачується серцем до мозку. Зменшений приплив крові до мозку викликає запаморочення та інші симптоми. Щоб компенсувати це, нервова система швидко збільшує частоту серцевих скорочень і скорочує кровоносні судини, повертаючи артеріальний тиск до норми, активуючи вегетативну нервову систему.

порушення роботи вегетативної нервової системи через хвороби або ліки (антигіпертензивні засоби, наприклад)
низька здатність серця перекачувати кров
зменшення об’єму крові (гіповолемія) як при дегідратації або крововтраті
дефект гормональних реакцій - субактивна надниркова залоза (надниркова недостатність)
тривалий постільний режим
діабет, хвороба Паркінсона, рак або неврологічні проблеми
дієта, в якій занадто мало солі

Пов’язані причини

У людей, у яких запаморочиться або запаморочиться стоячи, певні симптоми та характеристики викликають занепокоєння, і необхідний візит до лікаря:

кров у калі або чорна
Симптоми нервової системи, такі як утруднення ходьби, слабка координація чи рівновага
Люди, які впали або знепритомніли, повинні негайно звернутися до лікаря

Оцінка та діагностика

Лікар проведе фізичний огляд, після чого виміряє артеріальний тиск і пульс через п’ять хвилин присідання. Операція повторюється (вимірювання артеріального тиску та частоти серцевих скорочень) після того, як людина стоїть або стоїть протягом 1 хвилини і знову після стояння або сидіння протягом 3 хвилин.

Може бути рекомендований цифровий ректальний огляд, щоб перевірити, чи не страждає у людини кровотеча в шлунково-кишковому тракті. Для перевірки сили, чутливості, рефлексів, рівноваги та обстеження ходи необхідне неврологічне обстеження.

Якщо причина не очевидна (наприклад, після постільного режиму), зазвичай потрібно тестування.

Тести та дослідження

Може бути рекомендована електрокардіограма (ЕКГ), загальний аналіз крові та інші аналізи крові (наприклад, рівень електролітів).

Якщо лікарі підозрюють препарат, що викликає запаморочення, вони можуть попросити людину припинити його прийом і перевірити, чи запаморочення зупиняється чи продовжується.

Тест можна провести на нахиленому столі, коли лікарі підозрюють, що вегетативна нервова система не працює. Людина лежить на спеціальному ліжку і на кілька хвилин їздить на автомобілі. Потім ліжко нахиляється під кутом від 60˚ до 80 ° на 15-20 хвилин, одночасно вимірюється артеріальний тиск і частота серцевих скорочень. Якщо артеріальний тиск не падає, вводять ізопротеренол (серцево-стимулюючий препарат). внутрішньовенно в дозі, досить високій, щоб прискорити частоту серцевих скорочень на 20 ударів в хвилину, і тест повторюють. Ця процедура займає від 30 до 60 хвилин і є дуже безпечною.

Лікування

Будь-яку причину слід лікувати, коли це можливо, включаючи заміну або припинення будь-яких збудників. Однак багато причин неможливо вилікувати, і людям потрібно вжити заходів для зменшення своїх симптомів. Заходи включають зміну способу життя та прийом ліків.

Людей, які потребують тривалого постільного режиму, слід підбирати щодня і робити зарядку в ліжку, коли це можливо. Загалом корисно споживати достатню кількість рідини та уникати уникнення алкоголю, регулярно займатися спортом. Регулярні вправи низької інтенсивності підвищують тонус м’язів у стінках судин, що зменшує застій в ногах. Сон із піднятою головою ліжка може полегшити симптоми. Для деяких людей збільшення споживання солі може збільшити затримку води та зменшити симптоми. Однак збільшення споживання солі може не рекомендуватися людям із серцевими розладами.

Лікарі можуть давати флюдрокортизон, препарат, який допомагає організму утримувати сіль і воду, таким чином запобігаючи зниженню артеріального тиску у людей, які довше знерухоміли в ліжку. В інших ситуаціях рекомендується лікарям поєднувати пропранолол або інший бета-блокатор з флудрокортизоном.

Інші ліки, такі як нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), можуть допомогти в деяких випадках.

Літні люди

Запаморочення або непритомність під час стояння трапляються приблизно у 20% людей похилого віку, частіше серед людей із супутніми порушеннями, високим кров'яним тиском, особливо у довгостроково госпіталізованих. Небезпеку представляють падіння; Людям похилого віку також слід уникати тривалого стояння.

Збільшення захворюваності у людей похилого віку пояснюється зниженою здатністю реагувати на рецептори артеріального тиску, а також підвищеною жорсткістю кров'яної стінки, що ускладнює артеріям проштовхувати більше крові для підвищення артеріального тиску. Зниження чутливості рецепторів затримує нормальну реакцію в циркуляції нижніх кінцівок. Парадоксально, але високий кров'яний тиск, який частіше зустрічається серед людей похилого віку, може сприяти зниженню чутливості рецепторів, збільшуючи схильність до запаморочення при вставанні.