Запор у дітей Medlife
Запор - це важке, іноді болісне усунення стільця підвищеної консистенції протягом періоду, який може перевищувати 2 тижні. Близько 10% дітей у віці до 12 років страждають запорами.
Факторами, що сприяють запору, є:
-дієтичні помилки
Запор поділяється на дві категорії: запори, вторинні по відношенню до захворювань (розлади травного тракту, ендокринні та метаболічні захворювання, захворювання нервової системи), і друга категорія, яка є більш поширеною, є функціональним або звичним запором і спричинена помилками в харчуванні, певними психічні обставини, що ведуть до запобігання дефекації, такі як біль, сором, страх, що мене лають.
А.Функціональний запор (звичайний)
-у немовлят, що перебувають на грудному вигодовуванні, після кожного прийому їжі спостерігається стілець, випорожнення м’якого вигляду, тоді, коли вони старіють, кількість стільця зменшується, але зовнішній вигляд залишається незмінним.
Якщо у немовлят, що перебувають на грудному вигодовуванні, є запор, то раціон матері буде змінено через збільшення споживання слив, груш, ківі.
-немовлята, яких годують сухими молочними сумішами, можуть уповільнювати кишковий транзит, а в такому випадку молочна суміш буде змінена
-дуже важливим є урізноманітнення режиму харчування дитини. У випадку немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні та мають нормальний транзит, диверсифікація проводиться за допомогою овочевого супу; у випадку немовлят із запорами диверсифікація почнеться з фруктових соків або фруктових пюре
-причини запорів у немовлят:
гіпертофічний пілоричний стеноз
механічні розлади: використання термометра, гліцеринових супозиторіїв
отруєння вітаміном D
муковісцидоз (муковісцидоз)
2. Запор у дітей старшого віку
-є найпоширенішою формою запору
-причини запорів:
руйнування м'язових волокон в задньому проході (з періоду
немовляти, за допомогою термометра стимуляції)
уникати туалету (діти граються)
відмова від відвідування туалету до дитячого садка, школи
покарання тих, хто представляв нещасні випадки, в той період, коли цього не було
повністю встановлене управління сфінктером
-новонароджений елімінує відразу після народження або протягом наступних 24-36 годин свій перший стілець під назвою меконій. Він не усувається у разі вад розвитку
аноректальний (анальний стеноз, анальна імперфорація, пухлина, яка стискає задній прохід)
-причини органічного запору:
шлунково-кишкові захворювання: хвороба Гіршпрунга (вроджений мегаколон)
анальні вади розвитку, анальний стеноз, анальна імперфорація
муковісцидоз (муковісцидоз)
алергія на білки коров’ячого молока
аутоімунні захворювання (сцеродермія, червоний вовчак
нервово-м’язові аномалії: церебральний параліч
травми спинного мозку
м’язові дистрофії (Дюшенн, Беккер)
ендокринно-метаболічні захворювання: діабет
вроджений та набутий гіпотиреоз
Симптоми, пов’язані із запорами
-сильний біль у животі після їжі
-encomprezis (мимовільне виведення калу)
-анальні тріщини з ректальною кровотечею, біль, що викликає страх перед дефекацією
-заходи щодо запобігання запору:
ексклюзивне грудне вигодовування протягом 6 місяців
диверсифікація харчування у 6 місяців із введенням овочів та фруктів
уникнення "стимуляційних" маневрів (термометр, гліцеринові супозиторії)
уникаючи концентрованих солодощів та борошна
збільшення споживання овочів і фруктів, що призводить до збільшення споживання
введення рідини у великих кількостях
-Загальними принципами лікування запору є:
виховання дефекаційного рефлексу
-Слід зазначити, що лікування запору у дітей вимагає підтримки батьків, оскільки це тривале лікування
-прийом проносних дітям протипоказаний
-Використовуйте парафінову олію з обережністю (1 мл на кг)
Парафінове масло протипоказане через легеневий аспіраційний синдром
-Сироп Дебридат вводять по 1 мл на кг за 15-20 хвилин до їжі, вводять тричі на день
-Вводяться пробіотики: Лінекс, Біфідобабай, Еубіотик, Екофлорин
-Сироп лактулози (Дюфалак) вводять до нормалізації консистенції та кількості стільця
-Все більшою і більшою мірою застосовується терапія еритроміцином у малих дозах порівняно з дозами, що вводяться при інфекціях. Але оскільки це антибіотик, багато батьків не хочуть продовжувати лікування.
-у важких випадках запорів рекомендується евакуативна клізма
-якщо результатів не вдається отримати при правильному харчуванні, правильному лікуванні наркотиками, то можна звернутися до психологічного лікування, психотерапії, якщо йдеться про старших дітей.