Застійна серцева недостатність у котів
Опубліковано: 14 травня 2009 р. | Переглядів: 9615
Загальна презентація
Серцева недостатність - це стан, спричинений порушенням у структурі або функції серця, при якому воно не в змозі перекачати достатню кількість крові до тканин тіла, викликаючи депресію та втому. Серце - це насос, і коли воно не виконує свого призначення, це часто призводить до затримки рідини в легенях і порожнинах тіла, що призводить до застійної серцевої недостатності. Коли рідина накопичується в легенях та навколо них (набряк легенів) (плевральний випіт/плеврит), стан може загрожувати життю тварини.
діагностика
Ваш ветеринар може рекомендувати додаткові діагностичні тести, щоб забезпечити оптимальну медичну допомогу вашому вихованцеві. Вони вибираються в кожному конкретному випадку та можуть включати:
• Спеціальні дослідження крові, такі як вимірювання концентрації в крові таурину у випадках розширеної кардіоміопатії
• Тести щитовидної залози для виключення порушення функції щитовидної залози
• Посіви крові при підозрі на зараження клапана серця
• Доплерографічні дослідження, які є особливим видом ехокардіографії, вимагають спеціалізованого персоналу та обладнання. Ці доплерівські дослідження забезпечують більш точну діагностику порушень кровотоку.
• Торакоцентез (відведення рідини навколо легенів) або черевний парацентез (відведення рідини з черевної порожнини) можуть бути необхідними для поліпшення стану пацієнта та допомоги у визначенні причини аномального скупчення рідини.
Диференціальна діагностика
Лікування
Принципи лікування застійної серцевої недостатності включають поліпшення роботи серця, запобігання накопиченню рідини, запобігання подальшому пошкодженню серцевого м’яза та протидію дії хімічних речовин та гормонів, що містяться в надмірній кількості при серцевій недостатності. Рідко серцеву недостатність можна лікувати. Лікування застійної серцевої недостатності буде залежати від основної причини. Найважливішою причиною серцевої недостатності у котів є кардіоміопатія (захворювання серцевого м’яза). Лікувальне лікування цього захворювання, як правило, вимагає трансплантації серця (не проводиться дотепер). Серцева недостатність, спричинена накопиченням рідини в перикардіальному мішку (слизова оболонка серця - перикардіальний випіт), не піддається лікуванню медикаментами, але натомість потрібен злив рідини або видалення частини перикардіальної мембрани. Вроджені вади серця слід направити до кардіолога для належного лікування.
• Для початкового лікування може знадобитися госпіталізація (госпіталізація) з діуретиками, киснем та іншими ліками під спеціалізованим наглядом лікаря. Можуть бути призначені судинорозширювальні препарати, такі як нітрогліцерин або нітропрусид натрію. При деяких формах серцевої недостатності може знадобитися застосування добутаміну або інших потенційних стимуляторів міокарда. Накопичення рідини навколо легенів (плевральний випіт) може вимагати дренування спеціальною пункційною голкою (торакоцентез).
• Зазвичай лікування також включає діуретик, такий як фуросемід (Lasix). Діуретики заважають ниркам утримувати надлишок солі (натрію) та води, що призводить до збільшення обсягу утвореної сечі. Як правило, діуретики призначають для введення вдома, щоб запобігти затримці рідини. Доза повинна бути достатньою для запобігання затримці рідини, але в той же час вона не повинна бути занадто високою, щоб викликати ниркову недостатність або надмірну втрату іонів калію.
• Плевральний випіт (плеврит - рідина, що накопичується навколо легенів) може зажадати торакоцентезу (введення маленької голки для відтоку частини рідини). Цей маневр часто покращує дихання і робить вашу кішку комфортнішою.
• Нітрогліцерин, який міститься у формі пасти, часто використовується місцево (наноситься на вухо або живіт або будь-яку іншу відносно безволосу ділянку).
• Певним пацієнтам можуть призначати інші діуретики, такі як спіронолактон. Спіронолактон запобігає затримці рідини і може захистити міокард від подальших пошкоджень при розширеній кардіоміопатії.
• Деякі пацієнти можуть рекомендувати добавки калію, особливо котам із застійною серцевою недостатністю.
• У деяких пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю можуть застосовуватися інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, такі як еналаприл (Enacard) або беназеприл. Ці препарати блокують деякі шкідливі гормони, що циркулюють при серцевій недостатності, запобігають затримці солі, продовжують життя пацієнта та зменшують клінічні ознаки, пов’язані з серцевою недостатністю. Правильне дозування цих препаратів має вирішальне значення, оскільки вони можуть різко знизити кров’яний тиск або призвести до ниркової недостатності.
• Дієта, яка обмежує споживання натрію та запобігає затримці рідини. На ринку доступні спеціальні дієти, які відповідають цим цілям, але деякі звичні дієти для літніх тварин мають відносно низький вміст натрію.
• Застосування дигоксину (ланоксин, кардоксин) також показано у деяких пацієнтів. Дозу цього препарату слід ретельно визначати, щоб запобігти його побічним ефектам, втраті апетиту та блювоті.
• Дієтичні добавки часто застосовуються при певних формах кардіоміопатії. Амінокислота таурин іноді призначається для лікування кардіоміопатії. L-карнітин також іноді рекомендується застосовувати для лікування розширеної кардіоміопатії.
• Для деяких випадків серцевої недостатності потрібні спеціальні методи лікування. Антиаритмічні препарати застосовуються для контролю частоти серцевих скорочень. Бета-адреноблокатори, такі як метопролол, пропранолол або атенолол, можуть призначатися для контролю частоти серцевих скорочень, аритмій та захисту серцевого м’яза. За певних обставин застосовують блокатори кальцієвих каналів, такі як дилтіазем або амлодипін. Наприклад, дилтіазем часто призначають котам з серцевою недостатністю, спричиненою гіпертрофічною кардіоміопатією. Існують особливі обставини для рекомендування цих препаратів, і використання деяких з цих препаратів найкраще направляє фахівець.
Догляд на дому
Вдома регулярно дайте своєму вихованцеві призначені ліки та повідомте ветеринару, якщо вам важко вводити ліки. Слід пам’ятати про рівень активності, здатність докладати зусиль та інтерес кота до участі у сімейних справах. Відстежуйте її апетит і здатність комфортно дихати (чи ні) та відзначайте будь-які симптоми, такі як кашель або надмірна втома.
Не припиняйте приймати ліки та не змінюйте його дозування перед тим, як проконсультуватися з ветеринаром. Більшість ліків є абсолютно необхідними, щоб утримати кота в живих. І ніколи не обмежуйте кількість споживаної води, навіть якщо ваш вихованець мочиться більше, ніж зазвичай, якщо вам це не було доручено спеціально.
Утруднене дихання, як правило, є надзвичайною ситуацією. Негайно зверніться до ветеринара.
Спостереження за динамікою розвитку пацієнта
профілактика
Загалом серцеву недостатність не можна запобігти, хоча рання діагностика основної причини може призвести до поліпшення якості життя ураженої тварини. Після постановки діагнозу слід запобігати надмірним фізичним навантаженням або сильним емоціям, уникати високої вологості або температури, а також продуктів або винагород з високим вмістом солі (натрію).