Збільшене серце (кардіомегалія) - причини, діагностика та лікування Кардіологія Посібник із захворювань

Одружене серце це "діагноз" настільки розмитий, як і тривожний для пацієнтів. Збільшене серце, назване медично кардіомегалія, це синдром, який може виникати при багатьох захворюваннях.

Велике серце може бути наслідком розширення або гіпертрофії серця. Розширення передбачає збільшення камер серця та гіпертрофію, що потовщує стінки серця (насправді стінки шлуночків, оскільки передсердя не гіпертрофують). Гіпертрофія може бути 2 типів: ексцентрична (коли потовщення стінок серця супроводжується розширенням) і концентрична (коли спостерігається значне потовщення стінок серця без розширення серця, камери серця при цьому навіть зменшуються). Ексцентрична гіпертрофія виникає в результаті перевантаження обсягом (наприклад, мітральна регургітація) та концентричної гіпертрофії при перевантаженні тиском (наприклад, аортального стенозу). Кардіомегалія може також виникати через відкладення жиру навколо серця або накопичення рідини в перикарді (рідинний перикардит).

• гіпертонія (гіпертонічна хвороба серця)
• кардіоміопатії - гіпертрофічна кардіоміопатія, дилатаційна кардіоміопатія (включаючи етанольну кардіоміопатію через надмірне вживання алкоголю)
• вальвулопатії - аортальний стеноз, аортальна недостатність, мітральний стеноз, мітральна регургітація, інфекційний ендокардит
• вроджені вади серця
• стійкі порушення ритму
• ішемічна хвороба серця
• обструктивна хвороба легень - призводить до хронічного захворювання легенів
• інфільтративні захворювання - амілоїдоз, гемохроматоз
• серцева недостатність
• перикардит
• Виступ спорту - серце спортсмена
• інфекції (хвороба Шагаса, вірусний міокардит)
• дефіцит харчування (авітаміноз, гіпоальбумінемія при хронічних захворюваннях печінки)
• захворювання щитовидної залози (гіпертиреоз, гіпотиреоз)
• деякі ліки (доксорубіцин, сульфаніламіди)
• захворювання сполучної тканини (вовчак)
• завдання
• хронічна анемія
• уремія

Збільшене серце часто асоціюється (принаймні в процесі своєї еволюції) із серцевою недостатністю, яка може мати такі клінічні прояви:

• напружена задишка
• зусилля від кашлю
• біль у грудях через серце
• порушення ритму та водіння (проявляється серцебиттям)
• периферичний набряк (збільшення нижніх кінцівок)
• збільшена печінка, болюча
• тургідний яремний (набряклі вени на шиї)

Діагноз можна встановити:

• клінічна консультація - зміни в обстеженні серцево-судинної системи (рясний вершинний шок, зміщений латерально або вниз, область підвищеної серцевої тупості), інші ознаки та симптоми основного захворювання
• рентгенограма грудної клітки - збільшення серцево-грудного індексу, збільшення порожнин серця
• ЕКГ - позитивні критерії напруги для гіпертрофії лівого шлуночка (Соколов-Ліон, Корнелл або Ромхілт-Естес), мікронапруги (при перикардиті, амілоїдозі або надлишку перикардіального жиру), інших ЕКГ-ознак основного захворювання
• УЗД серця - визначає розмір порожнин серця і товщину стінок серця, наявність рідини в перикарді, вальвулопатії або інші структурні вади серця
• інші візуалізаційні дослідження - КТ, МРТ серця

Вони повинні бути доповнені іншими дослідженнями для виявлення основного захворювання.

Лікування спрямоване на причинну хворобу і включає схему лікування, прийом ліків, можливо інтервенційне або хірургічне лікування.

---