Збільшення грудей ерунг (збільшення грудей); аптечний журнал
Щорічно лікарі в Німеччині проводять 20 000 збільшення грудей - і ця тенденція зростає. Більшість жінок вибирають процедуру з естетичних міркувань
Детальна консультація обов’язкова перед такою серйозною операцією
Спочатку це були переважно голлівудські зірки та інші знаменитості. Тим часом все більше жінок збільшують груди в результаті операції. Іноді втручання показано через певний психологічний стрес на пацієнта. Багато пацієнток виконують своє бажання повної, твердої, добре сформованої грудей, а також для того, щоб задовольнити свій особистий ідеал краси. Як і будь-яка інша операція, збільшення грудей несе певні ризики. Тому кожна жінка повинна ретельно зважити лікаря, якому заздалегідь довіряє, чи настільки вона незадоволена своїм лоном, що це виправдовує міру - зрештою, це операція на насправді здоровій частині тіла. (Наприклад, реконструкцію молочної залози після терапії раку слід відрізняти від цього. Це не є предметом цієї статті.)
Поради перед збільшенням грудей
Перед такою операцією хороший лікар точно запитує причину рішення пацієнта. Жінці повинно бути зрозуміло, що хірургічна процедура, можливо, включаючи загальний наркоз, завжди може бути пов'язана з ускладненнями. Це може статися навіть у дуже досвідчених і обережних лікарів. Деякі попередні умови також збільшують ризик. Час від часу пусковим механізмом для бажання збільшення грудей також може бути проблема у стосунках або інший психологічний конфлікт. Тоді слід заздалегідь обговорити більш докладно, наскільки операція насправді допомагає жінці.
Зверніть увагу на кваліфікацію лікаря
Навіть якщо порада була привабливою, пацієнт завжди повинен уважно запитувати, якою кваліфікацією володіє лікар, який повинен її оперувати. Оскільки такі терміни, як косметичний хірург, естетичний хірург чи косметичний хірург, не захищені - кожен лікар-резидент може використовувати це позначення. Той, хто є "спеціалістом з пластичної та естетичної хірургії" або "спеціалістом з пластичної хірургії", має як мінімум шість років досвіду в цій галузі та пройшов відповідний експертизу.
Що таке збільшення грудей?
Хірургічне втручання для збільшення об’єму молочної залози та зміни її форми - те, що лікарі називають збільшенням грудей. Як правило, сьогодні лікарі використовують для цього силіконові імплантати молочних залоз. Він вставляє його або між грудною тканиною і грудним м’язом, або за грудним м’язом. Сучасним варіантом є введення імплантату між м’язом і м’язовою фасцією, тобто «в» м’яз. Кажуть, це зменшує частоту капсульної контрактури (див. Розділ «Ризики та ускладнення»). Інший варіант - збільшення грудей аутологічним жиром, який попередньо відсмоктується з пацієнта, а потім спеціально готується. Однак відносно новий і порівняно складний метод суперечливо обговорюється експертами - ще й тому, що немає довгострокових досліджень результатів та можливих ускладнень.
Скільки коштує збільшення грудей?
За підрахунками Німецького товариства естетичної пластичної хірургії, в даний час в Німеччині щороку проводиться до 20 000 збільшення грудей - і ця тенденція зростає. Витрати становлять від 4000 до 7000 євро. Медичні страхові компанії покривають витрати лише за особливих умов. Що стосується виплат по медичному страхуванню, для втручання повинна існувати "медична необхідність". У разі збільшення грудей це питання інтерпретації. Як правило, до такої заяви про відшкодування витрат слід додавати докладні довідки лікарів та психотерапевтів. Навіть тоді відшкодування витрат не можна сприймати як належне.
Оскільки деякі жінки вирішуються на операцію на грудях з суто естетичних міркувань. Вони сприймають свої груди як занадто маленькі, занадто в’ялі, занадто асиметричні або - підсумовуючи - не відповідають їх особистому ідеалу краси. Завдяки сучасним імплантантам грудей та хірургічним методам лікарі можуть формувати груди відповідно до більшості побажань, як правило, з хорошими результатами.
Які типи імплантатів існують?
Імплантати, що використовуються для збільшення грудей, є медичними виробами, і тому на них поширюється дія Закону про медичні вироби. Тому вони повинні відповідати дуже суворим стандартам щодо якості та безпеки. Оболонка грудного імплантату завжди виготовляється з силікону. Цей гумоподібний пластик, виготовлений з хімічного елементу кремнію, також використовується для інших цілей у медицині, наприклад для дренування рани. У минулому силікон підозрювали в тому, що він викликає аутоімунні захворювання та рак молочної залози. Великі наукові дослідження, які тоді проводились переважно в США, не знайшли жодних доказів такого зв'язку.
Чим наповнені грудні імплантати?
Існує два типи наповнення: силіконовий гель або фізіологічний сольовий розчин. Останній вважається найбільш нешкідливим матеріалом. Оскільки в тому випадку, якщо фізіологічний сольовий розчин витікає з імплантату, навколишні тканини поглинають його без проблем. Однак сольові імплантати з часом можуть втратити об’єм. Потім вони зморщуються і іноді пузиряться. Вони також почуваються менш природно, ніж грудні імплантати, наповнені силіконом.
У наш час вони зазвичай містять хімічно сильно зшитий (когезійний) силіконовий гель. Він має консистенцію, схожу на клейкий ведмедик, в основному стійкий до розмірів і не просочується в тканину так легко, навіть якщо він розірваний. Вкрай малоймовірно, що сучасний грудний імплантант лопне. Зовнішня оболонка, яка складається з до восьми шарів силікону, зазвичай грубішає (текстурована). Шорстка поверхня зменшує ймовірність обертання імплантату та встановлення капсульної контрактури (див. Розділ "Ризики та ускладнення").
Вибір правильного імпланта
Лікарі в основному розрізняють симетрично круглі або овальні та краплеподібні грудні імплантати. Оскільки останні моделюються на основі природної форми грудей, їх також називають анатомічними імплантатами. Обидва варіанти доступні на різній висоті та об’ємом від 80 до 800 мілілітрів.
Вибираючи грудні імплантати, жінка не повинна занадто керуватися кількістю мілілітрів або конкретним розміром чашки. Важливіше, щоб розмір підходив їй і щоб вона могла ідентифікувати себе зі своєю «новою» грудьми після операції. Ваші особисті побажання та ідеї, безумовно, відіграють головну роль. Але анатомічні вимоги також є важливими факторами. Сюди входять розмір тіла, кількість наявної тканини грудей, форма грудної клітини та текстура шкіри грудей. Часто імплантований об'єм 250 мілілітрів може бути замалим для досить сильної жінки, але занадто великим для дуже мініатюрної людини.
Тому кожна жінка перед процедурою отримує індивідуальну пораду від свого лікаря. Під час цього інтерв’ю вона має можливість помістити в бюстгальтер пробні імплантати різних розмірів. Також пацієнтка може переглянути фотографії грудей інших жінок і сказати, які з них їй найбільше подобаються. Потім разом із лікарем вона спокійно вирішує, яку форму і розмір повинні мати її імплантати.
Як працює операція?
Збільшення грудей зазвичай проводять у стаціонарі. Це означає, що жінка відвідує клініку з відповідною спеціалізацією на кілька днів. Деякі лікарі пропонують операцію під місцевою анестезією. Більшості пацієнтів проводять загальний наркоз для процедури, яка, залежно від хірургічної техніки, займає від однієї до двох годин.
Разом із лікарем ви заздалегідь вирішили, яку техніку надрізу він використовуватиме для вставки імплантатів. Існують такі три варіанти:
- інфрамамарний доступ: Тут хірург робить надріз у складці конверта під грудьми довжиною від трьох до шести сантиметрів, залежно від розміру імплантату. За допомогою цього маршруту доступу він має найкращий огляд операційної зони. Недоліком є те, що шрами можна побачити пізніше, коли жінка лежить на спині.
- трансаксилярний доступ: Оскільки в цьому випадку розріз знаходиться на пахві, рубці можна побачити лише тоді, коли пацієнтка піднімає руки і дивиться збоку. Однак місце, де повинен лежати імплантат, відносно далеко і хірурга важко побачити.
- Трансауреолярний доступ: Оскільки ця методика ріже точно по краю ареоли, отриманий шрам ледве видно пізніше. До недоліків можна віднести те, що доступ є відносно вузьким, особливо у жінок з невеликою ареолою. Крім того, лікар повинен тут прорізати тканини молочної залози.
Форма та розмір грудей, діаметр ареоли, тип та обсяг імплантату, побажання жінки, досвід хірурга - все це відіграє роль у виборі оптимального підходу.
Використовуючи розріз, лікар ретельно створює порожнину, яка може розташовуватися або під грудним м’язом, або між грудним м’язом і молочною залозою. Потім він поміщає імплантат у цю кишеню. Тільки тоді, коли він ретельно переконався у тому, що імплантати знаходяться в правильному місці і що груди пацієнта розташовані природним чином, у формі і на одній стороні, він знову зашиває розріз. Перш ніж це зробити, він розміщує дренажі в операційній зоні, через які може стікати кров і рановий секрет. В операційній жінці роблять пов’язку, яка захищає рану і підтримує грудну клітку.
Розташування імплантату
У разі збільшення грудей імплантати можуть бути розміщені під грудним м’язом (підм’язовим), зверху (підгландулярним) - тобто між молочною залозою та грудним м’язом - або під фасцією м’яза (субфасціальним). Всі хірургічні методи мають свої переваги та недоліки. Таким чином, імплантати, розміщені під грудним м’язом, добре захищені. Крім того, їх розташування ускладнює відчуття та бачення. Останнє відіграє важливу роль, особливо у струнких жінок з маленькими грудьми, оскільки тут під шкірою видно краї підгрунтового імплантату.
З іншого боку, положення під молочною залозою більше відповідає природній формі жіночих грудей. Оскільки ці імплантати не рухаються при напрузі м’язів грудної клітки, вони також не заважають виконувати вправи. Це саме те, що може бути проблемою з підм’язовим положенням. Крім того, жінки з субгландулярними імплантатами зазвичай мають менше болю і болю в грудях після операції. Це не в останню чергу пов’язано з тим, що лікар не повинен розрізати м’яз грудної клітки за допомогою цього варіанту. Субфасціальне положення імплантанта призначене для зменшення рівня капсульного фіброзу, але довгострокові результати все ще очікуються.
Подібно до вибору доступу, рішення щодо "правильного" методу залежить від індивідуальних факторів. Зокрема, важлива форма, товщина і розмір грудей. Лікар та пацієнт обговорюють все це під час попереднього обговорення, щоб потім спільно вибрати найбільш підходящу хірургічну процедуру.
Що відбувається після операції?
Зазвичай після збільшення грудей пацієнтки залишаються в лікарні принаймні одну ніч. На наступний день лікар перевіряє положення імплантатів. Він також дивиться на рану і при необхідності видаляє дренаж рани. Якщо вони не розчиняться самі, нитки будуть витягуватися приблизно через десять днів. Зазвичай груди спочатку напружені і болять. З іншого боку, при бажанні жінки лікар призначить знеболювальний засіб.
Біль зазвичай стихає протягом декількох днів. Приблизно через 10 днів пацієнти зазвичай настільки добрі, що вони можуть повернутися до роботи. Оперована область зазвичай залишається набряклою ще деякий час. Якщо лікар знімає пов’язку через два-три дні, жінці видають спеціальний бюстгальтер. Цей медичний бюстгальтер, який підтримує груди, не стискаючи їх, повинен носити пацієнт принаймні шість тижнів.
Взагалі, нові груди повинні бути максимально щадними і не перенапружуватися протягом перших двох місяців. Лікарі рекомендують уникати інтенсивних занять спортом та важкої фізичної роботи в цей час, як на роботі, так і вдома. Також слід бути обережним із сексом. Зазвичай потрібно кілька місяців, щоб молочна залоза відновила початкову консистенцію та чутливість. Тільки тоді результат операції можна остаточно оцінити.
Чого слід остерігатися при мамографії з імплантатом?
Як і у інших жінок, жінкам, які носять імплантати, іноді може знадобитися мамографія грудей. Причиною може бути відчутна шишка в грудях або просто обстеження для раннього виявлення раку молочної залози. Тоді вам слід заздалегідь повідомити рентгенівського асистента про імплантат. З операцією найкраще мати при собі паспорт імплантанта або лист лікаря. Оскільки документи про тип, розмір, форму та положення імплантату можуть допомогти асистенту вибрати правильну техніку візуалізації. Можуть знадобитися додаткові записи. Однак, якщо частини молочної залози недоекспоновані, ультразвукове дослідження або магнітно-резонансна томографія (МРТ) можуть доповнити обстеження.
Які ризики та ускладнення збільшення грудей?
Як і будь-яка хірургічна процедура, збільшення грудей може призвести до кровотеч, порушень загоєння ран та інфекцій. Якщо операцію виконує кваліфікований лікар, ризик таких ускладнень порівняно низький. Тим не менш, в окремих випадках були випадки смерті під час операцій на грудях або після них.
Коли тонкі нерви перерізані, соски деяких пацієнтів менш чутливі після збільшення грудей. Зазвичай оніміння незабаром стихає. Однак у рідкісних випадках воно може зберігатися або призвести до підвищення чутливості.
Найбільш частим ускладненням є так звана капсульна контрактура. Оскільки імплантат чужорідний для тіла, організм завжди оточує його покривом сполучної тканини. Зазвичай ця капсула дуже ніжна і м’яка. При капсульній контрактурі організм виробляє більше сполучної тканини. Це згущує, твердне і скорочує капсулу. У крайніх випадках це може призвести до того, що жінки відчувають біль, зміщується імплантат і деформується грудна клітка. Залежно від ступеня тяжкості, капсульна контрактура може вимагати коригувальної операції. Причини цього ускладнення поки чітко не з’ясовані. Через десять і більше років після збільшення грудей 15 відсотків пацієнтів мають більш-менш важку капсульну контрактуру. Однак дослідження показують, що завдяки сучасним імплантатам та кращим хірургічним методам проблема виникає все рідше.
Сьогодні більшість виробників імплантатів дають довічну гарантію довговічності та стабільності розмірів своєї продукції. Тим не менше, жінкам слід негайно звернутися до лікаря, якщо вони помітять будь-які зміни в обсязі, формі або консистенції грудей. Для того, щоб виявити капсульну контрактуру або дефектний імплантат, також важливо, щоб пацієнт проходив звичайні щорічні контрольні обстеження.
Експерт-консультант: Лікар. мед. Майкл Руггабер, фахівець з пластичної та естетичної хірургії, хірургії кисті, займав професійні посади в Равенсбурзі (професор Д. Кістлер) та Штутгарті (професор М. Греуліч) останнім часом на посаді старшого лікаря в клініці пластичної, естетичної та хірургії кистей - Центр серйозних опікових травм - в Оффенбаху-на-Майні (професор Х. Менке), діє. З серпня 2011 року він очолював секцію пластичної та естетичної хірургії, а з березня 2012 року також секцію хірургії кисті в клініці Фрідріхсгафен. Основними напрямами його діяльності є реконструктивна хірургія м'яких тканин, вся естетична хірургія та хірургія молочних залоз у співпраці з Центром грудей Бодензеє.
Набряк:
1. Німецьке товариство пластичної, реконструктивної та естетичної хірургії: збільшення грудей (збільшення мами) Інтернет: http://www.dgpraec.de/index.php?id=351 (доступ 7 жовтня 2013 р.)
2. Німецьке товариство естетичної пластичної хірургії: Збільшення грудей в Інтернеті: http://www.dgaepc.de/aesthetisch-plastische-chirurgie/brustvergroesserung.php (доступ 7 жовтня 2013 р.)
3. Німецьке товариство естетичної пластичної хірургії: керівництво пацієнта зі збільшення грудей (збільшення мамми) Інтернет: http://www.dgaepc.de/medien/pdf/Brustvergroesserung.pdf (доступ 7 жовтня 2013 р.)
Важлива ПРИМІТКА:
Ця стаття містить лише загальну інформацію і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря. На жаль, наші експерти не можуть відповісти на окремі запитання.