Збільшення ваги багатьох фунтів наркотиків Форум PTA
Збільшення ваги
Багато «фунт» наркотиків
Brigitte M. Gensthaler, Мюнхен / Той, хто рясно їсть і п’є протягом тривалого періоду часу, в кінцевому підсумку важить більше кілограмів, ніж це корисно та здорово для них. Тоді важливо знову скинути зайві кілограми. Пацієнти часто не знають, що деякі ліки також можуть збільшити вагу. Що це за препарати і які поради можуть дати у цьому випадку АФК або фармацевти?
Іноді покупці в аптеці скаржаться на те, що їх вага зросла з моменту прийому певного ліки. "Поставтеся до цих проблем серйозно, оскільки небажане збільшення ваги є основною причиною невідповідності", - сказав д-р Маркус Цігельмайєр з аптеки муніципальної клініки Мюнхена-Богенгаузена на попередньому симпозіумі для з’їздного профілактичного конгресу WIPIG.
"width =" 250 "height =" 198 "/>
Жінки зазвичай страждають більше від зайвих кілограмів, ніж чоловіки. Часто це вражає молодих жінок з біполярним розладом, які приймають психотропні препарати. Фармацевт рекомендував під час консультації важливо поговорити з пацієнтом про контрзаходи. Можливі більше фізичних вправ і зміна дієти. Ліки також можна змінити після консультації з лікарем.
Тим не менше, аптечній команді завжди слід шукати інші причини: "Не все, що пацієнт приписує препарату, надходить на його рахунок", - попередив Цигельмайер. Пацієнт може рухатися занадто мало через біль. Навіть бета-адреноблокатори провокують малорухливий спосіб життя, оскільки вони уповільнюють пульс і зменшують життєвий потяг і швидкість. Багато гіпертоніків цього не знають. І навпаки, завдяки хорошому лікуванню, пацієнти з шизофренією або депресією знову регулярно харчуються, чого вони не могли робити у гострій фазі хвороби. Тоді успіх терапії також проявляється в поступовому наборі ваги.
Калорійність уловлює солодкі цукерки
Ліки з антихолінергічними побічними ефектами, наприклад трициклічні антидепресанти, нейролептики, деякі препарати від слабкості сечового міхура або хвороби Паркінсона, часто викликають сильну сухість у роті. Якщо пацієнти купують солодкі напої або солодощі, споживання калорій збільшується, а разом із цим часто і їх вага в довгостроковій перспективі. Тут допомагає порада: замість газованої води та соку краще пити воду та несолодкий чай. Деякі геріатричні пацієнти страждають від сухості в роті настільки сильно, що відмовляються їсти і в результаті втрачають вагу. PTA або фармацевт повинні чітко вказати на це постраждалій особі або турботливим родичам під час консультації.
"width =" 300 "height =" 226 "/>
Лише безпосереднє порівняння дає зрозуміти, скільки цукру містить склянка солодкого лимонаду.
Фото: Techniker Krankenkasse
Потрібно зважити в кожному конкретному випадку, радити клієнтові змінити свій раціон чи ні, підкреслив Зігельмайер. Вирішальними факторами є страждання пацієнта та супутні захворювання, такі як діабет або порушення обміну ліпідів. Люди похилого віку, а також пацієнти з онкологічними захворюваннями або захворюваннями легенів у будь-якому випадку втрачають більше ваги, ніж бажано, і не повинні навмисно зменшувати свою вагу.
Як наркотики впливають на масу тіла? Цігельмаєр навів кілька прикладів. Наприклад, бета-адреноблокатори пригнічують мобілізацію енергетичних запасів в організмі і тим самим уповільнюють фізичну працездатність. Згідно з дослідженнями, вплив на вагу найбільш виражений при застосуванні пропранололу. Атенолол і метопролол також можуть призвести до зайвих кілограмів. Вплив небівололу, як видається, найменший.
PTA або фармацевти можуть порадити пацієнтам збільшувати кількість клітковини у своєму раціоні та віддавати перевагу продуктам з низьким глікемічним індексом, порадив Цигельмайер. Це також знижує ризик діабету. Легкі види витривалості, такі як піший туризм або скандинавська ходьба, також мали позитивний ефект. Однак загалом успіхи на практиці обмежені. Тому основна увага приділяється зміні терапії на інший препарат, якщо лікар погодиться.
Бета-адреноблокатори, такі як целіпролол або небіволол, або інші антигіпертензивні препарати, такі як інгібітори АПФ або сартани, не мають такого великого впливу на вагу. Якщо пацієнт отримує пропранолол або метопролол для профілактики мігрені, лікар може перейти на топірамат. Активний інгредієнт, як правило, зменшує вагу більшості пацієнтів, пояснив Зігельмайер. З іншого боку, перехід на флунаризин, який також схвалений для цього показання, не приносить користі, оскільки стимулює збільшення ваги.
Психотропні засоби втручаються у регулювання ваги різними способами. Трициклічні антидепресанти можуть посилити апетит, але вони також можуть спровокувати сухість у роті і, таким чином, заохотити пити. Наприклад, пацієнти, які проходять терапію нортриптиліном, доксепіном або амітриптиліном, значно набирають вагу. Альтернативою можуть бути СІЗЗС (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну) міртазапін або венлафаксин.
Будьте обережні з коанальгетиками
Лікарі також використовують трициклічні препарати як спільні анальгетики для лікування невропатичного болю; Основна речовина - амітриптилін. «Поясніть переваги додаткової терапії, щоб пацієнт не просто припинив приймати коанальгетик». Наприклад, ПТА або фармацевт може переконати клієнта: «Другий препарат добре підтримує ефект вашого знеболюючого засобу».
У середньому пацієнти набирають від двох до десяти кілограмів, приймаючи нейролептики. Лікарські речовини посилюють почуття голоду і значно змінюють харчову поведінку. Це особливо яскраво виражено при застосуванні клозапіну та оланзапіну. Але вальпроєва кислота та літій також помітні таким чином. Рисперидон порівняно дешевий, тоді як дослідження навіть спостерігали втрату ваги за допомогою зипразидону.
Особливо молоді пацієнти з біполярним розладом сильно страждають від зміни фігури, зазначив Зігельмайер. Обов’язково потрібно мотивувати їх продовжувати терапію і поговорити з лікарем перед будь-якими змінами. Дієта з високим вмістом клітковини з низьким глікемічним індексом, уникаючи кола і соди, а також більше фізичних вправ протидіють метаболічному синдрому.
Гіпоглікемія та тяга до їжі
Пацієнти з діабетом 2 типу часто набирають вагу після початку антидіабетичної терапії. З одного боку, вони більше не виділяють глюкозу та кето тіла з сечею; з іншого боку, багато з постраждалих не пристосовують свій раціон харчування та питні звички до зміни ситуації. Пацієнти з погано контрольованим діабетом відчувають сильну спрагу і часто віддають перевагу висококалорійним напоям.
Якщо пацієнти набирають вагу під час протидіабетичної терапії, це також може свідчити про гіпоглікемію. Гіпоглікемія викликає почуття голоду, що призводить до прийому їжі. Особливо це стосується пацієнтів, у яких значення HbA1c насправді досить добрі. Збільшення ваги також особливо виражене у пацієнтів, які приймають такі препарати, як глібенкламід або глімепірид або ін’єкційний інсулін. Піоглітазон, навпаки, спричиняє незначну гіпоглікемію або взагалі не спричиняє її.
PTA або фармацевти повинні запитати діабетика про інтервал прийому їжі або про те, коли він приймає таблетки та коли він відчуває тягу, порадив Ziegelmeier. Будь-яка фізично активна особа повинна зауважити: перед їжею ризик гіпоглікемії особливо високий і може призвести до сильної тяги до їжі. Невелика і легка їжа перед фізичними вправами знижує ризик гіпоглікемії, а потім переборщити під час їжі.
Метформін, який полегшує діабетикам із надмірною вагою схуднення, може бути терапевтичною альтернативою. Гліптини нейтральні за вагою.
Кортикоїди та контрацептиви
"Обличчя повного місяця" та ожиріння тулуба як наслідки тривалого прийому високих доз кортикоїдів добре відомі. "Короткочасна терапія високими дозами кортизону не впливає на вагу", - сказав спікер. Тільки важкохворим людям, для яких розвиток ваги має другорядне значення, давали високі дози протягом тривалого періоду часу.
Пероральні контрацептиви, особливо на початку застосування, можуть спричинити збільшення ваги через затримку води. Однак при постійному споживанні вага знижується. Якщо жінка сильно страждає від зайвих кілограмів, ПТА або фармацевт повинен направити її до гінеколога. Зміна препарату таблетки може бути корисною. /