Збільшити значення ТТГ; ht щитовидна залоза; se хворий; аптечний журнал
Якщо лабораторне значення ТТГ збільшено, причиною може бути недостатня активність щитовидної залози, але це не обов’язково. Що повинні знати пацієнти
Метелик, вагою від десяти до двадцяти грамів, життєво важливий - ось короткий опис щитовидної залози. Маленький орган виробляє тироксин, гормон, який впливає на численні функції організму. Чи щитовидна залоза здорова? Лабораторні значення допомагають прояснити це питання.
Лікарі часто спочатку визначають рівень ТТГ у крові, іноді в рамках планового обстеження. ТТГ - це абревіатура для тиреотропного гормону, який також називають тиреотропіном. Це речовина-мозок, що регулює роботу щитовидної залози.
Якщо рівень ТТГ підвищений, це може означати, що щитовидна залоза не працює належним чином, тобто вона виробляє занадто мало гормонів щитовидної залози. Таку слабодіючу щитовидну залозу можна вилікувати гормональними таблетками.
Але справа не завжди така однозначна: у деяких випадках значення ТТГ перевищує нормальне значення, але значення гормону щитовидної залози тироксин цілком нормальне. Можлива причина: так званий прихований, тобто прихований, гіпотиреоз. Постраждалі зазвичай не відчувають симптомів, деякі повідомляють про такі скарги, як втома, труднощі з концентрацією уваги або сухість шкіри. Але такі проблеми не повинні виникати із боку щитовидної залози; вони можуть мати багато причин.
Мюнхенський ендокринолог та фахівець з щитовидної залози професор Роланд Гартнер пояснює, як працюють лікарі в цьому випадку, і чому саме підвищений рівень ТТГ не говорить багато про що.
Професоре Гартнер, як можна розпізнати прихований гіпотиреоз?
Під час планового обстеження зазвичай випадково визначають, що щитовидна залоза все ще виробляє гормон щитовидної залози в достатній кількості, але що значення ТТГ трохи вище. Це може бути першою ознакою недостатньої активності щитовидної залози.
Для чого важливий ТТГ?
ТТГ виробляється гіпофізом. Він реагує на початковий дефіцит гормонів щитовидної залози з трохи підвищеним виробленням ТТГ. Робота ТТГ полягає в стимулюванні щитовидної залози виробляти більше гормонів. Зазвичай значення ТТГ становить від 0,4 до 4 мілі одиниць на літр (мО/л).
Чи є підвищення рівня ТТГ надійною ознакою прихованого гіпотиреозу?
Ні. Рівень ТТГ може бути тимчасово підвищений, наприклад після фізичних навантажень. Він збільшується протягом доби і має найвище значення опівночі. Якщо хтось голодує або хворіє, ТТГ спочатку падає, а потім знову піднімається через кілька днів. Деякі препарати, що містять йод, пригнічують функцію щитовидної залози, саме тому рівень ТТГ також підвищується. Психотропні засоби також впливають на нього. Тому значення TSH не є жорсткою змінною, воно може змінюватися протягом декількох хвилин. І це залежить від віку. Рівень ТТГ вищий у дітей та літніх людей. Помилки можуть легко виникати при інтерпретації значень.
Який наслідок?
Значення ТТГ є надійним лише в обмеженій мірі. Якщо перше вимірювання лише трохи перевищує 4,0, його слід повторити через два-три місяці. Важливо, щоб кров найкраще брати вранці для обох вимірювань. Також слід повторити визначення тиреоїдного гормону тироксину. Якщо це нормально в обох вимірах, але ТТГ трохи підвищений, це, мабуть, прихована гіпофункція.
Чи існують дослідження, які надають додаткову інформацію?
Крім того, певні антитіла можна вимірювати в крові. Якщо їх можна виявити, підвищується ризик так званого тиреоїдиту Хашимото. Це аутоімунне захворювання є основною причиною недостатньої активності щитовидної залози. Однак виявлення антитіл надає лише додаткову інформацію. Це не означає автоматично, що тиреоїдит Хашимото присутній або розвивається. Більш велике німецьке дослідження в компанії, в якій працює близько 3000 співробітників, показало, що приблизно два-три відсотки чоловіків та близько 16 відсотків жінок мають відповідні антитіла, але нормальний рівень ТТГ. Лише близько двох-трьох відсотків обстежених насправді мали прихований гіпотиреоз. На жаль, все ще трапляється так, що пацієнтам передчасно оголошують діагноз "Хашимото".
Якщо діагноз - «прихована гіпофункція», терапія повинна починатися негайно?
Трохи збільшене значення ТТГ означає відсутність ризику для здоров'я. Тому має сенс почекати і перевірити, чи є значення TSH чотири або трохи вище, і регулярно перевіряти значення. Багато людей не почуваються краще після прийому гормонів. Ви повинні лікувати пацієнтів, а не їх лабораторні показники. Передчасна терапія приносить хворим людям і коштує.
Коли потрібна терапія: на що слід звертати увагу?
Має сенс повільно збільшувати кількість гормонів. Якщо приймати занадто багато гормонів щитовидної залози, це може призвести до прихованої гіперфункції. Це збільшує ризик остеопорозу та серцево-судинних захворювань. У медичному журналі Circulation голландські дослідники попередили, що надмірне лікування збільшує ризик раптової серцевої смерті.
Прихований гіпотиреоз завжди стає явним гіпотиреозом?
Не обов'язково. При незначно підвищених значеннях ТТГ від 5 до 10 мО/л лише у приблизно 30 відсотків пацієнтів розвинувся явний гіпотиреоз через 15 років, як було показано у великому дослідженні зі Швеції.
Прочитайте, що важливо у разі розладів щитовидної залози під час вагітності на нашому партнерському порталі Дитина та сім’я:
Щитовидна залоза: що слід знати
Якщо щитовидна залоза надмірно активна або недостатня, вона виробляє занадто багато або занадто мало гормонів щитовидної залози. Тут ви знайдете найважливіші відповіді про заклад