ЗДОРОВ’Я 42,90 євро за руку - DER SPIEGEL 352009
5 серпня 2004 року в Києві помер пенсіонер та інженер Анатолій Корчак. О другій ночі його тіло забирають і доставляють в інститут судової медицини в столиці України. Того вечора зателефонувала його дочка Лєна Крат. Вона повинна прийти в інститут негайно вранці, все інше там обговорюватимуть.
Стаття у форматі PDF
Лена Крат вперше стикається зі смертю близького родича. "Я була в стані, коли не могла правильно мислити", - згадує вона. Коли вона приходить вранці до інституту, чоловік розповідає їй щось про трансплантації шкіри. Він є співробітником української компанії, яка співпрацює з судово-медичною медициною. Вона каже: "Залиште мене в спокої, я нічого не розумію. Я теж нічого не хочу чути".
Але працівник не здається і штовхає бланк їй у руку. Якщо вона погодиться на видалення шкіри, вона допоможе маленьким дітям, яким потрібна трансплантація після опіку. Лена Крат підписує. "Я була під гіпнозом", - каже вона.
Те, що мати двох маленьких дочок лише зараз дізналася від "Шпігель": українська компанія вивозить частини тіла за межі країни та відправляє їх до Tutogen Medical GmbH у Німеччині. Це, очевидно, постачає їх у свою чергу на американський ринок тканин у великих масштабах.
З трупів не тільки відшаровують смужки шкіри, але також видаляють сухожилля, кістки та хрящі. "Це мене шокує", - каже Лена Крат. "Якби я знав, що багато чого буде вирізано, я б ніколи не погодився".
Інцидент в українській столиці є частиною потайного повсякденного життя маловідомої, але дуже прибуткової галузі медичного бізнесу: компанії виготовляють медичні запчастини з трупів. Вони використовують майже все, що може запропонувати людський організм: кістки, хрящі, сухожилля, м’язові оболонки, шкіру, рогівку, перикард або клапани серця - все це в технічному жаргоні називається тканиною.
Кістки або сухожилля, якими зацікавлений в першу чергу Тутоген, обробляються в складному процесі: компанія знежирює та очищає видалені кістки, ріже, пилить або фрезерує, стерилізує, упаковує, а потім продає у понад 40 країнах світу. За рецептом продукти можна замовити навіть в інтернет-аптеках.
У Німеччині ринок тканинних виробів все ще невеликий. Наприклад, щодо кісток: Експерти підраховують, що щороку в клініках по всій країні застосовують лише 30000 трансплантацій, переважно для нарощування кісток при операціях на тазостегнових суглобах та хірургії хребта.
Зовсім інакше в США: За даними Американської асоціації ортопедів, щороку пересаджують понад мільйон частин кісток. Ні в одній країні ви не можете заробити стільки грошей на частинах тіла. Якби труп розібрали на окремі частини, обробили та продали, результат склав би 250 000 доларів. За єдиний труп! Загалом, американська тканинна промисловість приносить близько одного мільярда доларів продажів на рік, за словами журналістки Мартіни Келлер, співавторки цієї статті *.
Питання завжди: Наскільки легально закуповується сировина? І чи потрібні кісткові вироби з трупів навіть медично необхідні? За словами Клауса-Петер Гюнтера, президента Німецького товариства ортопедії та ортопедичної хірургії, вони часто "не перший вибір" для операцій. "Золотим стандартом для нас все ще є тканини, взяті у самого пацієнта".
Лише коли власного матеріалу пацієнта недостатньо, доступні альтернативи: наприклад, кістки тварин та штучні запасні частини, виготовлені з кераміки. Або просто кістки донора людини.
Однак у багатьох клініках у пацієнтів, які отримали штучний тазостегновий суглоб, збирають видалені частини кісток. "Ось чому ми є
у випадку з кістками, які досі фактично не залежать від мертвих донорів ", - говорить Гюнтер.
У США лікарі користуються частинами тіла набагато безпечніше, ніж їхні німецькі колеги. Наприклад, при хірургії хребта, спортивних травмах або косметичних операціях. Лікарі використовують подрібнену шкіру для пухких губ і розгладження зморшок.
Але чи слід канібалізувати трупи, щоб дозволити косметичні втручання? Інгрід Шнайдер рішуче відкидає це. Гамбургський політолог був членом комісії Бундестагу з питань вивчення "Закону та етики сучасної медицини" і вже 15 років займається питанням використання речовин організму. Вона стверджує, що тіло - це не сировина, яку можна продати за бажанням. Не дарма багато людей не хочуть випускати труп родича на переробку - навіть якщо це для медичних цілей.
І навіть якщо було б нереально хотіти виключити будь-яку комерціалізацію організму в сучасній медицині, все одно важливо встановити межі. Тому Інгрід Шнайдер закликає використовувати тканини економно, тобто лише в тому випадку, якщо це медично необхідно і явно перевершує інші форми лікування.
Переконання в тому, що цей орган є набагато більшим, ніж те, що формує, також формує резолюції Всесвітньої організації охорони здоров'я, парламенту ЄС та Ради Європи. Усі вони засуджують людське тіло, яким торгують з метою отримання прибутку.
У Німеччині Закон про трансплантацію регулює видалення тканин. Донорами можуть бути лише ті, хто погодився на вилучення. Після смерті найближчі родичі можуть дати згоду на репрезентативній основі. У розділі 17 також прямо зазначено: "Забороняється торгувати органами або тканинами, призначеними для оздоровлення іншого". Тільки розумна компенсація може бути виплачена лікарям, які видаляють тканини. Кожному, хто порушить заборону торгівлі, загрожує тюремне ув'язнення на строк до п’яти років.
Tutogen заплатив своїм українським партнерам фіксовану ціну за кожну частину тіла. У січні 2002 року компанія заплатила 42,90 євро за повну стегнову кістку, 42,90 євро за плечову кістку та від 13:30 до 16,40 євро за перикард, залежно від його розміру. З українцями були домовлені навіть градуйовані ціни, наприклад, на видалення сухожиль наколінника з кістковими блоками ("кістка-сухожилля-кістка", BTB): Якщо судмедексперти на місці доставили менше 40 таких BTB, Тутоген платив 14,30 євро за кожну частину. З 40 штук ціна зросла до 23 євро, з 60 BTB було 26,10 євро кожна. Для працівника судової медицини, який заробляє в Україні близько 200 євро на місяць, такі градуйовані ціни повинні стати стимулом взяти якомога більше.
Тисячі сторінок внутрішніх протоколів компанії, факсів, списків доставки та документів, що були у «Шпігель» з 2000 по 2004 рік, свідчать про те, що компанія не тільки сама обробляла деталі українського тіла, а й постачала їх на тканинний ринок США.
Одним з лідерів ринку в США є RTI Biologics, компанія із штату Флорида. У 2008 році продажі RTI склали 147 мільйонів доларів. Компанія заявляє, що є "провідним постачальником стерильних біологічних розчинів для пацієнтів у всьому світі".
З цією метою минулого року RTI придбала Tutogen Medical Inc., американську матір німецької компанії Tutogen Medical GmbH. Поглинання стало гарною новиною для акціонерів RTI, оскільки, за словами шефа компанії Брайана Хатчісона, разом із Tutogen вони придбали велику міжнародну донорську мережу. Простими мовами: компанія, яка знає способи та засоби отримати якомога більше частин тіла.
Деталі доставляються з України авіаперевезеннями до Франкфурта-на-Майні або Нюрнберга. Звідти їх доставляють до штаб-квартири Тутогену в Нойнкірхен-ам-Бранд, місто у Верхній Франконії з 8000 населення.
Тут, лише за декілька кілометрів на північ від Нюрнберга, Тутоген має кілька квартир, схожих на склад, будівель і працює близько 140 людей. Непомітне місце для постійних відвідувачів з України та США.
Керуючий директор Карл Кощацький відхилив запити на співбесіду, і компанія залишила каталог питань без відповіді.
Tutogen організовує доставку з України через посередника: Dr. Ігор Алещенко, судовий лікар за фахом. Він підтримує контакт з різними судово-медичними інститутами на місці і працює на Tutogen в Україні близько десяти років.
Зараз він став заможною людиною. Він живе по черзі в одному проживанні в Києві та одному в Москві. У 2002 році Тутоген описав Алещченка як "дорогу людину". З ним у Києві також не могли поговорити, і він не відповідав на письмові запитання.
В Україні Алещенко - це набагато більше, ніж просто контакт Тутогена. Він є директором компанії "Біоімплант", яка організовує витяг тканин і зручно належить Міністерству охорони здоров'я. Хороша конструкція проти надмірно інтенсивного державного контролю, якщо поставки кісток переходять кордон.
Однак українцям представлена інша корпоративна мета: на веб-сайті Bioimplant написано: "Основна діяльність" - це "виробництво біоімплантатів", які приносять користь хворим співвітчизникам. Але чим насправді займається Bioimplant?
Київ у літній день 2009 року: Усі, хто бажає відвідати штаб-квартиру Bioimplant, повинні відправитися на вулицю Патріса Лумумби, 4/6, офіційна адреса компанії. Тут височіє комерційна будівля з кількома десятками орендарів. Bioimplant навіть не має власної поштової скриньки.
Охоронець і швейцар пропускають відвідувачів і відправляють їх на третій поверх, де Біоімплант повинен мати кімнати. Довгий коридор, замкнені двері. Ніде не вказано жодної назви біоімплантату чи фірми. Молодий чоловік у костюмі в смужку відкриває кімнату 305. Каже, що довго не працює в Bioimplant, переважно займається копіюванням.
За його інформацією, компанія займає загалом три кімнати в офісному комплексі. Але лікаря Алещенка сьогодні немає. У сусідній кімнаті ви можете побачити брошури про Тутоген, а внизу - пакети стерилізованих трупних кісток. Замість очікуваного виробничого приміщення, на місці є лише торговий комплект.
Тутоген встановив ділові стосунки з Алещенком близько десяти років тому. У листопаді 2001 року він повернувся до Франконської провінції та зустрівся з Карлом Кощацьким у "Байєріш Хоф" в Ерлангені. Протокол цієї розмови містить перелік "нових патологій" у східноукраїнських містах Дніпропетровську, Полтаві та Житомирі, які працюють на Тутоген.
Алещченко, очевидно, приніс список побажань на зустріч, і його німецькі ділові партнери хотіли його виконати: "TTG (Tutogen -Red.) Пообіцяв 5000,00 DM на інвестиційні витрати в Дніпропетровську (Україна). Доктор Alechtschenko надсилає нам платіжне доручення на це . "
Іноді на столі мало бути щось несмачне. "TTG перевіряє, чи покращує епіляція трупа перед видаленням шкіри проблему з волоссям (можливо, також гарячим воском або методом холодного воску)".
Список "патологій, які зараз постачаються" з листопада 2001 року, вже включав скорочення 15 установ в Україні. Тільки за 2000/01 фінансовий рік в Україні для тутогенів використовували 1152 тіла.
Але компанії потрібно було більше: більше інститутів, більше донорів, більше кісткових деталей. Тому що ринок тканин процвітав.
Відповідно до внутрішнього плану від 17 червня 2002 р. (Файл має назву "Потреба в необробленій тканині"), Тутоген потрібен на наступний фінансовий рік: