Здоров’я аптек сьогодні

Манія та маніакально-депресивна хвороба

Манія: Життєва фаза з перебільшеним ейфоричним настроєм. Маніакальні фази виникають на 80% як протилежність депресивним фазам у контексті маніакально-депресивної хвороби. І манія, і маніакально-депресивна хвороба належать до синдрому афективних розладів. Характерно, що настрій, емоційне життя та поведінка зацікавленої особи виходять з-під контролю. У важких випадках, крім патологічно підвищеної активності та ейфоричного настрою, також трапляються марення та розлади мислення.

Маніакально-депресивна хвороба (біполярна хвороба, біполярний розлад, циклотимія): Сильний прояв підвищеного настрою (маніакальні епізоди), що чергується з депресивними епізодами. Ця емоційна нестабільність також є постійним супутником у житті поза явними маніакальними чи депресивними епізодами - іноді більше, іноді менш виражено.

У всьому світі щонайменше 1,5% дорослих страждають на маніакально-депресивні захворювання. Жінки і чоловіки страждають однаково. Багато маніакально-депресивних пацієнтів забирають собі життя. Вони особливо суїцидальні в усіх культурах.

Більш легкі форми манії називають Гіпоманія. Однак гіпоманія сама по собі не є клінічною картиною, і тому вона не обговорюється далі. Приємні для пацієнта гіпоманіакальні фази з часом можуть перерости у «справжні» манії або маніакально-депресивні захворювання.

Провідні скарги

Маніакально-депресивні пацієнти чергують маніакальну та депресивну фази. Симптоми депресивної фази відповідають симптомам депресії. Наступні симптоми виникають під час маніакальних фаз:

Перебільшений і веселий настрій без причини, яка не відповідає відповідній ситуації.
Посилений драйв, неспокійна надмірна активність: маніяк кидається на випадкові заходи і вже не може реально оцінити свої можливості та межі.
Втрата звичних соціальних обмежень: постраждалі віддалені. Вони з ентузіазмом кидаються до незнайомців і швидко налагоджують контакти, які залишаються поверхневими та егоцентричними.
Нестабільність у мисленні та дії: постраждалі буквально перескакують від ідеї до ідеї, але не можуть довго триматися однієї теми. Ви починаєте багато дій одночасно і насправді нічого не закінчуєте.
Надмірна самовпевненість і мегаломанія: Надмірний оптимізм часто дозволяє маніякам піти на надзвичайні ризики, що загрожують їм та іншим. Типовими є покупки, схожі на шаленство, безглузді відкриття бізнесу чи сексуальні надмірності.

Сильна надмірна активність: Це зазвичай проявляється у невпинному потязі до розмови, сильно зниженій потребі у сні та фізичній суєті та неспокої.
Агресивні прориви: перезбудження може також призвести до того, що пацієнти дуже дратівливі, бродять, розбивають предмети та фізично нападають на інших людей.

Коли звертатися до лікаря або психотерапевта

У наступні кілька днів, якщо маніакальний стан залишається незмінним протягом декількох днів, рівень страждань для родичів стає нестерпним, постраждала людина загрожує власному майбутньому (наприклад, через борг) або починається депресивна фаза.

Відразу якщо людина, яка постраждала в маніакальній або депресивній фазі, загрожує собі чи іншим.

Хвороба

Порушений баланс речовин, що передають речовини в мозку (нейромедіатори), є пояснювальною моделлю розвитку манії та маніакально-депресивної хвороби, внаслідок чого, подібно до депресії, важливими є як генетичні, так і тригерні фактори.

Маніакальні фази зазвичай тривають від кількох днів до тижнів, рідше років. Той факт, що за неспокійною, нестабільною людиною, яка вривається від ідей і вирішує багато речей одночасно, стоїть психічно хвора шкіра, як правило, лише пізно визнається оточенням. А саме, коли зацікавлена людина руйнується через переоцінку себе та численні види діяльності (наприклад, через фінансові труднощі), або манія переходить у фазу депресії. Маніакально-депресивний пацієнт переживає відповідні маніакальні та депресивні фази хвороби різної інтенсивності і завжди чергуючись із здоровими фазами, так званими інтервалами без симптомів. Тривалість маніакальної та депресивної фаз може коливатися в широких межах: від кількох тижнів і місяців до років.

Це робить лікар або терапевт

Госпіталізація. У маніакальній фазі пацієнти не відчувають жодного психологічного стресу. Ви почуваєтесь чудово і не бачите причин звертатися за медичною допомогою. Ось чому їх потрібно переконувати робити це м’яким тиском - часто важким завданням. У гострих станах маніяки можуть навіть надзвичайно дратівливо реагувати на пропозиції щодо лікування. Тому гострих маніакальних пацієнтів за розпорядженням органів влади часто направляють до психіатричних клінік (обов’язковий прийом). Люди з маніакальними захворюваннями часто добровільно звертаються за лікуванням лише тоді, коли манія переходить у депресію, і вони самі страждають цією хворобою. Однак тоді може виникнути ризик помилкової діагностики, оскільки лікар або терапевт бачить лише симптоми депресії в той момент, і пацієнт, як правило, не повідомляє про свій маніакальний досвід. Тому досвідчені лікарі та терапевти завжди питатимуть про маніакальні фази в минулому пацієнта і зазвичай включають родичів у діагностичну дискусію.

Психотропні препарати. При лікуванні психотропними препаратами розрізняють лікування гострої фази захворювання та тривале лікування протягом безсимптомного інтервалу для запобігання подальшим гострим фазам (фазова профілактика):

Гостра медикаментозна терапія манії: Атипові нейролептики, часто комбіновані, сьогодні є найкращими препаратами. Для досягнення швидкого ефекту ліки спочатку слід дозувати у високих дозах. В якості альтернативи застосовуються протиепілептичні речовини (карбамазепін або вальпроєва кислота). Для полегшення зазвичай існуючого дефіциту сну також можна тимчасово давати транквілізатори (бензодіазепіни).
Гостра медикаментозна терапія депресивних епізодів

Фазова профілактика. Щоб запобігти рецидивам, медикаментозна терапія зазвичай потрібна роками, якщо не все життя. Препарати, які також ефективні та добре переносяться при гострій терапії, часто зберігаються у зменшених дозах. Тоді побічні ефекти, як правило, досить незначні. Літій займає особливе місце у фазовій профілактиці.

психотерапія. Під час гострої фази хвороби пацієнти зазвичай не мають мотивації та розуміння працювати над собою як частина психотерапії. Якщо манія добре контролюється за допомогою ліків, постраждалі визнають необхідність психотерапевтичного лікування, оскільки страждають від труднощів, викликаних манією. При лікуванні фазової профілактики поведінкова терапія та психоосвіта довели свою ефективність.

прогноз

У 40% постраждалих, які переносять необхідне тривале лікування, шанси на одужання дуже великі. В

Однак у 20% пацієнтів захворювання переходить у хронічну форму. Ці часто літні люди часто не в змозі жити самостійно. Решта постраждалих коливаються між цими двома крайнощами.

Підтримка родичів та для них

Основними страждаючими манією та маніакально-депресивною хворобою є родичі. Важко спонукати манікюрів звертатися за лікуванням або до таких надмірностей, як Б. виникати надмірна заборгованість. Родичі можуть знайти поради та підтримку у лікарів або в групах самодопомоги.

Для запобігання рецидивів, крім регулярних ліків, важливо, щоб хвора людина мала регулярний розпорядок дня, висипалася і щоб будь-яка надмірна поведінка була налаштована доброзичливо, але рішуче. Найкраще: нехтувати такими підходами і не посилювати їх з додатковою увагою.

Недієздатність. Манієри не здатні вести бізнес у гострому стані. Тому є велика ймовірність того, що - якщо хвороба буде задокументована лікарем - безглузді операції та запозичення можуть бути скасовані юридично. Тим не менш, варто подумати про те, щоб родичі взяли кредитні картки та, якщо потрібно, посвідчення особи з обігу на кілька днів, щоб бути в безпеці. Навіть дзвінок до банківського радника під час гострих фаз не шкодить. Немає сенсу оголошувати ці кроки маніакально хворому партнерові, дитині чи батькові з неправильно зрозумілої чесності - краще дочекатися інтервалу без симптомів, а потім чітко пояснити, що ці "напади" відбулися в інтересах зацікавленої особи.