Здоров’я дитини одиноких батьків М; tter APuZ
Змінені стосунки та спосіб життя батьків також змінюють сімейне життя дітей. Існує зв’язок між здоров’ям та соціальним становищем цих дітей. Це відрізняється для хлопчиків та дівчаток, а також у федеральних землях Західної та Східної Німеччини.
вступ
Виникає питання щодо наслідків розлучення для здоров’я та пов’язаних із цим психосоціальних стресів для дітей. Порівняння ризиків для здоров'я дітей в сім'ях з одним та двома батьками на основі даних Опитування здоров'я дітей та підлітків (KiGGS) має дати відповіді на це питання. Для того, щоб мати можливість класифікувати результати дослідження KiGGS, сучасний стан досліджень окреслюється заздалегідь. Вступ закінчується обговоренням можливих вихідних точок для соціальної та медичної політики, орієнтованої на цю конкретну цільову групу.
Наслідки розлуки та розлучення
Чи пов'язані розлучення чи розлучення батьків із психосоціальним тягарем та стресовими реакціями для дітей і в якій мірі, вирішальним чином залежить від стосунків з батьком, з яким проживають діти. Якщо одиноким батькам вдається підтримувати стабільне сімейне середовище, засноване на довірі, або створити нове, це протидіє негативним наслідкам для дітей [4]. Побудова стабільного сімейного середовища після розлучення само по собі є проблемою для одиноких батьків. Крім того, часто виникають конфлікти, зокрема, щодо опіки над дітьми, виплат на утримання та поганих можливостей працевлаштування, зокрема, для одиноких матерів. Навіть при хорошій професійній кваліфікації важко поєднати роботу та сім’ю, оскільки часто немає варіантів догляду за дітьми та гнучкого працевлаштування. Частка одиноких матерів, які є незначно зайнятими або безробітними, є відповідно високою [5]. Результатом часто є напружена фінансова ситуація: ризик бідності одиноких матерів становить 35 відсотків, що значно перевищує рівень середнього населення (13,5 відсотка) [6].
Високі вимоги, з якими стикаються матері-одиначки, масово обмежують їх свободу дій. Це також пов’язано зі складним управлінням часом, яке часто виявляється на шкоду дітям, які потребують високого рівня уваги та підтримки, особливо в перший раз після розлучення чи розлучення батьків. Ця невідповідність між високим навантаженням на матір та підвищеною потребою в підтримці дітей розглядається як основна причина стресу на сім'ю та клімат виховання [7]. Емпіричні дослідження вказують на стресові реакції та порушення психосоціального здоров’я дітей, особливо в перші два роки після розлучення або розлучення батьків. Вони виражаються, наприклад, у невпевненості та страхах, психологічних та поведінкових проблемах, а також шкільних проблемах та конфліктах у стосунках. [8]
Різні контексти розвитку також слід розглядати на тлі віку та рівня розвитку дітей. Через ще не розвинені когнітивні здібності діти до десяти років не розуміють, що батьківські конфлікти можуть ґрунтуватися виключно на стосунках батьків і часто звинувачують себе в розлуці батьків. Особливо у цій віковій групі, де розуміння підтримки батьків буде особливо важливим для дітей, матері-одиначки частіше повідомляють про труднощі у вихованні та оцінюють свій стиль виховання як авторитарний у порівнянні з одинокими матерями зі старшими дітьми. [9]
Однак дорослішання з одиноким батьком може також відкрити для дітей можливості розвитку. Якщо конфлікти між партнерами інтенсивні, розлука батьків може стати виходом з і без того тривалої фази психологічного стресу на постраждалих дітей. Якщо дітей з розлучених сімей використовують як інструмент, зменшення контакту з відсутнім батьком може позитивно вплинути на їхнє почуття стресу [10]. Приріст розвитку особливо очевидний у тих дітей, які пережили низький рівень стресу в період перед розлукою, які добре інтегровані в суспільство і у яких розвиток компетенцій сприяє конструктивному вивченню вимог, пов'язаних із розлукою.
На тлі різних життєвих ситуацій можна сказати, що загально дійсних тверджень про стан здоров'я дітей у неповних сім'ях не може бути сформульовано. Можна припустити, що ці діти піддаються більшим вимогам і стресам, ніж ті, що перебувають у подружніх стосунках. Далі наводиться емпіричне порівняння ризиків для здоров’я дітей в сім’ях з одним та двома батьками на основі опитування здоров’я дітей та молоді, чи є і в якій мірі погіршення здоров’я дітей внаслідок розлуки.
Дослідження KiGGS
Опитування здоров'я дітей та молоді Роберта Коха (KiGGS) надає загальнонаціональну репрезентативну інформацію про багато важливих аспектів розвитку здоров'я дітей та підлітків. Завдяки великому обсягу вибірки, KiGGS дозволяє проводити глибоко структурований аналіз, також для конкретних груп населення, таких як діти в неповних сім'ях. У період з травня 2003 року по травень 2006 року в дослідженні, яке фінансувалося Федеральним міністерством охорони здоров'я та Федеральним міністерством освіти і досліджень, взяли участь 17 641 хлопчик та дівчинка у віці від 0 до 17 років та їх батьки [11]. Основні теми опитування включали фізичне та психічне здоров’я, суб’єктивне благополуччя, якість життя, пов’язану зі здоров’ям, поведінку здоров’я та охорону здоров’я. Також була проведена медична бесіда та медичний огляд дітей та підлітків [12].
На тлі різних вікових завдань у розвитку та ризиків для здоров’я дітей ця стаття зосереджується на здоров’ї дітей від трьох до десяти років у сім’ях з одним та двома батьками. [13] При інтерпретації результатів слід зазначити, що це переважно оцінка батьків станом здоров’я дітей, і це відображає не лише наявні скарги дітей, але й ставлення, сприйняття та оцінку батьків, пов’язані зі здоров’ям. Інші дослідження прийшли до того, що матері, які сприймають свою життєву ситуацію як стресову, частіше оцінюють поведінку своїх дітей як девіантну [14]. Об'єктивна соціальна ситуація батьків здається менш важливою для сприйняття проблем поведінки, ніж їх суб'єктивне сприйняття соціальних або фінансових проблем.
Вибрані результати дослідження KiGGS
Спочатку результати показують, що велика кількість батьків як у двох-батьківських, так і в одно-батьківських сім’ях оцінює загальний стан здоров’я своїх дітей як дуже хороший чи хороший. Згідно з оцінкою батьків, 95 відсотків дітей у двопорядкових сім'ях мають хороше або дуже добре здоров'я; У неповних сім'ях 93 відсотки здоров'я дітей оцінюються як добрі та дуже хороші.
Значно більші відмінності між дітьми в одно- та двопорядкових сім'ях можна виявити, коли батьків запитують про психологічні проблеми та проблеми поведінки своїх дітей. У дослідженні KiGGS був використаний опитувальник сили та труднощів (SDQ), інструмент, який надає інформацію про емоційні проблеми, проблеми поведінки, гіперактивність та проблеми у спілкуванні з однолітками [15].
Виявляється, одинокі батьки значно частіше оцінюють проблеми своїх дітей у всіх чотирьох проблемних областях, ніж батьки в родинах-партнерах (див. таблицю 1 версії PDF). [16] Слід також підкреслити, що, за оцінкою батьків, у порівнянні з дівчатами хлопці мають більші проблеми у всіх згаданих сферах, як в одній, так і в двох батьківських сім'ях. Однак, якщо врахувати коефіцієнт шансів на виникнення проблем у дітей між одно- та двоповерховою сім'єю, то гендерне співвідношення є іншим. У зв'язку з цим можна сказати, що різниця між дівчатами в одно- та двоядерських сім'ях, за оцінками, більша у всіх проблемних сферах, ніж серед хлопців. З точки зору батьків, у дівчаток, як правило, менше психологічних проблем або проблем з поведінкою, але зв'язок між стилем життя в сім'ї та виникненням відхилень є більш вираженим, ніж серед хлопчиків.
Наразі для Німеччини не було надано достовірної інформації щодо поширеності надмірної ваги серед дітей. У дослідженні KiGGS це можливо на основі виміряних значень маси тіла та зросту. [17] Згідно з цим, майже 18 відсотків дітей від трьох до десяти років у неповних сім'ях та майже 12 відсотків дітей у двох-батьківських сім'ях страждають від надмірної ваги або ожиріння. Тут знову вражають гендерні відмінності (див. ілюстрацію PDF-версії): Хоча в сім’ях, що мають партнерські стосунки, надмірна вага однаково широко розповсюджена серед хлопців та дівчат із часткою близько 12 відсотків, але хлопчики у неповних домогосподарствах особливо страждають - 20 відсотків у порівнянні з дівчатами з 15 відсотками. Цей висновок свідчить про те, що у хлопчиків у неповних сім'ях значно частіше спостерігається надмірна вага або ожиріння, і що зв'язок між способом життя в сім'ї та надмірною вагою є більш вираженою, ніж серед дівчат.
Результати дають зрозуміти, що діти з неповних сімей менше займаються спортом (див. ілюстрацію PDF-версії). Ця різниця навіть більш виражена у дівчаток, ніж у хлопчиків. Диференційований за віком аналіз також показує чіткі відмінності серед семи-десятирічних хлопчиків: 25 відсотків хлопчиків у одиноких батьків порівняно з 14 відсотками хлопців у домогосподарствах-партнерах займаються спортом менше одного разу на тиждень. Ці відмінності особливо яскраво проявляються у клубних видах спорту, тоді як види спорту поза клубом подібні для дітей у сім'ях з одним та двома батьками. Одним із можливих пояснень цього можуть бути низькі матеріальні та часові ресурси сімей з одним із батьків у порівнянні з двома батьками.
Анкета KINDL-R була використана як частина KiGGS для реєстрації якості життя, пов’язаної зі здоров’ям, яка вже зарекомендувала себе як інструмент скринінгу якості життя в епідеміологічних дослідженнях. В рамках дослідження батькам було задано 24 запитання щодо якості життя своїх дітей. Всього було враховано шість вимірів якості життя, які показано у вигляді вибраних пунктів у Таблиці 2 (див. версію PDF). [18]
На підставі оцінки батьків, існують значні відмінності між дітьми в одно- та двоколісних сім'ях майже у всіх сферах життя; лише відмінності у заявах батьків щодо фізичного добробуту їхніх дітей є порівняно невеликими та незначними. У порівнянні за статтю, за інформацією батьків, хлопчики демонструють вищі пропорції, ніж дівчата, майже у всіх сферах. Лише емоційна сфера оцінюється як порівняно проблематична з одинокими матерями з дочками: 21 відсоток дівчат та 16 відсотків хлопчиків у неповних сім'ях почуваються принаймні іноді, згідно з оцінкою їхніх матерів. Хлопчики в неповних сім'ях мають особливо погану самооцінку. З точки зору одиноких матерів, сімейні проблеми, а також проблеми із завданнями у дитячому садку чи школі здаються більш значущими для синів, ніж для дочок. Натомість одинокі батьки оцінюють проблеми з однолітками як порівняно високі як для своїх синів, так і для своїх дочок.
На тлі різних умов життя одно- та двоповерхових сімей виникає питання, чи впливають та як впливають на стан здоров'я дітей інші характеристики життєвої ситуації. Що стосується психологічних та поведінкових проблем, то на основі даних KiGGS можна визначити суттєві наслідки, особливо для шкільного навчання матері та регіону, де вона проживає. Різниця між дітьми з неповної та двоє батьківської сімей більша у матерів з низьким рівнем шкільної освіти, ніж у матерів з вищою кваліфікацією. Також заслуговують на увагу невеликі та незначні відмінності в оцінці психологічних проблем та проблем поведінки між одно- та двоповерховими сім'ями у східнонімецькій порівняно із західнонімецькими федеральними землями. Ці відмінності між Східною та Західною Німеччиною не в останню чергу слід інтерпретувати на основі різного образу себе та досвіду матерів та їх стресового досвіду.
Висновки
Програми групового втручання, в яких заохочуються особисті ресурси для подолання сімейного тиску, забезпечують пряму підтримку дітей із сімей, які були відокремлені від сім'ї. Метою таких заходів втручання є, серед іншого, посилення незалежної від батьків перспективи для дітей [22]. Щоб охопити постраждалих дітей, слід протестувати та розробити концепції та конкретні шляхи доступу, що враховують можливі страхи, невпевненість та надмірні вимоги дітей. Навчання низькопороговим пропозиціям, які інтегровані у повсякденне життя дітей, має першорядне значення. Сприяння таким цілеспрямованим заходам профілактики та підтримки може не тільки запобігти стражданню постраждалих дітей, але також матиме значний ефект економії з урахуванням психосоціальних витрат на подальше спостереження. Адже здорові та впевнені в собі діти - це майбутнє нашого суспільства.