Здоров’я - новий препарат для лікування діабету без незручностей Ле-Девуар
Поліна Гравій
Вчора Health Canada оголосив про затвердження нового препарату для лікування діабету типу 2. Завдяки новому механізму дії цей препарат знижує рівень цукру в крові, не викликаючи збільшення ваги або епізодів. Гіпоглікемія, два побічні ефекти більшості інших методів лікування діабету. До того ж, як відомо в торгівлі, січня, він постачається у формі таблеток, яку приймають всередину один раз на день.
На той час, коли лікар ставить діагноз діабету 2 типу, людина зазвичай втрачає 50% здатності виробляти інсулін своїми бета-клітинами в підшлунковій залозі, і у них розвивається інсулінорезистентність, яка, пам’ятаймо, ле, використовується для підтримки нормальний рівень цукру в крові. Коли бета-клітини слабшають і не виробляють достатньої кількості інсуліну, альфа-клітини підшлункової залози починають виділяти більше глюкагону, який стимулює печінку утворювати глюкозу із глікогену, що там зберігається. Таким чином, цей дисбаланс призводить до підвищення рівня цукру в крові або навіть гіперглікемії - головного симптому діабету.
Сильна генетична складова
Діабет 2 типу - це хвороба з сильним генетичним компонентом, згадує д-р Жан-Марі Екое, ендокринолог CHUM і президент професійної ради Diabète Québec. "Ожиріння є фактором ризику діабету, але генетичні фактори, пов’язані з діабетом, схильні людей до діабету до ожиріння: вони мають вісім із десяти шансів захворіти ожирінням". Ці генетичні ознаки означають, що через певний час вироблення інсуліну бета-клітинами підшлункової залози стає дефіцитним. І через ожиріння, яке часто асоціюється з діабетом, ці клітини повинні працювати в три-п’ять разів більше. Таким чином, у бета-клітин закінчиться пара. Коли рівень цукру підвищується, це знак того, що їх вже недостатньо для цього завдання.
«Коли з’являється діабет 2 типу, існує можливість негайного введення пацієнту інсуліну. Але проблема в тому, що інсулін товстіє, тому що це анаболічний гормон, тобто, що дозволяє накопичувати енергію в м’язах і жирі, які, накопичуючись на цьому факті, підкреслює д-р Екое. Спочатку ми повинні передусім намагатися зменшити інсулінорезистентність, яка дуже часто виникає внаслідок надмірної ваги, звідси ідея змусити пацієнтів схуднути та спонукати їх до фізичних вправ, що є успішним. . " Дослідження показали, що у осіб, генетично схильних до діабету 2 типу, ризик розвитку захворювання може зменшитись приблизно на 60% протягом трьох років, змінюючи харчові звички та фізичні вправи.
Стимулюють секрецію інсуліну
"Коли ви починаєте лікувати пацієнта, вам не слід вдаватися до інсуліну відразу", - наполягає ендокринолог, який викладає на медичному факультеті Монреальського університету. Ми повинні спробувати максимально використати те, що ще можуть зробити бета-клітини. Новий препарат januvia точно стимулює ендогенну секрецію інсуліну бета-клітинами, блокуючи деградацію GLP-1 (глюкагон, як пептид-1), гормону, який секретується через кілька хвилин після прийому їжі клітинами клубової кишки ( кінцевий сегмент тонкої кишки) і товста кишка (середня частина товстої кишки). Цей гормон, якого не вистачає діабетикам 2 типу, мігрує до підшлункової залози, де зв’язується з бета-клітинами, які стимулює виробляти більше інсуліну. Янувія (або моногідрат ситагліптину фосфату) пригнічує DDP-4 (дипептидилпептидазу-4), фермент, який розщеплює GLP-1, а отже, дозволяє GLP-1 діяти довше.
Янувію можна призначати в комбінації з метформіном, також відомим як глюкофаж, протидіабетичний препарат, метою якого є зниження резистентності до інсуліну за рахунок зменшення вироблення глюкози в печінці, пояснює д-р Екое. "Через деякий час цього старого ліки вже недостатньо", - говорить він. Однак додавання січня буде мати синергетичний ефект, який повинен призвести до значного зниження рівня цукру в крові натщесерце та після їжі ".
Клінічні дослідження не виявили жодних специфічних побічних ефектів, пов'язаних з прийомом січня, який був схвалений для продажу в червні 2007 року в США. "Це не означає, що ми повинні перестати бути пильними, однак, підкреслює д-р Екое. Постмаркетинговий нагляд буде продовжено ". Канадські лікарі тепер можуть виписувати цей перспективний новий препарат з 3 січня.