Здоров’я; психічне та старіння

• Щодо поведінки в цілому з психічно хворими, див. У pdf Практичний посібник для сімей, виданий у 1998 році з веб-сайту лікарні Maisonneuve-Rosemont у Квебеку.
Цей аргументований 38-сторінковий путівник зараз відсутній у новій презентації лікарні Квебеку, що виправдовує його розміщення тут у 2009 році.

похилого віку

• Дивіться на домашній сторінці цього веб-сайту посилання на хворобу Альцгеймера та пов’язані з нею синдроми, що стосується заходів, які слід вживати щодня для допомоги оточуючим людям похилого віку, а також текст Женев’єви Демурес, психіатра, Parole de déments, Words to божевільний

I - Визначення психічного здоров'я

Це важко визначити, оскільки його межі не чітко розмежовані і різняться між культурами; більшість цілей охорони здоров’я населення зосереджені на фізичних аспектах та зціленні від хвороб.

а) Поняття психічного здоров'я у дорослих дорослих

  • Психічне здоров'я часто є синонімом успішного подолання ситуації та щасливого старіння старшого віку.
    • Серед критеріїв, що визначають психічне здоров'я, є знання та прийняття себе (критичне почуття) та інших, правильне сприйняття навколишнього середовища та реальності (здоровий глузд), здатність зберігати спокій та цікавитись життям.
      • Ці фактори не з’являються в певний період життя, але завжди є і зберігаються протягом усього життя.
  • Психічне старіння, схоже, не пов’язане з віком, а скоріше із падінням самооцінки. Ця самооцінка пов’язана із зрілістю. Олпорт згадує шість критеріїв зрілості у дорослих:

    • Зрілий дорослий бере участь, відчуває себе корисним, не недооцінює себе.
    • Зрілий дорослий здатний зберегти свої здібності любові та дружби і виявляє певну відстороненість від інших, що дозволяє йому розуміти і поважати все людство. Той, хто робить це, не піддається спокусі пліток або прихильних стосунків з іншими.
    • Зрілі дорослі здатні терпіти розчарування і приймати їх страхи. Він не обов'язково спокійний і безтурботний, але вчиться жити за своїми емоційними станами.
    • Зрілий дорослий точно сприймає реальність і демонструє відповідні навички для вирішення проблем. Він ефективний і має почуття відповідальності.
    - Самопізнання та гумор
    • Зрілий дорослий знає, чого він вартий, знає його якості та його вади і знає, що про нього думають інші. Він здатний сміятися з своїх вад.
    - Об’єднавча філософія життя
    • Зрілий дорослий чітко розуміє мету свого існування та шкалу цінностей, яка лежить в його основі.

    Психічне здоров’я дорослих має свої злети і падіння, це ніколи не дається.

    б - Психічне здоров’я та літні люди

    Люди похилого віку з хорошим психічним здоров’ям часто по-різному відповідають критеріям зрілості.

    • Особливості психічного здоров’я, які можуть стосуватися людей похилого віку:
      • 1. Прийміть свої обмеження та особисті сили та майте сильну особистість.
        • Люди похилого віку тримаються своїх переконань і їх нелегко переконати змінити свою поведінку або здійснити новий досвід. Вона пізнає себе і приймає себе такою, якою вона є. Зазвичай вона може сама вирішити, який вибір зробити, що для неї найкраще.
          • "Я знаю, що мій вибір звучить смішно, але саме той мені найбільше підходить".
      • 2. Охопіть максимально можливий рівень потенціалу та актуалізуйте себе.
        • Старіння часто накладає певні межі. Однак, якщо підбадьорити і дати йому шанс, літня людина може зайнятися новими справами та насолоджуватися ними.
          • Оновлення можна досягти за допомогою таких професій, як волонтерство чи взаємодопомога, або за допомогою участі в нових враженнях (подорожі, фізичні навантаження тощо).
      • 3. Протистояти стресам, економити енергію, підтримувати баланс внутрішньопсихічних сил і розвивати життєву філософію.
        • Навіть якщо людина похилого віку не шукає стресових ситуацій, вона здатна мати з ними справу і пристосовуватися до них без надмірних хвилювань і занепокоєння.
          • Більш реалістична життєва філософія дозволяє йому переходити до ставлення спокою і терпіння, а не до стратегій уникнення, втечі чи хвилювання, які заважають йому зберігати свої енергії.
      • 4. Продемонструвати самостійність, незалежність, вміти робити вибір.
        • Ці риси особистості, що цінуються у молодих людей, часто розцінюються як впертість у літніх людей.
          • Коли літня людина не звертається за допомогою і вирішує самостійно виконати фізично складну діяльність, вони стають більш пильними та пильними. Насправді, часто родичі погано реагують на прагнення автономії людей похилого віку.
      • 5. Сприймайте соціальну реальність, не спотворюючи її, будьте уважні до того, що відбувається, і вмійте визнавати цінність інших.
        • Літні люди не відрізані від решти світу. Вона залишається на зв’язку з реальністю і здатна відповідати на актуальні запитання. Загалом вона знає, як оцінити вкладений час та енергію, яку приділяють її родичі та опікуни.
          • Коли з нею ставляться гідно, вона ласкава, терпляча, щедра і виявляє інтерес.
      • 6. Контролюйте своє оточення, працюйте, відпочивайте, вирішуйте проблеми та адаптуйтеся до життя.
        • Як правило, люди похилого віку можуть брати участь і розважатись у дозвіллі. Їх вибір для дозвілля та занять не слід порівнювати з вибором молодших дорослих.
    • Визначення, яке найкраще відповідає цій гуманістичній концепції, схоже на визначення Меннінгера: "Психічне здоров'я - це пристосування істоти до світу та інших людей з максимальною ефективністю".
      • Психічне здоров’я людей похилого віку залежить від спадковості та навколишнього середовища, взаємозалежності між їх фізичним та психологічним дозріванням, збереженням їхніх психологічних навичок та здатністю вирішувати конфлікти.
      • Найпростіший образ психічно здорової літньої людини - образ людини, яка адаптується: вони підтримують задовільні емоційні зв’язки з оточуючими, не реагують автоматично на ситуації, досить добре переносять стрес і не навантажують ні себе, ні інших.

    II - Адаптація та старіння

    III - Модифікація когнітивних функцій

    а) Зміни в сенсорному сприйнятті

    б) Швидкість і координація

    в) Пам'ять

    г) Інтелект

      Складність полягає у визначенні точної природи інтелекту. Тих, хто вивчає процес старіння, цікавлять компоненти: словесні міркування, швидкість реакції, здатність до навчання, вирішення проблем, креативність.

    • Замість того, щоб дегенерувати у віці 25 років, люди у 70 років, як правило, ще не регресували до рівня, якого досягли у віці 25 років.
      • Ми навіть спокусимось використати відому фразу Джорджа Бернарда Шоу: "Марна трата молодості залишати це молодим людям, додаючи до цього: навчання теж".
    - Інтелект.
    • Дві форми інтелекту, одна «рідина», а інша «кристалізується». Рідкий інтелект являє собою форму інтелекту, здатну вирішувати нові проблеми, а кристалізований інтелект, що стосується ситуації, представляє накопичення попереднього досвіду.
      • Рідкий інтелект, що залежить від здатності еволюціонувати та швидко та ефективно пристосовуватися до нових ситуацій, зменшується з віком. Це пов’язано з певними нейрофізіологічними вимірами, які лежать в основі генетики.
      • Кристалізований інтелект, пов'язані з накопиченням досвіду, зростають із віком. Він тісно пов’язаний з досвідом, який, зі свого боку, тісно пов’язаний не лише з прожитим часом, але й із досвідом, від якого ми скористались.
    ЗНАТИ, ЩО ДОПОМОГТИ ЛІПШЕ:
    • Заохочуйте заходи, які потребують роздумів, якими б мінімальними вони не були: від підставки до рецепту приготування, який ми збираємось скопіювати.

д) Розв’язання проблем.

  • Порівняно з молодшими предметами, люди похилого віку менш здатні організовувати та інтегрувати інформацію: це головна причина, чому вони менше справляються із завданнями з вирішення проблем.
    • Неможливість змінити вибір тактики після факту, як правило, підтримує концепцію кристалізації інтелекту, представлену вище.
      • Відсутність мотивації через безглуздість завдань і нудьгу, яку вони викликають, також має свою роль.
    • ЗНАТИ, ЩО ДОПОМОГТИ ЛІПШЕ:
      • В установах це мета "пробудження діяльності".

е) Творчість

  • Творчість кількісно зменшується після 30 років у науці, тоді як більш-менш стабільно зростає у мистецтві та літературних дисциплінах.
      • Однак важливо врахувати величезні індивідуальні відмінності, що існують у цих даних. Подумайте про Пікассо та величезне виробництво в кінці його життя. Черчілль, Ейнштейн, лейборист та багато інших також були продуктивними до 80 чи 90 років. Творчість, безумовно, є продуктом мозку, але це також і стан душі.
    • ЗНАТИ, ЩО ДОПОМОГТИ ЛІПШЕ:
      • Будьте зацікавлені у всіх творах і будьте захоплені.

IV - Афективні модифікації (психологічні аспекти старіння)

  • Існує багато помилкових уявлень про прихильність, мотивацію та особистість людей похилого віку. Чи літні люди більш-менш емоційні, більш-менш мотивовані роботою, ніж молоді люди? ?
    • - Емоції
      • Безліч недоброзичливих зображень зображує людей похилого віку як важких, дратівливих, часто неприємних чи у сумному настрої.
        • Немає доказів того, що емоційне життя людей похилого віку є кращим чи гіршим, ніж життя молодих людей.
    • - Мотивація
      • Дослідження мотивації зазвичай фокусується на трьох елементах, а саме:

        V - Соціальні патології та старіння

          Хоча наступні категорії не є взаємовиключними, нам зручно розглядати їх окремо:

        VI - Психічні розлади та старіння

        Кількість людей похилого віку, які страждають на психічні захворювання або, принаймні, їх визнають такими та перебувають під опікою терапевта, порівняно невелика. Однак, коли виникають психічні розлади, пацієнта літнього віку госпіталізують, а не лікують зовні.

        - Депресія.

        • Найпоширенішими афективними розладами є депресія. Ці порушення виявляються в однакових пропорціях у чоловіків та жінок і зазвичай вперше виникають приблизно у віці 40 років.
          • Характерним симптомом цього стану є відчуття глибокої знеціненості, дуже песимістичний погляд на майбутнє, низька самооцінка, а також наявність інших симптомів, таких як втрата ваги, анорексія, запор, безсоння

        - Самогубство та шкідлива поведінка.

        - Іпохондрія або невроз тривоги

        - Параноїчні реакції.

        - Тривожні реакції.

        • Реакції тривоги проявляються тривожним страхом і передчуттям чогось неправильного, навіть коли важко визначити, чого боїшся. Об'єкт занепокоєння насправді загалом не визначений.
          • Тривога супроводжується тілесними відчуттями, такими як напруга м’язів, серцебиття або надмірне потовиділення. Реакції тривожності часто походять від почуття безсилля перед життям. Ми можемо боятися майбутнього, смерті чи труднощів життя.
          • ЗНАТИ, ЩО ДОПОМОГТИ ЛІПШЕ:
            • Іноді корисно, за наявності реакцій тривоги, дозволити пацієнту вільно висловлювати свої страхи. Після того, як їх об'єкт буде визначено, вживати паліативні заходи буде простіше, але навпаки важко втручатися, доки причини тривоги залишаються загальними та туманними.
            • Транквілізатори можуть тимчасово зняти занепокоєння, але вони, як правило, формують толерантність, тож збільшення доз стає необхідним, що може призвести до серйозних побічних ефектів та розвитку наркоманії. Розслаблення також може бути дуже корисним.

        - Механізми захисту у літніх людей.

          Механізми захисту є дуже поширеними механізмами подолання. Ці механізми є автоматичною і традиційною поведінкою, яка керує нашими внутрішніми почуттями і настільки глибоко вкорінена, що ми часто вдаємось до них, навіть не підозрюючи про них.

        - Алкоголізм і старість

        VII - Уривчасті когнітивні дефіцити та деменції

        1. ФРАГМЕНТАРНИЙ КОГНІТИВНИЙ ДЕФІЦИТ, також відомий як MCI (м'який

        Когнітивні порушення)

          Когнітивні дефіцити стосуються погіршення інтелектуальних здібностей: пам’яті, орієнтації, концентрації, уваги, здатності до навчання, абстрактного мислення, судження, мови.

        • Попередження: сховайте дзеркало, бо вона боїться "іншого".

        2. ВИЗНАЧЕННЯ

        • Термін деменція позначає клінічну картину, яка включає загальне погіршення інтелектуальних здібностей, що відбувається в нормальному стані свідомості. Це погіршення впливає на соціальну, професійну та особисту поведінку.
          • Коротко окреслимо характеристики деменцій. Що робити при наявності розладів буде видно при хворобі Альцгеймера.

        2.1. Діагностичні критерії деменції

        • а - порушення короткочасної пам’яті
          Неможливість запам'ятати набуту інформацію.
        • Приклад: події напередодні; місце народження; Робота.
        • Ми заперечуємо проти цього дефіциту, просячи випробовуваного витлумачити прислів’я та знайти схожість чи різницю між спорідненими словами.
          • Наприклад, неможливість скопіювати тривимірну фігуру, зібрати кубики або розмістити палички у визначеній конфігурації.
      • Вони суттєво заважають професійній чи соціальній діяльності або стосункам з іншими.

      2. 2. Знайдіть причину

      • 2. 2.1. Потенційно оборотні деменції
        • Кілька прикладів: Інтоксикація наркотиками - Хронічний алкоголізм - Отруєння чадним газом - Нестача вітамінів - Дегідратація - Хронічна субдуральна гематома - Знижувана доброякісна пухлина мозку - Абсцеси мозку - тощо.
        • ФАЛІГОВАНІ ЗНАКИ: депресія, психоз
      • 2. 2. 2. Деменції з незворотною в даний час причини

        • Досить різкий початок: сукцесія дрібних мозкових інфарктів часто мінімальна, накопичуючись послідовні когнітивні дефіцити, прогресування по етапах.
          • Людина функціонує на стабільному рівні протягом невизначеного періоду часу і буде відчувати більш виражене зниження з кожним новим інфарктом. досягти еквівалентної стадії деменції типу Альцгеймера.
        • «Тип», оскільки лише розтин мозку може поставити посмертний діагноз. До цього часу існує презумпція: залежно від підступного початку захворювання, перебігу розладів тощо.
          • Хвороба Кройцфельдта-Якоба, хвороба Піка та ін.

      3. ДЕЛІРІЙ або "перехідний гострий сплутаний стан" "

        • Ваша увага, будь ласка! Не плутати з алкогольним делірієм або делірієм тременсом. Тут ми маємо на увазі марення, порівнянне з маренням дитини, яка "марить".
          • Марення маленької дитини, яка страждає від лихоманки, можна порівняти з маренням дорослої людини або людей похилого віку (без розуму чи ні), навіть якщо причини різні.
          • Термін делірій позначає клінічну картину, що нагадує синдром деменції, але з двома основними відмінностями: є порушення стану свідомості; синдром оборотний, якщо швидко його лікувати.
          • Невідкладна медична допомога у будь-якому віці. Це може збігатися з наявною деменцією.
        • - Демонстрація порушення свідомості