Жінки старше 40 років переживають менопаузу, чоловіки старше 60 років відвідують ПАДАМ

Чи є менопауза у чоловіків? «Ні, - каже лектор доктор Андреас Юнгвірт, уролог приватної клініки Бад Дюрнберг у Зальцбурзі. Сироватковий тестостерон знижується приблизно на один відсоток щороку, починаючи з 50 років.

років

"Клінічну картину цієї гормональної зміни часто помилково називають андропаузою або клімактером у чоловіків. Симптоми лише частково схожі на симптоми клімаксу у жінок, вони в основному затяжні і лише у 20 відсотків чоловіків", - сказала Юнгвірт. Навчальний тиждень австрійської фармацевтичної палати в Зальфельдені. Тож чи роблять чоловіки «чергування» краще за жінок? Багато в чому, так.

Рівень тестостерону знижується лише повільно

У кінці свого репродуктивного життя жінки мають чітко визначений період зі зниженою резервною здатністю яєчників та припиненням менструацій. Це супроводжується різноманітними гормональними та фізичними скаргами. З іншого боку, у людей, що старіють, не спостерігається раптового зниження функції клітин Лейдіга.

Через повільно зменшується вироблення тестостерону набагато складніше діагностувати зміни у літніх чоловіків та лікувати чоловіків. З цієї причини термінологія "чоловіча менопауза", "чоловіча клімактерична хвороба" або "андропауза" не повинна використовуватися. Термін, який застосовується до цієї клінічної картини, - це "синдром часткової андрогенної недостатності у людей, що старіють" (PADAM), за словами Юнгвірта.

Як би не було названо, чоловіки також можуть боротися з дуже повільним зниженням рівня тестостерону. "Знання про гіпогонадизм у людей, що старіють, все ще дуже обмежені, а рекомендації щодо початку терапії недостатні", - каже уролог.

На підставі попередніх вимірювань відомо, що близько семи відсотків осіб молодше 60 років, але більше 70 відсотків чоловіків старше 60 років повідомляють про симптоми гіпогонадизму. Але є також дослідження, які показують, що 70 відсотків 80-річних людей все ще мають рівень тестостерону у 20-річних чоловіків. Отже, ПАДАМ - не дуже поширене чоловіче захворювання, воно часто відчувається лише суб’єктивно. Привабливі, напористі чоловіки, "начальники", особливо добре наділені гормонами. У чоловіків рівень тестостерону зазвичай нижчий, ніж у одинаків, тоді як у священиків цього гормону зазвичай мало.

Дієта не важлива для зміцнення мужності, як це часто обіцяють. Але спорт на витривалість стимулює вироблення тестостерону в яєчках, а отже, також підвищує потенцію.

Перед початком терапії слід обстежити рак простати

Через ці індивідуальні коливання часто важко визначити патологічні або аномальні зміни як показання до гормональної терапії. Для гормонального уточнення Юнгвірт рекомендує аналізувати значення тестостерону в сироватці крові, лютеїнізуючий гормон, фолікулостимулюючий гормон, пролактин і, абсолютно, значення ПСА, щоб не пропустити будь-який вміст кальцію в простаті.

Адекватне заміщення андрогенів в гіпогонадотропних клінічних картинах непросте, оскільки з одного боку необхідна тривала терапія, але з іншого боку період напіввиведення тестостерону в сироватці крові є дуже коротким - 13 хвилин. В даний час доступні чотири лікарські форми для заміщення андрогенів.

  • Пероральна замісна терапія тестостероном має переваги завдяки приємній лікарській формі, але гормон дуже швидко всмоктується в шлунково-кишковому тракті. Тому важливо вживати їжу з високим вмістом жиру одночасно.
  • За словами Юнгвірта, внутрішньом'язове заміщення тестостерону є дуже ефективним і представляє "золотий стандарт". Перевага полягає в тому, що ін'єкцію 1000 мг тестостерону ундеканоату потрібно вводити лише кожні три місяці. Однак пацієнтам слід знати, що біль може виникати невдовзі після ін’єкції.
  • Трансдермальний тестостерон, з гелем або пластиром, є найбільш фізіологічним застосуванням. Однак при застосуванні гелю рекомендується бути обережним, його також можна передати партнеру.
  • Підшкірні імплантати мають ту перевагу, що нативний тестостерон можна використовувати з цим додатком, а фізіологічний рівень сироватки крові достатній для чотирьох-п’яти місяців. Шість із цих імплантатів по 100 мг кожен імплантують підшкірно в область стегна за допомогою невеликої хірургічної процедури під місцевою анестезією.

"Медико-індукована гормонозамісна терапія в будь-якому випадку може поліпшити стан здоров'я та якість життя", - говорить Юнгвірт. Мета - зміцнити серце та кровообіг, що також підвищує працездатність. Рушійна сила повертається, а разом із нею і лібідо, втрачається втрата кісткової маси.

Повна версія статті вперше з’явилася на «Тижні лікарів» 12 квітня

КЛЮЧОВЕ СЛОВО

ПАДАМ

Ознаки синдрому часткової андрогенної недостатності у людей, що старіють (PADAM), включають:

  • Втрата лібідо, погіршення еректильної функції
  • Зниження фізичної та інтелектуальної активності, депресія, дратівливість
  • Зменшення волосся на тілі, зменшення м’язової маси та працездатності, зменшення щільності кісткової тканини, збільшення вісцерального жиру.