Жирна печінка здебільшого викликає ожиріння PTA форум

Джудіт Шмітц/Жирна печінка часто асоціюється з надмірним вживанням алкоголю. Але здебільшого це виникає в результаті надмірної ваги та відсутності фізичних вправ. Який основний механізм жирової хвороби печінки, які наслідки вона може мати і як її запобігти.

здебільшого

Жирова печінка (steatosis hepatis) - одне з найпоширеніших захворювань печінки. Близько чверті дорослого західного населення має жирну печінку, у Німеччині вона становить близько 20 відсотків усіх громадян. Найчастіше страждають люди старше 60 років, але все частіше також діти та підлітки.

"width =" 300 "height =" 295 "/>

Фото: Shutterstock/Себастьян Кауліцкі

Печінка (грецька гепар) є центральним метаболічним органом (див. Також графіку). Його завдання різноманітні: він синтезує життєво важливі білки, наприклад фактори згортання, використовує харчові компоненти, зберігає вуглеводи у вигляді глікогену та вітамінів та забезпечує енергетичні субстрати. Печінка також виробляє жовч, яка допомагає засвоювати жир. Він також піклується про розщеплення та виведення продуктів метаболізму, наркотиків та токсинів. Печінка також приймає з їжею вуглеводи та жирні кислоти, метаболізує їх і викидає назад у кров у вигляді тригліцеридів.

У жировій печінці порушується метаболізм жирних кислот і тригліцеридів клітин печінки (гепатоцитів). Якщо з їжею надто багато жирів та вуглеводів, печінка не може їх метаболізувати та вивести. Тому він зберігає тригліцериди і стає все більш жирним. Якщо більше половини гепатоцитів уражені жировими клітинами печінки або якщо ваговий відсоток жиру в печінці становить більше 10 відсотків від їх загальної ваги, то за визначенням жирова печінка присутня. Концентрація тригліцеридів у печінці зазвичай становить близько 5 відсотків, у жирній печінці - до 50 відсотків.

Це ожиріння може залишатися непоміченим роками без симптомів. Якщо крім жирових відкладень є запалення, то це жировий гепатит печінки (стеатогепатит). Приблизно в 5-10 відсотках випадків це може призвести до цирозу печінки, при якому тканина печінки поступово перетворюється на тверду сполучну тканину. Гепатоцелюлярна карцинома може розвинутися від цирозу або безпосередньо від жирової печінки.

Алкоголь руйнує клітини печінки

Медичні працівники розрізняють два типи жирної печінки залежно від їх причини. Алкогольна жирова печінка (АФЛ) є наслідком масового вживання алкоголю протягом тривалого періоду часу. Фермент алкогольдегідрогеназа розщеплює алкоголь у шлунку та печінці, утворюючи токсичний ацетальдегід. У великих кількостях ацетальдегід може безпосередньо пошкодити клітини печінки. Крім того, зловживання алкоголем обмежує розщеплення жирних кислот у печінці, тоді як новий синтез жирних кислот збільшується. Жирні кислоти зберігаються в клітинах печінки.

"width =" 167 "height =" 379 "/>

Спочатку ця жирова печінка оборотна, а це означає, що орган може відновитись знову при утриманні. Однак при тривалому вживанні алкоголю ожиріння може призвести до алкогольного гепатиту або цирозу печінки.

Однак у більшості випадків зловживання алкоголем не є причиною жирової хвороби печінки. "Основною причиною жирової печінки є нездоровий спосіб життя", - каже гастроентеролог професор д-р. Пітер Р. Галле з Університету Йоганнеса Гутенберга в Майнці. Надмірна вага та ожиріння, особливо вісцеральне ожиріння, в основному відповідають за безалкогольну жирову печінку (НАФЛ). Іншими факторами ризику є метаболічні захворювання, такі як цукровий діабет та порушення обміну ліпідів. Жирова печінка також може бути ранньою ознакою метаболічного синдрому, який, у свою чергу, є основним фактором ризику серцево-судинних захворювань. Крім того, запалення печінки внаслідок вірусної інфекції (вірусний гепатит, спричинений вірусом гепатиту С), ліки (наприклад, стероїдні гормони, тетрацикліни, метотрексат) та шкідливі речовини можуть сприяти розвитку жирової печінки.

У разі надмірної ваги та ожиріння існує диспропорція між енергозабезпеченням продуктами харчування та витратами енергії через фізичні вправи. Це призводить до позитивного енергетичного балансу. Метаболізм накопичує надлишок енергії у вигляді жиру в організмі, також у гепатоцитах. І навпаки, НАФЛ також може бути наслідком хронічного недоїдання. «У країнах, де люди мало їдять і голодні, недоїдання є частою причиною жирової хвороби печінки. Однак для нас це відіграє підпорядковану роль, наприклад, при недоїданні через анорексію », - пояснює Галле. Якщо організм не отримує достатньої кількості білка (менше 0,8 грама на кілограм ваги на добу), енергії бракує. Тоді з м’язових клітин та сполучної тканини недостатньо енергії, яка зазвичай потрібна для спалювання жиру. Як результат, неметаболізовані тригліцериди з їжею відкладаються в печінці та навколо неї. Спадкові порушення обміну речовин або дефекти ферментів також є можливими причинами НАФЛ. Тут утворення або викид ліпідів у печінку або з неї збільшується або зменшується.

День німецької печінки 20 листопада

«Печінка/варта/повна» - девіз 17-го Дня печінки Німеччини. Численні заходи, такі як семінари для лікарів та пацієнтів, години консультацій експертів та кампанії з тестування печінки, будуть запропоновані навколо загальнодержавного дня дій 20 листопада. Організаторами Німецького дня печінки є Німецький фонд печінки, Німецька допомога печінці та Ліга Гастро.

Девіз повинен вказувати на те, що показники печінки можуть дати важливу інформацію про здоров’я органу. У багатьох випадках захворювання печінки розпізнають лише пізно, оскільки часто не викликають жодних симптомів. Однак підвищені показники печінки, такі як АЛАТ та АСТ, можуть бути першими ознаками захворювання печінки в аналізі крові. Причину високих показників крові завжди слід з’ясовувати. Коли діагностуються захворювання печінки, їх зазвичай можна добре вилікувати. Девіз «печінка/цінна/повна» також має на меті нагадати людям про те, наскільки цінна печінка і які різноманітні завдання вона виконує як центральний метаболічний орган.

Більше інформації, інформаційний буклет та інші матеріали, такі як тест на печінку та тест на печінку, доступні на веб-сайті www.lebertag.org.

Зокрема, фруктоза цукрова фруктоза, яка міститься в багатьох солодких напоях та дієтичних продуктах у формі фруктозо-глюкозного сиропу або кукурудзяного сиропу, сприяє розвитку жирної печінки. Згідно з дослідженнями, ризик розвитку безалкогольної жирної печінки зростає із збільшенням споживання напоїв, підсолоджених фруктозою.

Заходи з профілактики жирової печінки

  • здорове та збалансоване харчування
  • регулярно займайтеся спортом
  • якщо є, зменшіть зайву вагу
  • Алкоголь лише в невеликих кількостях: вага тіла та генетичні фактори впливають на допустиму кількість алкоголю. Орієнтовні значення DGE: жінки не повинні вживати більше 10 г алкоголю на день (чверть літра пива або восьмий літр вина), чоловіки максимум 20 г алкоголю (півлітра пива або чверть літра вина)
  • Уникайте напоїв, підсолоджених фруктозою
  • Групи ризику із вродженими захворюваннями печінки або сімейною історією повинні регулярно обстежувати печінку
  • Захист від щеплень проти гепатитів А і В

Цукор стимулює печінку до регенерації та зберігання жирів. Метаболізм фруктози в печінці також пригнічує розщеплення жирних кислот з їжею.

Жирова печінка часто не викликає симптомів для пацієнта і залишається непоміченою роками. Симптомами, які з часом можуть з’явитися на ранніх стадіях захворювання печінки, є втома та зниження працездатності. Лікарі кажуть: «Біль у печінці - це втома». Крім того, можуть виникати такі шлунково-кишкові скарги, як здуття живота і метеоризм.

"width =" 330 "height =" 251 "/>

Занадто багато, занадто жирне: нездорова дієта може призвести до жиру в печінці.

Фото: Shutterstock/Георгій Долгих

Ультразвукове обстеження - це найпоширеніший огляд для з’ясування підозри на жирову печінку. Якщо є жирова печінка, орган значно легший у порівнянні з ним і може бути збільшений. Комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія, а також гістологічні дані після біопсії також є можливими методами. Всі вони також надають інформацію про наявність цирозу печінки або карциноми. Концентрація печінкових ферментів, яку можна виявити в крові, як правило, не є інформативною.

Гамма-глутамілтрансфераза (GGT) може бути підвищена. Значення аланінамінотрансферази (ALT) та аспартатамінотрансферази (AST), як лужна фосфатаза (ALP) та холінестераза CHE, зазвичай є нормальними для чистої жирової печінки. Тільки при запаленні значення печінки в крові зростає.

Без ознак запалення печінки жировій печінці часто приділяють мало уваги. Однак, оскільки жир може бути виразом основної проблеми, наприклад, діабету, і сам по собі сприяє патогенезу жирового запалення печінки, викликаного вільними жирними кислотами, що, в свою чергу, може призвести до цирозу печінки або карциноми, його слід виявляти та лікувати на ранній стадії.

Терапія жирової печінки залежить від причини ожиріння. Утримання від алкоголю - це перший крок у АФЛ. Подібним чином слід уникати спускового механізму, якщо НАФЛ викликали ліки, наркотики чи інші отрути. Захворювання метаболізму, такі як цукровий діабет або порушення обміну ліпідів, які сприяють розвитку жирової печінки, зазвичай можна добре лікувати за допомогою ліків.

"width =" 396 "height =" 289 "/>

Печінка необхідна для багатьох завдань в організмі. Тому є багато вагомих причин, щоб захистити їх від ожиріння.

Якщо жирова печінка в основному пов’язана з ожирінням, потерпілий повинен спочатку збільшити фізичну активність. Здорове харчування допомагає знизити вагу. Тоді жирові відкладення можуть часто повністю регресувати при низькокалорійному, здоровому, збалансованому харчуванні. Але будьте обережні: дієти натще або нульові дієти в жодному разі не рекомендуються для здоров’я печінки. Швидше, це може пошкодити печінку, оскільки брак енергії зменшує метаболізм печінки.

Поки що немає ліків для лікування жирової печінки. Однак тривають різні дослідження, наприклад, з антидіуретиками, гормонами глюкагоном та трійодтироніном (Т3) або вітаміном Е. Вони спрямовані на лікування різних причин жирової печінки та її подальших стадій. /