Жирна печінка Жирна печінка може спричинити діабет та рак печінки - DER SPIEGEL
Ожиріння: неправильна дієта може призвести до ожиріння печінки
Це звучить як хвороба, яка вражає лише алкоголіків: за оцінками, кожна третя доросла людина страждає на жирову хворобу печінки - і ця тенденція зростає. Але хоча раніше алкоголь був основною причиною так званого стеатозу, сьогодні жирна та солодка їжа, безалкогольні напої, підсолоджені фруктозою та відсутність фізичних вправ є одними з найважливіших причин.
Критерії помірної жирності печінки виконуються, коли одна-дві третини клітин печінки містять середні та великі краплі жиру. Проблема патологічних змін: Постраждалі зазвичай нічого не помічають. Тим не менше, тривожні дзвінки повинні бити під час діагностики, оскільки діабет 2 типу може бути результатом, а також втратою функції печінки через так званий цироз. Безфункціональна сполучна тканина замінює мертві клітини печінки, що призводить до злоякісних пухлин приблизно у кожного десятого.
Сучасне дослідження вказує на те, що жирова печінка може спричинити рак клітин печінки, навіть якщо орган раніше не пошкоджувався цирозом печінки. Це перші результати дослідження FLIP (Fatty Liver: Inhibit of Progression), міжнародного когортного дослідження. З 2010 року в ньому взяли участь 160 пацієнтів з раком клітин печінки. Випробовувані, у середньому 70 років, страждали на безалкогольну жирову хворобу печінки, але не мали інших хронічних захворювань печінки, таких як хронічний гепатит В або С. У 43 відсотків пацієнтів рак клітини печінки розвинувся у середньому віці 73 років без попереднього цирозу печінки. У пацієнтів із попереднім цирозом печінки рак клітин печінки розвивався п’ятьма роками раніше.
Ознаки раку
Об’єднана європейська гастроентерологія (UEG) зараз закликає класифікувати безалкогольну жирну печінку як ознаку раку клітин печінки. В іншому випадку пухлина, що розвивається, може не розпізнатись, якщо раку печінки не передує цироз. Це також показує когортне дослідження: 43 відсотки пацієнтів, у яких розвинулася карцинома печінки без цирозу печінки, спочатку були повністю «пропущені». Вони не належали до цільової групи для скринінгових програм на рак печінки, які включають ультразвукове сканування печінки принаймні кожні шість місяців.
На УЗД жирова печінка виглядає легшою, ніж звичайна печінка, а звук послаблюється. Наскільки сильний ефект залежить від вмісту жиру. Широкомасштабний скринінг за допомогою УЗД був би надто дорогим. "Нам потрібні виявляються біомаркери в крові, які вказують на жирову хворобу печінки", - попереджає гепатолог та гастроентеролог Йорн Шаттенберг з Медичного центру Університету Майнца. Хоча алкоголь та вірусні захворювання часто призводять до запалення клітин печінки у постраждалих, запалення печінки виникає лише приблизно у п’яти відсотках випадків з неалкогольною жирною печінкою, пов’язаною з дієтою. "Цей жирний гепатит печінки, в свою чергу, може мати небезпечні вторинні захворювання", - сказав Шаттенберг. "У багатьох пацієнтів з неалкогольною жировою хворобою печінки порушується метаболізм цукру, і це може мати серйозні довгострокові наслідки для організму".
Підлітки із зайвою вагою в групі ризику
Як і жирова тканина, мозок та скелетні м’язи, печінка також чутлива до інсуліну. Інсулін - гормон у підшлунковій залозі, який змушує клітини організму поглинати глюкозу з крові. "Зараз ми знаємо, що інсулінорезистентність, при якій клітини більше не реагують на інсулін, є основним фактором ризику розвитку жирової печінки", - пояснює лікар Майнца. Дослідження, опубліковане в квітні в журналі "Гепатологія", показало, що діабет 2 типу або високий рівень діабету в сім'ї збільшують ризик неалкогольної жирової хвороби печінки.
Безалкогольна жирова печінка та діабет 2 типу належать до вторинних захворювань до так званого "метаболічного синдрому", квартету інсулінорезистентності, високого кров'яного тиску, порушеного складу ліпідів крові і, перш за все, абдомінального ожиріння. Ризик утворення жирової печінки особливо високий, якщо у вас надмірна вага - не тільки у дорослих, але і у підлітків. Згідно з дослідженням, опублікованим у журналі "Diabetes Care" в дитячій клініці Єльського університету в США, жирова печінка є найважливішим фактором розвитку непереносимості глюкози та діабету 2 типу в молодому віці, особливо у підлітків із зайвою вагою.
Як лікувати жирову печінку і чому жирова тканина на животі може бути небезпечною