Жити краще в менопаузі завдяки гормональному лікуванню - planete sante
АДАПТАЦІЯ
Неминуча віха, менопауза знаменує собою переломний момент у житті жінки. Потрясіння, які це породжує, часом важко пережити. Потім замісна гормональна терапія (ЗГТ) допомагає пережити цей період життя, коли організм безповоротно змінюється. Дійсно, ЗГТ зменшує звичайні симптоми, такі як припливи, низький моральний стан або сухість піхви.
Однак безпека ЗГТ була поставлена під сумнів десять років тому великим американським дослідженням, що посіяло сумнів серед населення, а також серед лікарів. Починаючи з цієї наукової припливної хвилі, проводились інші дослідження для більш глибокого аналізу різних результатів цього дослідження. На основі останніх даних цієї гормональної терапії група міжнародних експертів нещодавно опублікувала рекомендації для лікарів. Автори дійшли висновку, що ЗГТ за певних умов залишався ефективним лікуванням з більшою кількістю переваг, ніж ризиків.
Полеміка
Заснована Національним інститутом охорони здоров’я США Ініціатива жіночого здоров’я (WHI) на той час була найбільшим дослідженням, що коли-небудь проводили менопаузу, включаючи вибірку з 160 000 жінок. Автори стверджували, що ризики ЗГТ були набагато більшими, ніж користь, включаючи значний ризик серцево-судинних ускладнень та раку молочної залози.
Після цих тверджень результати американського дослідження були детально розглянуті і кілька питань було поставлено під сумнів. Перш за все, вибірка, хоч і була гігантською, не була репрезентативною. Насправді більшість спостережуваних жінок були набагато старше 60 років і мали такі проблеми зі здоров'ям, як гіпертонус, ожиріння тощо.
Аналізуючи дані цього дослідження за віковими групами, можна побачити, що у жінок у віці від 50 до 59 років користь явно перевищує ризики, які самі по собі є низькими, за умови призначення ЗГТ на початку лікування. Менопауза.
Нова директива
На основі безлічі останніх досліджень група міжнародних експертів на замовлення провідних європейських та американських компаній, що працюють у цій галузі, рекомендує ЗГТ для лікування клімактеричного синдрому у жінок у віці від 50 до 59 років. Згідно з дослідженнями, це лікування залишається найкращим засобом проти припливів. Водночас ЗГТ також зменшує остеопоротичні переломи у жінок групи ризику.
Крім того, користь від ЗГТ набагато більша за ризик, якщо вона не призначається вперше жінкам у віці старше 60 років або більше десяти років після настання менопаузи. Однак лікування протипоказано пацієнтам, які мали або в даний час страждають на рак молочної залози.
Ризики
Найвідомішими ризиками є тромбоемболічні захворювання (утворення тромбу у вені, що блокує кровотік), а також інсульт. Однак ці ризики залишаються мінімальними без інших пов'язаних з ними факторів ризику до 60 років. Крім того, ймовірність раку молочної залози, спричиненого ЗГТ, низька, хоча це залишається складною проблемою, яка сильно залежить від тривалості лікування та прийому прогестерону чи ні. Нарешті, відносний ризик тромбозу збільшиться із застосуванням ЗГТ у формі таблеток, але до 60 років буде низьким і залишиться незмінним із ЗГТ у вигляді гелю або пластиру.
Комбінована або одинарна ЗГТ
У жінки з маткою ЗГТ слід поєднувати (естроген та прогестерон). Однак якщо у пацієнтки вже немає своєї матки, ЗГТ містить лише естроген.
Нарешті, група експертів зазначає, що прийняття ЗГТ повинно базуватися на індивідуальному рішенні, зважуючи плюси і мінуси. Крім того, щороку слід проводити переоцінку дози та тривалості лікування, а також спостереження за клінічним обстеженням та регулярною мамографією.
Тому замісна гормональна терапія знову вважається золотим стандартом лікування клімактеричного синдрому у пацієнтів без протипоказань. Тож дами, якщо ви відчуваєте потребу, не соромтеся проконсультуватися зі своїм лікарем.
Довідково
Адаптовано з матеріалу «Про міжнародний консенсус 2013 року щодо гормонального лікування менопаузи», доктора Д. Вундера, відділ гінекології та акушерства, CHUV, доктора Т. Д. Паше, клініка прерії, Монтре. У Swiss Medical Review 2013; 9: 1950-1953. У співпраці з авторами.