Життя та знання Коли біль осідає Що спричиняє метаболічне захворювання подагра
Тепер ви можете розміщувати статті у своєму Список читання зберігайте та читайте, коли захочете.
Стаття збережена в списку читання.
Стаття була збережена у списку читання.
Подагра - цим словом у багатьох перед очима образ старих людей, подагричні пальці стискають палиці. Однак реальність є більш складною. Хвороба обміну речовин, яка вражає суглоби і викликає хворобливі напади, зазвичай вражає людей похилого віку, причому більше чоловіків, ніж жінок. Але подагра поширюється. "За останні кілька років у світі спостерігається збільшення подагри", - говорить лікар-терапевт та ревматолог Ута Кілц з Rheumazentrum Ruhrgebiet. На жаль, догляд за постраждалими часто здійснюється недостатньо послідовно, щоб уникнути пошкодження суглобів та внутрішніх органів. З цієї причини Німецьке товариство ревматологів (DGRh) представило нову настанову щодо "подагричного артриту".
Безпосередньою причиною подагри є надлишок сечової кислоти в крові. Під час нападу подагри сіль сечової кислоти кристалізується в суглобі, часто це плюснефаланговий суглоб великого пальця ноги. Імунна система реагує на відкладені кристали сечової кислоти із запаленням. Незрозуміло, чому болісний напад подагри так часто вражає один із двох великих пальців ніг. "Передбачається, що низька температура тіла в кінцівках змінює розчинність кристалів сечової кислоти", - говорить експерт Кілц. Суглоб раптово набрякає за ніч, стає червоним і гарячим. Біль настільки сильний, що деякі пацієнти вже не можуть навіть переносити вагу ковдри над суглобом.
Після того, як напад подагри закінчиться, лікар і пацієнт не мають права повертатися до справи, як зазвичай, оскільки цей один випадок зазвичай не триває. Напади подагри можуть повторюватися, навіть якщо між ними часто бувають місяці або навіть роки. Подагра - це так звана системна хвороба, яка вражає не лише частину тіла ізольовано, але вражає весь організм. Кристали сечової кислоти відкладаються в суглобах, а також у тканинах та внутрішніх органах і можуть пошкодити їх. З часом подагра може перейти в хронічну форму. З’являються постійні болі в суглобах, які деформуються запаленням і сильно погіршують свою функцію. Вузли подагри викликані накопиченням сечової кислоти в тканинах і, як правило, не болючі.
Сечова кислота виробляється нормально в метаболізмі, коли клітини та клітинні компоненти розщеплюються. Нуклеїнові кислоти, що містять генетичну інформацію в клітинах, дають початок пуринам, які розщеплюються на сечову кислоту. Це транспортується у розчиненому вигляді в крові та виводиться через нирки разом із сечею. Але іноді нирки не встигають розпоряджатися достатньою кількістю сечової кислоти через їх генетичний склад, і тоді вона накопичується в крові. Особливо це може бути, якщо пурини також вводяться з їжею. Потім вони переповнюють бочку: Концентрація сечової кислоти в крові стає занадто високою, так що утворюються кристали сечової кислоти.
Багато пуринів міститься в м’ясі, рибі та морепродуктах, а також у деяких овочах та алкоголі. Рівень сечової кислоти можна виміряти, взявши пробу крові. Для жінок це повинно бути вище 2,3 або нижче 6,1 міліграма на децилітр. Для чоловіків нижня межа становить 3,6, а верхня - 8,2 міліграма на децилітр, повідомляє професійна асоціація німецьких інтерністів.
Однак, якщо є скарги на подагру, концентрація сечової кислоти в крові повинна бути знижена, як підкреслюється в новій настанові. У ньому постійне зниження рівня сечової кислоти вважається необхідним для запобігання подальшим атакам подагри і, отже, структурних пошкоджень. Тому перший напад подагри та діагноз подагри повинні бути причиною початку тривалої терапії для зниження рівня сечі. На жаль, це трапляється не завжди. Крім того, у багатьох пацієнтів немає подальшого контролю рівня сечової кислоти.
"Особливо молоді пацієнти у віці до 45 років часто не дотримуються рекомендацій щодо терапії", - каже ревматолог Кільц. «Це призводить до того, що у вас повторюються напади подагри.» Існують препарати для зниження сечової кислоти, які можна приймати під час терапії болю. Метою є постійне зниження рівня сечової кислоти в крові, щоб речовина не могла кристалізуватися. На початку лікування напади подагри все ще можуть траплятися, оскільки пул сечової кислоти в організмі активований і ще не збалансований. Автори настанови рекомендують призначати знеболюючі та протизапальні препарати в низьких дозах як профілактичний засіб у цей період.
Оскільки терапія тривала, вам слід пояснити зв’язки з пацієнтом, щоб він не припиняв лікування, як тільки закінчилися напади подагри. Ліки потрібно приймати регулярно і перевіряти рівень сечової кислоти. Лікувати подагру слід принаймні п’ять років, щоб запаси сечової кислоти в організмі спорожнілися.