Жовчні коліки на острові відпустки Операція після діагностики стану здоров’я у відпустці
Оновлено: 24.06.14 - 10:29
Камені та жовчний міхур знаходяться зовні: Dr. Саймон Рідер оглядає пацієнта за допомогою ультразвукового апарату. Його тут прооперували лише кілька днів тому, живіт все ще здутий, що незабаром відступить.
Якщо у вас є камені в жовчному міхурі, вам не потрібно відразу йти під ніж. Але у разі сильних болів або кольок їх слід негайно видалити разом з жовчним міхуром. Навіть якщо відпустка закінчилася в операційній.
Нахиліться і підніміться з ліжка - Альберт Фауст (ім'я змінено) все ще має проблеми з цим. Його операція на животі була лише тиждень тому. Малоінвазивна процедура - чотири розрізи були ледве довжиною широкого пальця. Але рани все ще свіжі. Коли 49-річний Рейнландр напружує м’язи живота, це все одно болить. Бо це тягне за швами.
Навіть зараз, коли йому доводиться вставати з оглядової кушетки в клініці Богенгаузена, Альберт Фауст на мить скривився. Але він відмахвається. Це ніщо проти болю перед операцією. Його спіймали на відпочинку у всіх місцях на грецькому острові Тасос. Була ніч, коли почався біль у правій верхній частині живота. Він розграбував аптечку, знайшов знеболюючі таблетки та протисудомний засіб. Тому що Фауст все ще сподівався, що скарги зникнуть самі по собі. Як і раніше, пізньої осені минулого року.
Тоді він раптово відчув біль у правому боці живота. Але вони були майже не такими жорстокими. "Більше схожий на шлунково-кишковий грип", - говорить Фауст. Він звернувся до лікаря, який виявив на УЗД кілька маленьких каменів у жовчному міхурі. Лікар запідозрив, що один із них потрапив у протоку з жовчного міхура та спровокував болісні коліки. Тим часом, проте, сам камінь, мабуть, відірвався.
Близько 15 відсотків дорослих мають камені в жовчному міхурі
Нерідкі випадки, коли кристали утворюються в жовчному міхурі і переростають у камені. "Приблизно у 15 відсотків дорослих", - говорить д-р. Саймон Рідер, помічник лікаря в клініці Богенгаузена. "Зазвичай камені в жовчному міхурі не викликають жодних симптомів". Якщо вони виявляються випадково під час ультразвукового обстеження, це не є підставою для втручання, додає проф. Вольфганг Шепп, головний лікар гастроентерології клініки. "Навіть з натяком на те, що наркоз краще переноситься, коли ти молодший", - говорить він.
У більшості людей пізніше не виникає проблем із жовчнокам’яною хворобою. Однак, як тільки вони викликають такі симптоми, як коліка, слід діяти найближчим часом і видалити камені та жовчний міхур. "Близько 50 відсотків пацієнтів знову страждають від кольок протягом року", - говорить Шепп. Біль виникає, коли камінь із жовчного міхура промивається в жовчні шляхи і там застряє. Тоді жовч може повернутися в печінку. Це і сам жовчний міхур може запалитися. Це навіть може викликати небезпечне запалення підшлункової залози. Оскільки при цьому утворюються травні соки, які також надходять у тонкий кишечник. Якщо жовчний камінь перекриває гирло протоки підшлункової залози, він створює резервну копію - орган може запалитися.
Камені в жовчному міхурі також знову стали проблемою для Альберта Фауста - цього разу на відпочинку у всіх місцях. Тож він хотів почекати і побачити і сподівався, що біль пройде сам по собі, як і в перший раз. Він почекав сім годин, перш ніж нарешті викликати лікаря до готелю. Нові хвилі болю котились на нього, він корчився в конвульсіях. "Як рибальські гачки, що тягнуть його з усіх боків", - описує Фауст - і показує руками, як біль чіплявся за живіт.
Діагноз був швидко зрозумілий грецькому лікарю. Симптоми, історія хвороби, твердий шлунок - все вказувало на те, що жовчний камінь винен у важкій коліці. За допомогою тест-смужки у зразку сечі він виявив, що концентрація білірубіну, що міститься в жовчі (див. Стовпець на краю), була занадто високою. Збільшення значення посилило підозри лікаря. Він порадив Альберту Фаусту негайно повернутися до Німеччини. І нічого їсти, щоб він міг швидко прооперуватися. Сильні знеболюючі засоби зробили зворотний рейс стерпним.
Пунктом призначення Рейнлендера був аеропорт Мюнхена: після першої коліки він уже шукав Інтернет і шукав лікарів, які були знайомі з лікуванням жовчнокам’яної хвороби. Під час пошуків він натрапив на муніципальну лікарню Богенхаузена. Він хотів поїхати туди зараз. Ми поїхали прямо з аеропорту до травмпункту, де того вечора були проведені перші огляди.
Ультразвуковий пристрій дозволив зробити перший погляд у шлунок. "Це було схоже на кратерний пейзаж", - говорить Фауст. «Жовчний міхур був повний каменів, з них три розміром з мускатний горіх.» Вони натирали стінки жовчного міхура, який, очевидно, був дуже запалений - його оболонка була дуже потовщеною. Результат аналізу крові відповідав цьому. Значення СРБ, маркером запалення, було значно збільшено.
Тому 49-річній дитині дали антибіотики. Вам слід боротися із запаленням. Лише після того, як це вщухло, лікарі захотіли видалити жовчний міхур. "Оперування запалення, яке вже не свіже, збільшує ризик ускладнень", - говорить професор Айман Ага, головний лікар хірургічної клініки в клініці Богенхаузена. Наприклад, шви в опухлій тканині також не витримували.
Фактично, вартість CRP Альберта Фауста незабаром трохи впала, і йому дозволили їсти знову в середу. Але згодом він отримав сильний біль у спині. Він все ще думав, що це відбувається через багато лежачи. Але вночі слідувала коліка: жовчний камінь потрапив у жовчні шляхи і застряг. Справа для гастроентерологів лікарні. Вони видалили камінь ендоскопом, який вводять через рот, як гастроскопія, і просувають через шлунок у тонку кишку (стаття нижче).
Після цього Фаусту одразу стало легше: жовч знову змогла стікати. Наступного ранку жовчний міхур із камінням у ньому видалили під загальним наркозом. Команді професора Аги потрібні були лише чотири невеликі скорочення. Операція проводилася за допомогою так званої замкової щілини: через маленькі отвори в черевній стінці вводяться хірургічні інструменти та крихітна камера. Для кращого огляду живіт трохи надутий вуглекислим газом. Після операції газ виділяється. Живіт все ще виглядає трохи роздутим протягом декількох днів. Навіть з Альбертом Фаустом, який зараз лише трохи підправляє шви. Незабаром їх теж можна буде видалити. Він хоче вирушити в далеку подорож уже в серпні: через Атлантику на вітрильнику - і не боячись, що його охопить чергова хвиля болю посеред океану.
Експерти
Професор Айман Ага є головним лікарем хірургічної клініки муніципальної лікарні ім. Богенхаузена в Мюнхені, а професор Вольфганг Шепп - головним лікарем гастроентерології та лікарем. Саймон Рідер, помічник лікаря в клініці.